Приложение к Приказу от 17.01.2008 г № 9


                                                          Форма N 83-К
                                                          ------------
                                                          КВАРТАЛЬНАЯ
                                                      (с нарастающим итогом
                                                          с начала года)
                                 СВЕДЕНИЯ
             О СЕТИ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
                           за __________ 20__ г.
                               (квартал)
Субъект отчетности  _______________________________________________________
Таблица 1100            ШТАТЫ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Категории мед. персонала N стр. Число должностей, физических лиц (основных работников)
ОМС БЮДЖЕТ ВНЕБЮДЖЕТНЫЕ СРЕДСТВА
УТВЕРЖДЕНО ЗАНЯТО Физические лица УТВЕРЖДЕНО ЗАНЯТО Физические лица УТВЕРЖДЕНО ЗАНЯТО Физические лица
Всего в т.ч. в поликлинике Всего в т.ч. в поликлинике Всего в т.ч. в поликлинике Всего в т.ч. в поликлинике Всего в т.ч. в поликлинике Всего в т.ч. в поликлинике Всего в т.ч. в поликлинике Всего в т.ч. в поликлинике Всего в т.ч. в поликлинике
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Врачи 1
Средний мед. персонал 2
Младший мед. персонал 3
Прочий персонал 4
Всего 5

    Продолжение

Категории мед. персонала N стр. Число должностей, физических лиц (основных работников)
ВСЕГО
УТВЕРЖДЕНО ЗАНЯТО Физические лица
всего в т.ч. в поликлинике всего в т.ч. в поликлинике всего в т.ч. в поликлинике
1 2 21 22 23 24 25 26
Врачи 1
Средний мед. персонал 2
Младший мед. персонал 3
Прочий персонал 4
Всего 5

Таблица 1101     ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ ПО ШТАТАМ В ПОЛИКЛИНИКЕ,
СЕЛЬСКИХ ВРАЧЕБНЫХ АМБУЛАТОРИЯХ И СЛУЖБЕ СМП
Категории медицинского
персонала



N
стр.


ОМС
БЮДЖЕТ
ВНЕБЮДЖЕТ
ВСЕГО
утверж-
дено

заня-
то

физи-
ческие
лица
утверж-
дено

заня-
то

физи-
ческие
лица
утверж-
дено

заня-
то

физи-
ческие
лица
утверж-
дено

заня-
то

физи-
ческие
лица
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Врачи
Поликлиники,
гор. амбулатории
Терапевты участковые
участков: городских
и приписных


1


            
Педиатры участковые
участков: городских
и приписных
2


            
Врачи общей практики
3
            
Стоматологи
4
            
Узкие специалисты
5
            
Сельские врачебные
амбулатории
Терапевты - всего

6
            
в т.ч. участковые
7
            
Педиатры - всего
8
            
в т.ч. участковые
9
            
Врачи общей практики
10
            
Ср. медперсонал
Поликлиники,
гор. амбулатории
Медсестры:
участкового терапевта



11
            
участкового педиатра
12
            
врача общей практики
13
            
Сельские врачебные
амбулатории
Медсестры:
участкового терапевта


14
            
участкового педиатра
15
            
врача общей практики
16
            
Служба скорой
медицинской помощи
Врачи скорой помощи

17

X

X

X
         
Фельдшеры скорой помощи
18
X
X
X
         
Таблица 1200       СВЕДЕНИЯ О НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ИХ ИСХОДАХ
Наименование болезни


N стр.

Число больных
всего
в т.ч. дети (0-17)
1
2
3
4
ОИМ
1
 
X
из них госпитализировано
2
 
X
в т.ч. в течение  6  часов  после  начала
заболевания
3

 
X

Нарушения мозгового кровообращения
4
 
X
из них госпитализировано
5
 
X
Госпитализировано с пневмонией
6
  
Смерть на дому
от пневмонии
7
  
от ОРВИ
8
  
от ОКИ
9
  
Смерть до суток в стационаре
от пневмонии
10
  
от ОРВИ
11
  
от ОКИ
12
  
Таблица 1500                    ДЕФЕКТЫ РАБОТЫ

N стр. Число новорожденных с врожденными пороками развития Число неосмотренных более 2 лет на туберкулез Число запущенных случаев
всего в т.ч. у родильниц, прошедших УЗИ туберкулеза злокачественных новообразований
1 2 3 4 5 6 7
Всего 1

Таблица 1700     ЧИСЛО ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ УСТАНОВОК И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

N стр. Число учреждений, имеющих лапароскопические установки Число установок Число лапароскопических операций
1 2 3 4 5
Всего 1

Таблица 2100       ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ,
ОТДЕЛЕНИЯ (КРОМЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО) БЕЗ ПЛАТНЫХ УСЛУГ
 
N
стр.








