Постановление от 20.08.2012 г № 11-П
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2012-2013 годов
Я, Главный государственный санитарный врач по Ленинградской области С.А.Горбанев, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Ленинградской области в осенне-зимний период 2011-2012 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил:
Эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ был зарегистрирован только с начала марта, однако превышение порогового значения среди детского и взрослого населения не отмечалось.
Пик подъема заболеваемости отмечался на 11-15 неделе 2012 года, когда темп прироста заболеваемости составлял 24,9-43% среди совокупного населения. Ко второй декаде мая эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ завершился.
Продолжительность эпидемического подъема в среднем составляла 4-6 недель.
В эпидемический процесс гриппа и ОРВИ в 2011-2012 гг. почти в одинаковой степени были вовлечены дети всех возрастных групп.
По данным лабораторного мониторинга за гриппом и ОРВИ в структуре выделенных вирусов доминирующие позиции занял вирус гриппа A(H3N2), который был выделен от больных острыми респираторными заболеваниями в 51,9% случаев. Вирус гриппа B циркулировал наряду с вирусом A(H3N2) в течение всего периода подъема заболеваемости: от больных он выделялся в 2,4% случаев. По данным лабораторного мониторинга в структуре выделенных вирусов циркулировал также вирус гриппа A(H1N1)pdm09 в 0,6% случаев. На протяжении всего эпидсезона активно выделялись другие респираторные вирусы: парагриппа 1, 2 и 3 типа - в 2,4%, аденовирусы - в 2,4%, РС-вирусы - в 2,7% (от числа обследованных больных). Таким образом, эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ 2011-2012 гг. был низкой интенсивности, смешанной этиологии с преимущественной циркуляцией вирусов гриппа подтипа A(H3N2) и гриппа B.
В целях предупреждения заболеваний гриппом населения области в эпидсезон 2011-2012 гг. была организована иммунизация против сезонного гриппа.
Суммарно в рамках приоритетного национального проекта "здоровье" (далее - ПНП) привито против гриппа детей и взрослых - 255720 человек, что составляет 91% от плана (280000 чел.), не выполнен план прививок детского и взрослого населения в Киришском районе.
Для достижения высокого охвата прививками населения активно проводилась работа по привлечению дополнительных средств на закупку вакцин, за счет дополнительных средств (предприятий, местных бюджетов) привито около 60 тыс. человек. Наиболее активно такая работа проводилась в Ломоносовском, Всеволожском, Кировском районах.
В целом общее число привитых против гриппа (с учетом всех источников финансирования) составило 315393 чел. (21% от общей численности населения области, РФ - 26%).
Самых высоких показателей привитости удалось достичь в Ломоносовском (31,6%), Всеволожском (25,9%), Кировском (25,6%) районах.
Значительно ниже среднеобластного показателя охват вакцинацией отмечается в Бокситогорском, Тосненском, Приозерском, Кингисеппском и Гатчинском районах. В Киришском против гриппа привито только 10,3% жителей района.
Из местных бюджетов не выделялись средства в 9 районах: Бокситогорском, Волховском, Выборгском, Киришском, Кировском, Лодейнопольском, Лужском, Подпорожском и Тихвинском.
Неудовлетворительно была организована иммунизация в 4 районах: Бокситогорском, Кингисеппском, Приозерском и Киришском.
В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2011-2012 годов осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях (в Кингисеппском, Волховском, Ломоносовском, Приозерском районах), внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения.
В целях подготовки к предстоящему эпидсезону 2012-2013 гг., предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1) ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 27, ст. 2879) постановляю:
1.Рекомендовать Правительству Ленинградской области:
1.1.Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на готовность лечебно-профилактических организаций, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других). При необходимости внести коррективы в областной комплексный план профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ среди населения.
1.2.Предусмотреть выделение ассигнований комитету по здравоохранению Ленинградской области на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.3.Рассмотреть вопрос о готовности организаций независимо от их организационно-правовой формы собственности к работе в зимний период по поддержанию необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию в указанный период надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.4.С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в МО и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия, изыскивать дополнительные финансовые средства на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств в соответствии с расчетной потребностью.
1.5.В случае ухудшения эпидемиологической ситуации своевременно принимать исчерпывающие меры по организации межведомственного взаимодействия с целью стабилизации эпидемиологической ситуации.
