Приложение к Постановлению от 04.08.2017 г № 54-ПГ Положение

                              Наградной лист
    1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _______________________________
    2. Число, месяц, год рождения _________________________________________
    3. Место рождения _____________________________________________________
    4. Образование ________________________________________________________
                      (какое учебное заведение и в каком году окончил(а)
    5. Ученая степень, ученое звание ______________________________________
    6. Адрес места жительства _____________________________________________
    7. Какими государственными, ведомственными наградами награжден(а)
    _______________________________________________________________________
    8. Место работы, занимаемая должность _________________________________
    9. Общий стаж работы __________________________________________________
    10. Стаж работы в отрасли _____________________________________________
    11. Стаж работы в данном коллективе ___________________________________
    12.  Трудовая деятельность (включая учебу в высших учебных заведениях и
средних специальных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год	Должность с указанием организации	Место нахождения организации
поступления	ухода

    Сведения,  указанные  в  пунктах  1 - 12, должны соответствовать данным
трудовой книжки.
                       ____________________________________________________
                           (должность, подпись, фамилия, имя, отчество
                                  руководителя кадровой службы)
Место  печати
    13.  Характеристика  с  указанием  конкретных  заслуг представляемого к
награждению: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Кандидатура _______________________________________________________________
                               (фамилия, имя, отчество)
рекомендована _____________________________________________________________
                    (наименование субъекта, обладающего правом обращаться
___________________________________________________________________________
               с ходатайством о присвоении почетного звания)
Приложения: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Уполномоченное лицо субъекта,
обладающего правом обращаться
с ходатайством о присвоении
почетного звания                    _____________   _______________________
                                      (подпись)       (фамилия и инициалы)
"___" _________ 20___ Г.