Число
прикреп-ленных
жителей
(тыс.
чел.)




Без учета дневного стационара
Число
посе-
щений
врачей
(еди-
ниц)


Кассо-
вые   расхо-
ды
учреж-
дения
(тыс.
руб.)
в том числе
Стои-
мость
одного
посе-
щения
(руб.)


зара-
ботная
плата и
начис-
ления

меди-
камен-
ты



мягкий
инвен-
тарь



про-
чие
рас-
ходы


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Всего
(сумма   строк 2    +   3    +   8   ):
1

        
в том числе:
социально-значимые
2
        
ТПГГ ОМС
3
X
       
из них по:
участковым терапевтам
4
X

       
участковым педиатрам
5
X
       
врачам общей практики
6
X
       
узким специалистам
7
X
       
Прочие
8
X
       
из     стр.   3      по    жителям
Ленобласти - всего
9

  
X

X

X

X

X

X

из них по:
участковым терапевтам
10
  
X

X

X

X

X

X

участковым педиатрам
11
  
X
X
X
X
X
X
врачам общей практики
12
  
X
X
X
X
X
X
узким специалистам
13
X
 
X
X
X
X
X
X
Гр. 3 - по   строке 2    - все население
- по   строке 9    - прикрепленное население ОМС
- по   строкам 10   ,   11   ,   12    - закрепленное за этими участками.
Таблица 2700      ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
(ОТДЕЛЕНИЯ, КАБИНЕТА) БЕЗ ПЛАТНЫХ УСЛУГ
 
N
стр.






Число
прикреп-
ленных
жителей
(тыс.
чел.)


Число
посе-
щений
врачей
(единиц)



Объем
работ
в УЕТ
(тыс.
ед.)



Всего
сани-
ровано





Кассо-
вые   расхо-
ды уч-
режде-
ния
(тыс.
руб.)
В том числе
Стои-
мость
одного
посе-
щения
(руб.)


зара-
ботная
плата
и на-
числе-
ния
меди-
камен-
ты



мягкий
инвен-
тарь



прочие
расходы




1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Всего
1
          
в т.ч. ТПГГ ОМС
2
          
из   них    жители
Ленобласти
3

          
Таблица 302100             ОБЩЕЕ ЧИСЛО ВРАЧЕБНЫХ ПОСЕЩЕНИЙ
Наименование
должности







N
стр.







Чис-
ло
уч-
реж-
де-
ний



Число
заня-
тых
долж-
нос-
тей



Число
физи-
чес- ких
лиц




Число посещений

Из общего чис-
ла посещений
Число посещений
по видам оплаты
Число
боль-
ных,
состо-
ящих
на дис-
пансер-
ном
учете
Функ-
ция
вра-
чеб-
ной
долж-
ности


% про-
филак-
тиче-
ских
посе-
щений



все-
го




в
т.ч.
сель-
ских
жите-
лей
на
дому
(из
гр.
6)

