Приложение к Приказу от 27.05.2008 г № 182 Стандарт

Региональный стандарт медицинской помощи больным другим и неуточненным циррозом печени № 30


1.Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: другой и неуточненный цирроз печени
Код по МКБ-10: K74.6
Фаза: хроническое течение
Стадия: нет
Осложнение: без зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь - уровень центральных районных больниц и городского округа
Коды медицинских услуг Наименование медицинских услуг Частота предоставления Среднее количество
1 2 3 4
1.1. ДИАГНОСТИКА
А 01.14.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 1
А 01.14.002 Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 1
А 01.14.003 Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 1
А 01.14.004 Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 1
А 02.01.001 Измерение массы тела 1 1
А 01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 1
А 02.03.005 Измерение роста 1 1
А 02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1
А 02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
А 02.12.001 Исследование пульса 1 1
А 02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
А 03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 1
А 04.10.002 Эхокардиография 0,3 1
А 04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 1
А 04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 1 1
А 04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 1
А 04.31.004 Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 1 1
А 05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1
А 05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1
А 06.09.008 Рентгенография легких 0,3 1
А 06.31.006 Описание и интерпретация рентгенологических изображений 0,3 1
А 08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1
А 08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
А 08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1
А 08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
А 08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 0,3 1
А 08.05.009 Определение цветового показателя 1 1
А 09.05.002 Оценка гематокрита 1 1
А 09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
А 09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 0,5 1
А 09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1
А 09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1
А 09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 1 1
А 09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 0,5 1
А 09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 0,1 1
А 09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
А 09.05.022 Исследование уровня фракций билирубина в крови 1 1
А 09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
А 09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 1
А 09.05.027 Исследование уровня липопротеинов в крови 0,1 1
А 09.05.028 Исследование уровня бета-липопротеинов (низкой плотности) в крови 0,1 1
А 09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 1
А 09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1
А 09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови 0,2 1
А 09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1
А 09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1
А 09.05.044 Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови 1 1
А 09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 1 1
А 09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1
А 09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 1
А 26.06.035 Определение антигена HbeAg Hepatitis B virus 0,5 1
А 26.06.036 Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus 0,5 1
А 26.06.038 Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к HBeAg Hepatitis B virus 0,5 1
А 26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, gG) к Hepatitis C virus 0,5 1
А 09.28.003 Определение белка в моче 1 1
А 09.28.007 Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче 1 1
А 09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 1
А 09.28.015 Обнаружение кетоновых тел в моче 1 1
А 09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1
А 09.31.001 Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической) жидкости 0,01 1
А 09.31.005 Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической) жидкости 0,01 1
А 11.31.001 Парацентез диагностический 0,01 1
А 11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
А 11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1
А 11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,2 1
А 03.14.001 Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря 0,03 1
А 12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
А 12.05.005 Определение основных групп крови (A, B, 0) 1 1
А 12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1
А 12.05.015 Исследование времени кровотечения 1 1
А 12.06.016 Серологические реакции на различные инфекции, вирусы 0,1 1
А 12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 1 1
А 12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 1 1
А 12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 1
А 26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1
А 26.06.028 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Humanimmunodeficiency virus HIV 1 1 1
А 26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Humanimmunodeficiency virus HIV 2 1 1
В 01.023.01 Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога (первичный) 0,6 1
В 01.057.01 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга (первичный) 0,3 1
В 01.029.01 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога (первичный) 0,3 1
В 01.003.02 Осмотр (консультация) врача-реаниматолога (первичный) 0,05 1
В 01.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога (первичный) 0,03 1
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА СРЕДНЕГО СРОКА 14 ДНЕЙ
А 01.14.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 10
А 01.14.002 Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 13
А 01.14.003 Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 13
