Приложение к Приказу от 27.05.2008 г № 182 Стандарт

Региональный стандарт медицинской помощи больным митральным стенозом с недостаточностью № 26


1.Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: митральный стеноз с недостаточностью
Код по МКБ-10: I05.2
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь - уровень центральных районных больниц и городского округа
Коды медицинских
услуг


Наименование медицинских услуг



Частота
предо-
став-
ления
Среднее
коли-
чество

1
2
3
4
1.1. ДИАГНОСТИКА
А

01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца
и перикарда
1

1

А

01.10.002

Визуальное исследование при патологии
сердца и перикарда
1

1

А

01.10.003

Пальпация при болезнях при патологии сердца
и перикарда
1

1

А

01.10.004

Перкуссия при болезнях при патологии сердца
и перикарда
1

1

А

01.10.005

Аускультация при патологии сердца и
перикарда
1

1

А
02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
1
 
02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
1
А
02.12.001
Исследование пульса
1
1
А

02.12.002

Измерение артериального давления на
периферических артериях
1

1

А
04.10.002
Эхокардиография
1
1
А
05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
1
А

05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
1

1

 
06.09.008
Рентгенография легких
1
1
 
11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
1
 
11.05.001
Взятие крови из пальца
1
1
 
09.05.002
Оценка гематокрита
0,3
1
 
09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в
крови
1

1

 
12.05.001
Исследование оседания эритроцитов
1
1
 
08.05.003
Исследование уровня эритроцитов в крови
1
1
 
08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов в крови
1
1
 
08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1
1
 
08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет
формулы крови)
1

1

 
08.05.008
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
0,5
1
 
08.05.010

Определение среднего содержания и средней
концентрации гемоглобина в эритроцитах
0,5

1

 
14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри
учреждения
1

1

 
16.12.018

Остановка кровотечения из периферического
сосуда
0,1

1

 
09.28.001
Микроскопическое исследование осадка мочи
1
1
 
09.28.003
Определение белка в моче
1
1
 
09.28.011
Исследование уровня глюкозы в моче
1
1
 
09.28.017

Определение концентрации водородных ионов
мочи (pH мочи)
1

1

 
09.28.053
Визуальное исследование мочи
1
1
 
09.28.023

Определение удельного веса (относительной
плотности) мочи
1

1

 
09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в
крови
1

1

 
09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в
крови
1

1

 
09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в
крови
1

1

 
09.05.044

Исследование уровня
гамма-глютаминтрансферазы в крови
1

1

 
09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в
крови
1

1

 
09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
1
 
09.05.017
Исследование уровня мочевины в крови
1
1
 
09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1
1
 
09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в
крови
1

1

 
09.05.022

Исследование содержания свободного и
связанного билирубина в крови
1

1

 
09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
1
 
09.05.025
Исследование уровня триглицеридов в крови
1
1
 
09.05.026
Исследование уровня холестерина в крови
1
1
 
09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
1
1
 
09.05.031
Исследование уровня калия в крови
1
1
 
09.05.050
Исследование уровня фибриногена в крови
1
1
 
12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое
время (АЧТВ)
1

1

 
12.05.027


Определение протромбинового
(тромбопластинового) времени в крови или
плазме
1


1


 
26.06.036
Определение HbsAg Hepatitis B virus
1
1
 
12.06.011
Реакция Вассермана
1
1
 
26.06.041

Определение антител класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus
1

1

 
12.06.019
Исследование ревматоидных факторов
1
1
 
09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в
крови
1

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА СРЕДНЕГО СРОКА 15 ДНЕЙ
А

01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца
и перикарда
1

2

А

01.10.002

Визуальное исследование при патологии
сердца и перикарда
1

5

А

01.10.003

Пальпация при болезнях при патологии сердца
и перикарда
1

5

А

01.10.004

Перкуссия при болезнях при патологии сердца
и перикарда
1

5

А

01.10.005

Аускультация при патологии сердца и
перикарда
1

5

А
02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
15
А
02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
15
А
02.12.001
Исследование пульса
1
15
А