2.Главам администраций муниципальных образований Ленинградской области рекомендовать:
2.1.В срок до 01.10.2012 рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий допущенные недостатки в организации мер профилактики и проведении прививочной кампании в осенний период 2011 года и при необходимости внести корректировки в комплексный план профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ среди населения.
2.2.Оказывать всестороннюю поддержку и помощь учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2012 года мероприятий по иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей с шестимесячного возраста, учащихся 1-11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет.
2.3.Рекомендовать руководителям юридических лиц и индивидуальным предпринимателям независимо от организационно-правовой формы по выделению ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников.
2.4.Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения, о мерах личной профилактики гриппа и ОРВИ, освещению данного вопроса в средствах массовой информации.
3.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать:
3.1.Своевременно (до 01.10.2012) выделить ассигнования на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников, т.е. контингентов, не включенных в национальный календарь профилактических прививок.
3.2.Организовать в предэпидемический период проведение профилактических прививок против гриппа среди работающих контингентов с охватом не менее 80% от численности работающих; начало вакцинации - 5 сентября 2012 года, окончание - 5 декабря 2012 г.
3.3.Для проведения прививочной кампании гриппа в срок до 16.09.2012 обеспечить представление списков работающих в лечебно-профилактические организации по территориальному принципу обслуживания.
3.4.Организовать информирование сотрудников о мерах профилактики гриппа и других респираторных инфекций, возможных последствиях отсутствия профилактической прививки против гриппа (осложнений).
3.5.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
4.Рекомендовать комитету общего и профессионального образования Ленинградской области:
4.1.Взять под личный контроль проведение и завершение иммунизации против гриппа детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, учащихся 1-11 классов и работников образовательных учреждений в срок до 01.11.2012.
4.2.Обеспечить широкую санитарно-просветительную и разъяснительную работу с родителями о необходимости, целях и результатах иммунизации детей против гриппа с оформлением согласия родителей на проведение прививок против гриппа до 01.10.2012.
4.3.Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
4.4.Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
4.5.Рекомендовать руководителям учреждений общего и профессионального образования муниципальных образований обеспечить:
4.5.1.составление списков детей, подлежащих прививкам против гриппа, по группам, классам (не менее 40% от списочного состава) до 01.10.2012.
4.5.2.информирование сотрудников о мерах профилактики гриппа и ОРВИ, возможных последствиях отсутствия профилактической прививки против гриппа (осложнений), включая временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения и отстранение от работы при угрозе возникновения эпидемии. Составить списки сотрудников, подлежащих прививкам против гриппа, с учетом не менее 80% от списочного состава.
4.5.3.в случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проведение мероприятий в соответствии с СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа".
4.5.4.при интенсивном развитии эпидпроцесса гриппа и ОРВИ и в соответствии с рекомендациями территориальных отделов Управления приостановление учебного процесса и ограничение проведение массовых культурных и спортивных мероприятий.
5.Рекомендовать комитету по здравоохранению Ленинградской области:
5.1.В срок до 01.10.2012 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, выделения в ЛПО дополнительного медицинского персонала, оказывающих помощь больным гриппом.
5.2.В срок до 19.10.2012 рассмотреть вопрос о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий ЛПО в условиях эпидемического подъема гриппа, о принятом решении информировать Управление Роспотребнадзора по Ленинградской области (далее - Управление).
5.3.Совместно с Управлением:
5.3.1.В срок до 15.09.2012 вынести на рассмотрение Правительства Ленинградской области предложения:
- по корректировке областного плана подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ (далее - План), предусмотрев расчет и обеспечение потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров;
- по выделению ассигнований на обеспечение неснижаемых запасов противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, других материальных ресурсов и медицинского оборудования в соответствии с утвержденной расчетной потребностью; на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации лиц, не относящихся к группам риска, определенным национальным календарем профилактических прививок;
- о достижении не менее 27% охвата населения вакцинацией против гриппа в каждом муниципальном образовании области.
5.3.2.При мониторинге заболеваемости гриппом и ОРВИ в период подъема обратить особое внимание на:
- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания;
- осуществление систематического ежедневного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в районах для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
5.3.3.Обеспечить широкомасштабное и активное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
6.Начальникам территориальных отделов Управления, руководителям органов управления здравоохранения муниципальных образований, главным врачам лечебно-профилактических организаций:
6.1.В срок до 15.09.2012 внести (при необходимости) на рассмотрение в органы исполнительной власти муниципальных образований Ленинградской области (далее - МО ЛО) предложения по корректировке территориальных планов, предусмотрев расчет и обеспечение потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров.