по
пово-
ду
забо-
лева-
ний
профи-
лактиче-
ских



ОМС





Бюд-
жет




ДМС





Плат-
ные




1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Терапевты - всего
1
               
из них:
городских участков
2

               
приписных участков
3
               
цеховых участков
4
               
в СВА
5
               
Терапевты подростк.
кабинетов
6

               
Пульмонологи
7
               
Ревматологи
8
               
Кардиологи
9
               
Гастроэнтерологи
10
               
Диетологи
11
               
Нефрологи
12
               
Эндокринологи
13
               
Диабетологи
14
               
Аллергологи-
иммунологи
15

               
Гематологи
16
               
Инфекционисты - всего
17
               
в т.ч. посещения,
за исключением ВИЧ
и СПИД-инфицированных
18


X


X


X


            
Физиотерапевты
19
               
Врачи по лечебной
физкультуре
20

               
Врачи по спортивной
медицине
21

               
Хирурги
22
               
Сердечно-сосудистой
хирургии
23

               
Колопроктологи
24
               
Травматологи-ортопеды
25
               
Врачи мануальной
терапии
26

               
Урологи
27
               
Нейрохирурги
28
               
Эндоскописты
29
               
Онкологи
30
               
Стоматологи и зубные
врачи
31

               
в т.ч.
зубные врачи
32

               
Челюстно-лицевые
хирурги
33

               
Акушеры-гинекологи
34
               
в т.ч.
цеховых участков
35

               
Педиатры - всего
36
               
из них:
городских участков
37

               
приписных участков
38
               
в СВА
39
               
Детские хирурги
40
               
Детские онкологи
41
               
Детские эндокринологи
42
               
Неонатологи
43
               
Офтальмологи
44
               
Отоларингологи
45
               
Сурдологи-
отоларингологи
46

               
Неврологи
47
               
Психотерапевты
48
               
Сексологи
49
               
Судебно-
психиатрические
эксперты
50


               
Дерматовенерологи
51
               
в т.ч. дерматологи
52
 
X
X
            
Токсикологи
53
               
Генетики
54
               
Гериатры
55
               
Профпатологи
56
               
Клинические
фармакологи
57

               
Рефлексотерапевты
58
               
Врачи общей практики
59
               
Интерны
60
               
Стажеры
61
               
Прочие, кроме
социально значимых
62

               
ИТОГО
63
               
Фтизиатры
64
               
Наркологи
65
               
Психиатры
66
               
Психиатры детские
67
               
Психиатры
подростковые
68

               
Венерологи
69
 
X
X
            
Посещения
к инфекционистам
ВИЧ-инфицированных
б-х и б-х СПИДом
70



               
Итого по социально
значимым службам
71

               
Всего по поликлинике
72
               
Таблица 301006          ДНЕВНЫЕ СТАЦИОНАРЫ ПРИ ПОЛИКЛИНИКЕ
Наименование строки









N
стр.








Чис-
ло
учр.







Число
мест
(без
учета
смен)





Выбы-
ло
боль-
ных
за
от-
чет-
ный
пери-
од
Из
них
опе-
риро-
вано





Прове-
дено
выбыв-
шими
боль-
ными
дней
лече-
ния

Средняя
длитель-
ность
пребыва-
ния 1
больного




Кассо-
вые рас-ходы за
отчетный
период
(тыс.
руб.)



В том числе
Стои-
мость
одно-
го дня
пребы-
вания
(руб.)



Сред-
няя
стоим.
лече-
ния 1
боль-
ного
(руб.)


зара-
ботная
плата и
начис-
ления



меди-
камен-
ты





мягкий
инвен-
тарь





про-
чие
рас-
ходы




1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Всего
(сумма   строк 2    +   3    +   5   )
1

             
в     том      числе:
социально значимые
2
             
ТПГГ ОМС
3
             
из них:
жители Ленобласти
4
 
X

    
X

X

X

X

X

X

X

Прочие
5
             
Кроме того:
по платным услугам
6
             
ДМС
7
             
Таблица 303100           ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА
Наименование
строки













N
стр.













Чис-
ло
учр.












Число
коек,
факти-
чески
раз-
верну-
тых и
свер-
нутых
на ре-
монт




Выбы-
ло
боль-
ных
за
от-
чет-
ный
пери-
од





В т.ч.
хирур-
гичес-
кого
про-
филя









Опе-
риро-
вано
боль-
ных










В
т.ч.
по
пово-
ду
абор-тов и
выс-
каб-
лива-
ния
мат-
ки


Умерло
(из гр. 5)



Про-
веде-
но
вы-
быв-
шими
боль-
ными
кой-
ко-
дней




Койко-
дни
теку-
щего  отчет-
ного
пери-
ода
(лис-
ток
ежед-
невно-
го
учета
007/у)
Кассовые расходы за отчетный
период (тыс. руб.)