02.12.002

Измерение артериального давления на
периферических артериях
1

15

И
04.10.002.002
Эхокардиография трехмерная
1
1,5
А
05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
4
А

05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
1

4

А
06.09.008
Рентгенография легких
1
1
А
11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
3
А
11.05.001
Взятие крови из пальца
1
3
А
08.05.003
Исследование уровня эритроцитов в крови
1
3
А
08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов в крови
1
3
А
08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1
2
А

08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет
формулы крови)
1

3

А

09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в
крови
1

3

А
12.05.001
Исследование оседания эритроцитов
1
3
А
08.05.008
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
0,5
1
А

09.05.001

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в
крови
1

2

А

09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в
крови
1

2

А
09.05.050
Исследование уровня фибриногена в крови
1
1
А

12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое
время
0,3

5

А
12.05.027
Определение МНО
0,4
5
А

12.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в
крови
0,1

2

А

12.05.039

Исследование уровня лактатдегигрогеназы в
крови
0,1

1,2

А
09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
1
3
А
09.05.031
Исследование уровня калия в крови
1
3
А

09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в
крови
1

1

А
09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
1
А
09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1
1
А

09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в
крови
1

1

А

09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного
билирубина в крови
1

1

А
09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
1
А

09.05.044

Исследование уровня
гамма-глютаминтрансферазы в крови
1

1

А
09.05.017
Исследование уровня мочевины в крови
1
1
А
09.28.053
Визуальное исследование мочи
1
1
А
09.28.022
Определение объема мочи
1
1
А

09.28.023

Определение удельного веса (относительной
плотности) мочи
1

1

А

09.28.017

Определение концентрации водородных ионов
мочи (pH мочи)
1

1

А
09.28.011
Исследование уровня глюкозы в моче
1
1
В
09.28.003
Определение белка в моче
1
1
В
09.28.001
Микроскопическое исследование осадка мочи
1
1
В

11.12.002

Катетеризация кубитальной и других
периферических вен
0,2

2

А
11.12.003
Внутривенное введение лекарственных средств
1
10
А

11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и
растворов
0,4

10

А

11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных
средств
1

10

А
05.10.004
Холтеровское мониторирование
0,7
1
А
04.12.005
Дуплексное сканирование артерий
0,2
1
А
03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,3
1
А
04.14.001
Ультразвуковое исследование печени
1
1
А
04.14.002
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
1
1
В

04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной
железы
1

1

 
04.06.001
Ультразвуковое исследование селезенки
1
1
 
04.28.001
Ультразвуковое исследование почек
1
1
 
04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной
железы
0,2

1

 
04.12.003
Ультразвуковая допплерография аорты
0,5
1
 
04.12.002
Ультразвуковая допплерография вен
0,2
1
 
12.09.002

Исследование дыхательных объемов при
медикаментозной провокации
0,2

1

В

01.023.01

Прием (осмотр, консультация)
врача-невропатолога первичный
0,3

1

В

01.058.01

Прием (осмотр, консультация)
врача-эндокринолога первичный
0,3

1

 
14.01.001
Уход за кожей тяжелобольного пациента
0,1
3
 
11.12.001

Катетеризация подключичной и других
центральных вен
0,1

4

 
14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях
реанимации и интенсивной терапии
0,1

4

 
14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях
искусственной вентиляции легких
0,1

4

 
14.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств
и кислорода
0,3

1

 
14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми
канюлями и катетером
0,1

4

 
14.28.002
Уход за постоянным мочевым катетером
0,1
4
 
14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми
органами
0,1

4

 
14.12.001
Уход за сосудистым катетером
0,1
10
 
14.19.001
Пособие при дефекации тяжелого больного
0,1
3
 
14.19.002
Остановка очистительной клизмы
0,1
1,5
 
14.28.001
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
0,1
12
 
14.31.001
Перемещение тяжелобольного в постели
0,1
5
 
14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри
учреждения
0,1

9

 
14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и
назогастральный зонд
0,1

