Приложение к Приказу от 25.12.2008 г № 16
Приложение 2
Адресат: _____________________________
(наименование архивного учреждения,
______________________________________
архивного органа, куда направляется
запрос, почтовый адрес)
Заявитель ____________________________
(фамилия, имя, отчество,
год рождения)
Документ, удостоверяющий личность:
______________________________________
(вид документа, номер, кем и когда
выдан)
Адрес заявителя: _____________________
Контактный телефон: __________________
ЗАПРОС
Запрашиваемый документ или информация _____________________________________
(реквизиты запрашиваемого документа
___________________________________________________________________________
(дата, регистрационный номер распорядительного акта, каким органом издан
___________________________________________________________________________
документ, название населенного пункта, где находится (находился) земельный
участок, дом (квартира) и т. д.)
Документ необходим для представления в ____________________________________
___________________________________________________________________________
(указать организацию, куда будет передан документ или копия документа)
Сведения о заявителе в случае, если он является доверенным лицом
Представитель физического лица по доверенности: ___________________________
Доверенность: _____________________________________________________________
(кем и когда выдана)
Отметить необходимое
Документ прошу выдать на руки ______________________
Документ прошу выслать по почте <*> ________________
Дата составления ____________________ Подпись заявителя ___________________
--------------------------------
<*> Высылается по почте только в случае представления документов,
подтверждающих полномочия заявителя, в соответствии с законодательством
Российской Федерации на получение информации, содержащей сведения о личной
и семейной тайне гражданина, его частной жизни, а также сведения, создающие
угрозу для его безопасности.