6.2.В срок до 15.09.2012 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций (далее - ЛПО) к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, выделения в ЛПО, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала.
6.3.Внести на рассмотрение глав администраций муниципальных образований предложения:
- по обеспечению неснижаемых запасов противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, других материальных ресурсов и медицинского оборудования в соответствии с утвержденной расчетной потребностью;
- о закупке противогриппозных вакцин для иммунизации лиц, не относящихся к группам риска, определенным национальным календарем профилактических прививок;
- о достижении 27% и более охвата прививками против гриппа населения муниципального образования.
6.4.Объективно проанализировать и выявить недостатки, допущенные в организации мер профилактики гриппа и ОРВИ и проведении прививочной кампании в осенний период 2011 года.
6.5.Разработать и утвердить план организационных мероприятий по подготовке и проведению прививочной кампании по гриппу в осенний период 2012 года с учетом опыта предыдущих кампаний. План направить в Управление в срок до 30 сентября 2012 года.
6.6.Определить и утвердить численность контингентов, подлежащих вакцинации в рамках национального календаря профилактических прививок в период сентябрь-ноябрь 2012 г. с учетом:
- не менее 40% охвата от численности организованных детей (ДДУ, школ, ПТУ и ВУЗов);
- не менее 80% от численности контингентов групп риска (медработники, преподаватели образовательных учреждений и др. группы).
6.7.Совместно с руководителями органов и учреждений общего и профессионального образования муниципальных образований составить и утвердить планы-графики вакцинации против гриппа по образовательным учреждениям и организациям с указанием конкретных сроков проведения прививок с представлением в Управление до 30 сентября 2012 года.
6.8.При мониторинге заболеваемости гриппом и ОРВИ в период подъема, обратив особое внимание на:
- лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания;
- осуществление систематического ежедневного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в районах для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
6.9.Обеспечить своевременное и активное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
6.10.В срок до 01.10.2012 организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики и лечения гриппа.
6.11.В срок до 01.10.2012 совместно с руководителями органов и учреждений общего и профессионального образования муниципальных образований организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.
7.Руководителям органов управления здравоохранения муниципальных образований, главным врачам лечебно-профилактических организаций рекомендовать:
7.1.Организовать проведение в осенний период 2012 г. иммунизацию против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения, предусмотрев формирование прививочных бригад.
7.2.Составить списки подлежащих по терапевтическим, педиатрическим участкам с оформлением согласия на проведение прививки, в случае отказа оформить по установленной форме до 01.10.2012.
7.3.Определить порядок работы ЛПО в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа.
7.4.Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной и направление его в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в ЛО".
7.5.Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.
7.5.Оформить в каждом ЛПО стенды (рядом с регистратурой) для размещения информации о мерах специфической и неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ.
8.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области" обеспечить:
8.1.Проведение систематического мониторинга и расшифровки этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
8.2.Проведение лабораторных исследований патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов направлять материал в референс-центр по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
8.3.Включение вопросов профилактики гриппа и ОРВИ при проведении гигиенического обучения работников детских учреждений, организаций с проф. риском заражения, общественного питания, коммунального обслуживания населения, туристических агентств и др.
8.4.Обеспечить сбор и обобщение информации об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в районах в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2012-2013 гг. Обобщенную информацию представлять в Управление до 30 числа ежемесячно, начиная с сентября 2012 года.
9.Начальникам территориальных отделов Управления:
9.1.Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в ЛПО в соответствии с требованиями федерального законодательства.
9.2.Направить обращения в адрес руководителей предприятий и организаций районов о выделении необходимых средств на закупку вакцин для проведения прививок сотрудников предприятий.
9.3.Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полнотой лабораторных исследований, а также передачей данной информации в установленном порядке.
9.4.Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий ЛПО, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями с принятием соответствующих решений.
9.5.О проводимых в районах организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2012-2013 гг. представлять в ФБУЗ "ЦГиЭ в ЛО" ежемесячно - до 25 числа, начиная с сентября 2012 года.
10.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Ленинградской области В.Е.Новацкого.
Главный государственный
санитарный врач
по Ленинградской области
С.А.Горбанев