Приложение к Приказу от 27.05.2008 г № 182 Стандарт
Региональный стандарт медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью № 35
1.Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: сердечная недостаточность
Код по МКБ-10: I50
Фаза: прогрессирующая
Стадия: IIА, IIВ, III
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь - уровень центральных районных больниц и городского округа
| Коды медицинских услуг | Наименование медицинских услуг | Частота назначения | Среднее количество | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
| 1.1. ДИАГНОСТИКА | ||||
| А | 01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А | 01.10.002 | Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А | 01.10.003 | Пальпация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А | 01.10.004 | Перкуссия при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А | 01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А | 02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 1 | 1 |
| А | 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А | 02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А | 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| А | 04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
| А | 05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А | 05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А | 09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| А | 09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 |
| А | 02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А | 11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| А | 09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 |
| А | 09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
| А | 09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
| А | 09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| А | 06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А | 06.10.001 | Рентгеноскопия сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А | 06.10.002 | Рентгенография сердца в трех проекциях | 1 | 1 |
| А | 06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 1 |
| А | 09.05.004 | Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.024 | Исследование уровня общих липидов в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 |
| А | 11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А | 05.10.004 | Холтеровское мониторирование | 1 | 1 |
| А | 12.10.001 | Электрокардиография с физическими упражнениями | 1 | 1 |
| А | 12.10.002 | Электрокардиография с применением медикаментов | 1 | 1 |
| 09.05.061 | Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т-4) крови | 0,01 | 1 | |
| 09.05.071 | Исследование уровня гормонов коры надпочечников в крови | 0,01 | 1 | |
| 09.05.072 | Исследование уровня гормонов мозгового слоя надпочечников в крови | 0,01 | 1 | |
| 1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА СРЕДНЕГО СРОКА 11 ДНЕЙ | ||||
| А | 01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 10 |
| А | 01.10.002 | Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда | 1 | 10 |
| А | 01.10.003 | Пальпация при патологии сердца и перикарда | 1 | 10 |
| А | 01.10.004 | Перкуссия при патологии сердца и перикарда | 1 | 10 |
| А | 01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 10 |
| А | 02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 10 |
| А | 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 10 |
| А | 02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 11 |
| А | 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 21 |
| А | 25.10.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 10 |
| А | 25.10.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца | 1 | 2 |
| А | 25.10.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 2 |
| А | 02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А | 02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 3 |
| А | 02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 21 |
| А | 11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,3 | 2 |
| В | 11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,5 | 20 |
| В | 11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 0,5 | 15 |
| А | 11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 15 |
| А | 14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,3 | 3 |
| А | 14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,3 | 11 |
| А | 14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,8 | 10 |
| А | 14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелобольного | 0,3 | 11 |
| А | 14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,2 | 1 |
| А | 14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,3 | 12 |
| А | 14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,3 | 4 |
| А | 14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 0,3 | 2 |
| А | 14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,3 | 8 |
| 14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,3 | 5 | |
| 14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,3 | 3 | |
| 14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 1 | 3 | |
| 14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 12 | |
| 15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 0,5 | 3 | |
| 04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 | |
| 05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,8 | 5 | |
| 05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,8 | 5 | |
| 04.10.002.002 | Эхокардиография трехмерная | 0,1 | 1 | |
| 04.10.002.001 | Эхокардиография чреспищеводная | 0,1 | 1 | |
| 05.10.004 | Холтеровское мониторирование | 1 | 1 | |
| 12.10.001 | Электрокардиография с физическими упражнениями | 1 | 1 | |
| 06.09.008 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 | |
| 06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,5 | 1 | |
| 03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 0,6 | 2 | |
| 11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 3 | |
| 11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 4 | |
| 08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1,8 | |
| 08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1,8 | |
| 08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1,8 | |
| 08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1,8 | |
| 12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1,8 | |
| 08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 0,5 | 1 | |
| 09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 3 | |
| 09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 3 | |
| 09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 1 | 1 | |
| 09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 | |
| 12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 3 | |
| 12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови | 1 | 3 | |
| 09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 1 | 1 | |
| 09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 | |
| 09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 1 | 1 | |
| 09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 2 | |
| 09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 2 | |
| 09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 3 | |
| 09.10.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда | 0,5 | 10 | |
| 09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 | |
| 09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 | |
| 09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 | |
| 09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 | |
| 1.3. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ | ||||
| Препарат МНН | Частота назначения | ОДД (мг) | ЭКД (мг) | |
| Гидрохлортиазид | 0,6 | 25 | 250 | |
| Спиронолактон | 0,2 | 25 | 250 | |
| Фуросемид | 0,2 | 40 | 200 | |
| Бисопролол | 0,3 | 10 | 80 | |
| Карведилол | 0,3 | 25 | 250 | |
| Метопролол | 0,9 | 25 | 250 | |
| Небиволол | 0,2 | 5 | 50 | |
| Амиодарон | 0,3 | 600 | 8400 | |
| Каптоприл | 0,4 | 125 | 3000 | |
| Периндоприл | 0,4 | 4 | 44 | |
| Эналаприл | 0,2 | 20 | 240 | |
| Дигоксин | 0,5 | 0,25 | 2,5 | |
| Амлодипин | 0,6 | 5 | 60 | |
| Верапамил | 0,4 | 80 | 1320 | |
| Варфарин | 0,1 | 5 | 50 | |
| Клопидогрел | 0,6 | 75 | 1050 | |
| Эноксапарин натрия | 0,1 | 160 | 2240 | |
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные (мл) | 0,3 | 500 | 7000 | |
| Натрия хлорид (мл) | 1 | 500 | 7000 | |
| Ацетилсалициловая кислота/Магния гидроксид | 0,2 | 150 | 2100 |
--------------------------------
<*> ОДД - ориентировочная дневная доза.
<**> ЭКД - эквивалентная курсовая доза.