Приложение к Закону от 08.04.2003 г № 29-ОЗ

                                             В Избирательную комиссию 
                                                Ленинградской области 
    
                              УВЕДОМЛЕНИЕ 
    
        Я, __________________ ______________________ _______________, 
               (фамилия)              (имя)            (отчество) 
   родившийся ______ ________ ____   года, работающий _______________ 
              (день)  (месяц) (год)                   (основное место 
   _________________________________________, проживающий  __________ 
   работы службы, должность или род занятий)                 (адрес 
   ____________________________, в соответствии с пунктом 1 статьи 17 
        места жительства) 
   областного закона "О выборах  Губернатора  Ленинградской  области" 
   настоящим уведомляю Избирательную комиссию Ленинградской области о 
   своем выдвижении  путем  самовыдвижения  кандидатом  на  должность 
   Губернатора Ленинградской области. 
        Заявление о согласии баллотироваться на должность Губернатора 
   Ленинградской  области,  сведения  о  размере и об источниках моих 
   доходов,  а также сведения о принадлежащем мне имуществе на  праве 
   собственности прилагаются. 
    
        __________          _____________       _____________________ 
          (дата)              (подпись)          (инициалы, фамилия)