9

 
14.31.005

Приготовление и смена постельного белья
тяжелобольному
0,1

3

 
14.31.006

Пособие по смене белья и одежды
тяжелобольному
0,1

3

 
14.31.011

Пособие при парентеральном введении
лекарственных средств
1

12

 
15.12.002
Эластическая компрессия нижних конечностей
0,3
3
 
16.12.018

Остановка кровотечения из периферического
сосуда
0,8

1

В

03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного
больного
0,1

5

 
19.10.001

Лечебная физкультура при заболеваниях
сердца и перикарда
0,5

10

 
25.10.001

Назначение лекарственной терапии при
заболеваниях сердца и перикарда
1

15

 
25.10.002

Назначение диетической терапии при
заболеваниях сердца и перикарда
1

2

 
25.10.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима
при заболеваниях сердца и перикарда
1

2

1.3. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
 
МНН

Частота назначения

ОДД <*>

ЭКД <**>
(мг)
1
Тримеперидин
0,05
40 мг
160
2
Морфин
0,05
20 мг
20
3
Трамадол
0,05
50 мг
200
4
Кетопрофен
0,25
100 мг
150
5
Диклофенак
0,25
75 мг
1125
6
Мелоксикам
0,25
15 мг
150
7
Нимесулид
0,25
200 мг
2000
8

Ацетилсалициловая
кислота
0,5

100 мг

2500

9
Клопидогрел
0,5
75 мг
750
10

Гепарин натрий

0,4

20000
ед.
140000

11
Варфарин
0,4
10 мг
200
13
Надропарин кальция
0,1
0,6
6
14
Декстроза
0,1
400 мл
1200
15
Нитроглицерин
0,2
5 мг
100
16
Амиодарон
0,2
200 мг
5000
17
Соталол
0,1
160 мг
4000
18
Эналаприл
0,3
20 мг
500
19
Фозиноприл
0,1
20 мг
500
20
Лизиноприл
0,25
40 мг
1000
21
Каптоприл
0,05
100 мг
2500
22
Периндоприл
0,25
4 мг
100
23
Атенолол
0,2
100 мг
2500
24
Метопролол
0,2
100 мг
2500
25
Карведилол
0,1
25 мг
625
26
Пропранолол
0,05
160 мг
4000
27
Нифедипин
0,2
40 мг
1000
28
Амлодипин
0,3
5 мг
125
29
Верапамил
0,05
240 мг
6000
30
Дигоксин
0,1
0,25 мг
6,25
31
Лозартан
0,33
50 мг
1250
32
Фуросемид
0,5
80 мг
800
33
Спиронолактон
0,5
25 мг
500
34
Гидрохлортиазид
0,5
25 мг
625
35
Преднизолон
0,1
30 мг
750
36
Хлоропирамин
0,33
75 мг
750
37
Мебгидролин
0,33
150 мг
1500
38
Азитромицин
0,01
250 мг
3000
39

Амоксициллин/
клавунат
0,2

3600 мг

36000

40

Бензатина
бензилпенициллин
0,5

2,4
млн ед.
2,4

41

Цефотаксима
натриевая соль
0,2

6000 мг

9000

42
Цефтриаксон
0,2
2000 мг
6000
43
Цефтазидим
0,2
1000 мг
5000
44
Метронидазол
0,1
1500 мг
10500
45
Флуконазол
0,01
50 мг
500
46

Калия и магния
аспарагинат
0,5

10 мл

50 мл

47
Калия хлорид
0,5
200 мг
400
--------------------------------

<*> ОДД - ориентировочная дневная доза.
<**> ЭКД - эквивалентная курсовая доза.