все-
го








в том числе
всего








в т.ч.
опери-
рован-
ных
боль-
ных



зара-
бот-
ная
пла-
та и
на-
чис-
ления

пита-
ние







меди-
камен-
ты






мяг-
кий
ин-
вен-
тарь




про-
чие
рас-
ходы





1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
ВСЕГО
(сумма   строк 2    +   3
+   4    +   6   )
1


                
в том числе:
социально значимые
2
                
дорогостоящие
технологии
3

                
ТПГГ ОМС
4
                
из них:
по жителям
Ленобласти
5

 
X


        
X


X


X


X


X


X


Прочие
6
                
Кроме того:
койки сестринского
ухода
7

                
Платные услуги
8
                
ДМС
9
                
Продолжение табл. 303100
Наименование
строки









N
стр.









Сред-
няя
дли-
тель-
ность
пребы-
вания
1
боль-
ного

Опера-
тивная
актив-
ность







После-
опера-
ционная
леталь-ность






Средняя стоимость
лечения 1 больного
(тыс. руб.)
Стоимость 1
койко-дня (руб.)

всего





в том числе
всего





в том числе
пита-
ние



меди-
камен-
ты


пита-
ние



меди-
камен-
ты


           
1
2
19
20
21
22
23
24
25
26
27
ВСЕГО
(сумма   строк 2    +   3
+   4    +   6   ):
1


         
в том числе:
социально значимые
2
         
дорогостоящие
технологии
3

         
ТПГГ ОМС
4
         
из стр. 4:
по жителям
Ленобласти
5


   
X


X


X


X


X


X


Прочие
6
         
Кроме того:
Койки сестринского
ухода
7

         
Платные услуги
8
         
ДМС
9
         
Таблица 3100кв        ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА
В РАЗРЕЗЕ ПРОФИЛЕЙ КОЕК

Профиль коек N стр. Число коек (развернутых + свернутых) Выбыло больных Оперировано больных В т.ч. по поводу абортов и выскабливания матки Умерло больных всего (из гр. 4) В т.ч. оперированных Проведено выбывшими больными койкодней Ср. срок пребывания на койке Работа койки Послеоперационная летальность Летальность общая
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Всего 1
Терапевтические 2
Кардиологические 3
Кардиоревматологические для детей 4
Гастроэнтерологические для взрослых 5
Гастроэнтерологические для детей 6
Аллергологические для взрослых 7
Аллергологические для детей 8
Восстановительного лечения для взрослых 9
Восстановительного лечения для детей 10
Эндокринологические для взрослых 11
Эндокринологические для детей 12
Инфекционные для взрослых 13
Инфекционные для детей 14
Гематологические для взрослых 15
Гематологические для детей 16
Нефрологические для взрослых 17
Нефрологические для детей 18
Хирургические для взрослых 19
Хирургические для детей 20
Нейрохирургические для взрослых 21
Нейрохирургические для детей 22
Торакальной хирургии для взрослых 23
Торакальной хирургии для детей 24
Кардиохирургические 25
Сосудистой хирургии 26
Травматологические для взрослых 27
Травматологические для детей 28
Ожоговые 29
Ортопедические для взрослых 30
Ортопедические для детей 31
Урологические для взрослых 32
Урологические для детей 33
Стоматологические для взрослых 34
Стоматологические для детей 35
Онкологические для взрослых 36
Онкологические для детей 37
Для беременных и рожениц (кроме патологии беременности) - всего 38
Патологии беременности 39
Гинекологические (кроме коек для производства абортов) 40
Для производства абортов 41
Туберкулезные для взрослых - всего 42
в том числе: для больных костно-суставным туберкулезом 43
для принудительного лечения больных алкоголизмом 44
Туберкулезные для детей - всего 45
в том числе для больных костно-суставным туберкулезом 46
Неврологические для взрослых 47
Неврологические для детей 48
Психиатрические (психоневрологические) для взрослых 49
Психиатрические (психоневрологические) для детей 50
Психосоматические 51
Наркологические 52
Офтальмологические для взрослых 53
Офтальмологические для детей 54
Отоларингологические для взрослых 55
Отоларингологические для детей 56
Дерматовенерологические для взрослых 57
Дерматовенерологические для детей 58
Радиологические и рентгенологические 59
Педиатрические (соматические) - всего 60
в том числе: для патологии недоношенных и новорожденных 61
для грудных детей 62
Проктологические 63
Ревматологические: для взрослых 64
Ревматологические: для детей 65
Гнойные хирургические для взрослых 66
Гнойные хирургические для детей 67
Пульмонологические для взрослых 68
Пульмонологические для детей 69
Геронтологические 70
Профпатологические 71
Токсикологические 72
Сестринского ухода 73
Хосписные 74
Прочие для взрослых 75
Прочие для детей 76
Общие 77
Дополнительные сведения по коечному фонду:
Койки реанимации (сметные + сверхсметные) 80
из стр. 80 сверхсметная реанимация 80.2
Койки для новорожденных в акушерских стационарах 81
в т.ч. для недоношенных 81.1