А 01.14.004 Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 13
А 12.09.001 Измерение частоты дыхания 1 15
А 12.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 15
А 12.12.001 Исследование пульса 1 15
А 12.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 15
А 14.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 2
А 14.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 1 2
А 14.31.004 Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 1 2
А 16.09.008 Рентгенография легких 1 2
А 16.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 2
А 05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1
А 05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1
А 01.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 3
А 01.05.001 Взятие крови из пальца 1 2
А 09.05.002 Оценка гематокрита 1 1
А 09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 2
А 09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1
А 09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1
А 09.05.012 Исследование уровня общего глобулина в крови 1 1
А 09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 1 2
А 09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1
А 09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1
А 09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 2
А 09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 4
А 09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 2
09.05.024 Исследование уровня общих липидов в крови 0,1 2
А 09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1
А 09.05.044 Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови 1 2
А 09.05.045 Исследование уровня амилазы в сыворотке крови 1 1
А 09.05.049 Исследование уровня факторов свертывания крови 1 1
09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 1
А 09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 2
А 09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 2
А 09.05.032 Исследование уровня кальция в крови 1 1
А 09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 2
А 09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 4
А 09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 4
А 08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 2
А 08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 2
А 08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1
А 08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 2
А 08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 0,2 1
А 12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 2
12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 0,2 2
А 12.05.027 Определение протромбинового тромбопластинового времени в крови или в плазме 1 1
А 09.19.002 Исследование кала на скрытую кровь 1 2
А 09.28.003 Определение белка в моче 1 2
А 09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1
А 09.28.034 Исследование уровня билирубина в моче 1 3
А 09.28.053 Визуальное исследование мочи 1 2
09.31.001 Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической жидкости) 0,05 1
09.31.005 Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости) 0,01 1
09.31.007 Цитологическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости) 0,01 1
А 03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 2
А 11.31.001 Парацентез 0,05 1
А 11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,2 2
А 11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,3 2
А 11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 0,6 20
А 14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 0,25 30
А 14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,25 27
А 14.07.001 Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии 0,1 10
А 14.12.001 Уход за сосудистым катетером 0,25 20
А 14.19.001 Пособие при дефекации тяжелого больного 0,5 9
А 14.19.002 Постановка очистительной клизмы 0,5 6
А 14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 0,5 18
А 14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 0,5 10
А 14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 0,5 11
А 14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,5 8
А 14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 0,5 8
А 14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 0,5 10
А 14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 0,05 21
А 18.05.012 Гемотрансфузия 0,05 6
А 19.10.001 Лечебная физкультура при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей 0,1 10
А 25.10.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей 1 15
А 25.10.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей 1 15
А 25.10.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей 1 15
А 14.31.015 Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели 1 1
01.003.01 Осмотр (консультация) врача-анестезиолога 0,01 1
01.003.02 Осмотр (консультация) врача-реаниматолога 0,1 1
01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 0,01 1
02.31.001 Термометрия общая 1 32
А 11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 14
1.3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
N МНН Частота назначения ОДД ЭКД (мг)
1 Преднизолон 0,5 30 мг 420
2 Азатиоприн 0,2 100 мг 1400
3 Урсодеоксихолевая кислота 0,8 500 мг 7000
4 Фосфолипиды 0,6 900 мг 12600
5 Лактулоза 0,6 10 мл 140
6 Фамотидин 0,1 40 мг 560
7 Омепразол 0,6 40 мг 560
8 Рабепразол 0,4 10 мг 140
9 Омепразол 0,3 20 мг 280
10 Алгидрат + магния гидроксид (мл) 0,2 30 мл 420
11 Дротаверин 0,5 40 мг 560
12 Панкреатин 0,3 0,75 г 10500
13 Спиронолактон 0,5 40 мг 560
14 Фуросемид 0,5 40 мг 560
15 Токоферола ацетат 0,3 10 мг 140
16 Аскорбиновая кислота 0,4 75 мг 1050
17 Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 1 200 мл 1600
18 Декстроза 1 400 мл 2100
19 Альбумин 0,01 100 700
20 Ампициллин 0,4 3000 мг 21000
21 Амоксициллин + клавулановая к-та 0,3 160 мг 1120
22 Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,2 2 дозы 400
23 Эритроцитная масса 0,1 доза 500
24 Метопролол 0,5 100 1200

--------------------------------
<*> ОДД - ориентировочная дневная доза.


<**> ЭКД - эквивалентная курсовая доза.