Таблица 3031дс     ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПРИ БОЛЬНИЧНОМ УЧРЕЖДЕНИИ
Наименование строки














N
стр.













Число
учр.













Число
коек,
факти-
чески
раз-
вер-
нутых
и
свер-
нутых
на ре-
монт
(без
учета
смен)
Выбы-
ло
боль-
ных
за
от-
чет-
ный
пери-
од





В
т.ч.
хи-
рур-
ги-
че-
ско-
го
про-
филя





Опе-
риро-
вано
боль-
ных










В т.ч.
по по-
воду
абор-
тов и
выс-
кабли-
вания
матки






Про-
веде-
но
вы-  быв-
шими
боль-
ными
кой-
ко-
дней




Кассовые расходы за отчетный
период (тыс. руб.)

все-
го








в том числе
зара-
бот-
ная
плата
и на-
чис-
ления


пи-
та-
ние






ме-
ди-
ка-
мен-
ты




мяг-
кий
ин-
вен-
тарь




про-
чие
рас-
ходы





1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
ВСЕГО
(сумма   строк 2    +   3    +   4
+   6   ):
1


             
в том числе:
социально значимые
2
             
дорогостоящие виды
медицинской помощи
3

             
ТПГГ ОМС
4
             
из них: по жителям
Ленобласти
5

 
X

     
X

X

X

X

X

X

Прочие
6
             
Кроме того:
по платным услугам
7
             
ДМС
8
             
Продолжение табл. 3031дс
Наименование строки










N
стр.









Сред-
няя
дли-
тель-
ность
пре-
быва-
ния 1
боль-
ного

Опе-
ра-
тив-
ная  ак-
тив-
ность




Средняя стоимость
лечения 1 больного
(руб.)
Стои-
мость
1 дня
пребы-вания
(руб.)





В том числе


все-
го




в том числе
пита-
ние





медика-
менты





пита-
ние



медика-
менты



          
1
2
16
17
18
19
20
21
22
23
ВСЕГО
(сумма   строк 2    +   3    +   4
+   6   ):
1


        
в том числе:
социально значимые
2
        
дорогостоящие виды
медицинской помощи
3

        
ТПГГ ОМС
4
        
из них: по жителям
Ленобласти
5

  
X

X

X

X

X

X

Прочие
6
        
Кроме того:
по платным услугам
7
        
ДМС
8
        
Таблица 3031хп      НЕКОТОРЫЕ СВЕДЕНИЯ О ХИРУРГИЧЕСКОЙ РАБОТЕ
КРУГЛОСУТОЧНЫХ СТАЦИОНАРОВ

Профиль хирургических коек N стр. Число учр., имеющих койки Число коек Выбыло больных за отчетный период Из них умерло Оперировано больных В т.ч. плановых Умерло оперированных всего В т.ч. в течение 48 часов после операции Из числа оперированных имели осложнения Проведено выбывшими больными койкодней Число раневой хирургической инфекции В т.ч. у плановых больных
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Хирургические для взрослых 1
Хирургические для детей 2
Нейрохирургические 3
Торакальной хирургии 4
Кардиохирургические 5
Сосудистой хирургии 6
Травматологические 7
Ожоговые 8
Ортопедические 9
Урологические 10
Стоматологические 11
Онкологические 12
Для беременных и рожениц (кроме патологии беременности) всего 13
Гинекологические (кроме коек для производства абортов) 14
Для производства абортов 15
Офтальмологические 16
Отоларингологические 17
Проктологические 18
Гнойные хирургические 19
Патология беременности 20
Трансплантация почек 21
Всего по хирургическому профилю 22

Таблица 302510            ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ

Наименование N стр. Флюороосмотры Цитологические осмотры Число осмотренных на раннее выявление рака
подлежало осмотрам осмотрено в т.ч. с помощью передвижного флюорографа охват (%) подлежало осмотрам осмотрено охват (%) молочных желез предстательной железы
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Всего 1

Таблица 302511            ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ

Наименование строки N стр. Всего
1 2 3
Число женщин от 18 лет и старше 1
Число женщин, у которых выявлен рак шейки матки 2
в т.ч. в прединвазивной и 1-й стадии 3
Число беременных, закончивших беременность родами 4
Число женщин, подлежащих маммографическому скринингу 5

Таблица 304115        ЛУЧЕВЫЕ И ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

N стр. Выполнено лучевых исследований Число женщин, обследованных маммографически (чел.) В т.ч. на платной основе
УЗИ компьютерной томографии на ЯМР
всего в т.ч. на платной основе в т.ч. беременным (из гр. 3) из них: беременным, закончившим беременность родами всего в т.ч. на платной основе в т.ч. поликлиническим больным (из гр. 7) всего в т.ч. на платной основе в т.ч. поликлиническим больным (из гр. 7)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Всего 1

    Продолжение табл. 304115

N стр. Выполнено эндоскопических исследований
всего в т.ч. поликлиническим больным сделано биопсий лечебных манипуляций
всего в т.ч. поликлиническим больным всего в т.ч. поликлиническим больным
1 2 15 16 17 18 19 20
Всего 1

Таблица 304500           ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОЙ
                            И СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБ

N стр. Число умерших Число патолого-анатомич. вскрытий умерших Число СМЭ вскрытий умерших % всех вскрытий умерших Число расхождений диагнозов 3 кат.
в стационаре на дому в других местах в стационаре на дому в стационаре на дому в других местах в стационаре на дому в других местах
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Всего 1

Таблица 402100    СВЕДЕНИЯ О ШТАТАХ И РАБОТЕ СТАНЦИЙ/ОТДЕЛЕНИЙ
                         СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

N стр. Число учреждений Количество бригад СМП (круглосуточных) Число вызовов всего Число выездов Число утвержденных врачебных должностей Число физических лиц врачей Число утвержденных должностей среднего мед. персонала Число физич. лиц среднего мед. персонала
самостоятельных входящих в состав по штатному расписанию реально работающих всего в т.ч. при угрожающих состояниях из них до 4 минут
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Всего 1

    Продолжение таблицы 402100

N стр. Число экстренных госпитализированных больных Число расхождений диагнозов СМП и стационара Число выездов скорой помощи Число выездов неотложной помощи Число транспортировок Число безрезультатных выездов Число принятых амбулаторных больных Число отказов в выезде бригады СМП Число повторных выездов Число отказов стационара в госпитализации Число возвращенных отрывных талонов
1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
Всего 1

Таблица 402101     РАСХОДЫ НА СОДЕРЖАНИЕ СТАНЦИЙ/ОТДЕЛЕНИЙ
                          СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

N стр. Всего расходов (тыс. руб.) В том числе
заработная плата и начисления медикаменты мягкий инвентарь прочие расходы
1 2 3 4 5 6 7
Всего 1

Таблица 471112        ХОЗРАСЧЕТНЫЕ И ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

N стр. По стационару По поликлинике
число учр. число хозрасч. коек пролечено больных сумма оказанных услуг (тыс. руб.) число полик. число посещений сумма платных услуг (тыс. руб.)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Всего 1

Таблица 471113         ЧИСЛО ХОЗРАСЧЕТНЫХ КАБИНЕТОВ ____________
Руководитель
организации              ________________________ _________________
                                  (Ф.И.О.)             (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за
составление формы        ________________________ _________________
                                  (Ф.И.О.)             (подпись)
                  ____________________________ "__" ____________ 200__ год
                  (номер контактного телефона) (дата составления документа)