Областной закон ЗС ЛО от 29.12.2008 г № 157-ОЗ

О внесении изменений в областной закон «О Территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2008 год»

Статья 1
Внести в областной закон от 15 февраля 2008 года N 6-оз "О Территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2008 год" (с изменениями, внесенными областным законом от 4 декабря 2008 года N 136-оз) следующие изменения:
1) статью 2 изложить в следующей редакции:

"Статья 2
Утвердить общий объем финансирования Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2008 год в сумме 8416,8315 миллиона рублей, в том числе:
1) объем бюджетных ассигнований в сумме 3704,1903 миллиона рублей, из них:
2228,5617 миллиона рублей из областного бюджета,
1475,6286 миллиона рублей из бюджетов муниципальных образований;
2) объем ассигнований на финансирование Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ленинградской области на 2008 год в сумме 4712,6412 миллиона рублей, в том числе за счет средств, полученных на основании соглашений, заключенных комитетом по здравоохранению Ленинградской области и Ленинградским областным фондом обязательного медицинского страхования с Кировским, Гатчинским, Кингисеппским, Приозерским, Тосненским муниципальными районами о предоставлении субвенций на Территориальную программу обязательного медицинского страхования Ленинградской области (далее - Соглашения), в сумме 95,5853 миллиона рублей (Кировский муниципальный район - 39,0299 миллиона рублей, Гатчинский муниципальный район - 8,4714 миллиона рублей, Кингисеппский муниципальный район - 23,1925 миллиона рублей, Приозерский муниципальный район - 10,4127 миллиона рублей, Тосненский муниципальный район - 14,4788 миллиона рублей.";

2) в приложении "Территориальная программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2008 год":
а) в разделе III "Источники финансирования медицинской помощи":
часть вторую изложить в следующей редакции:

"За счет средств обязательного медицинского страхования:
1) предоставляется первичная медико-санитарная, неотложная и специализированная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, лепры, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, невротических (связанных со стрессом) и соматоформных расстройствах, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах, в послеродовой период, при абортах, отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период (выхаживание недоношенных детей первой - второй степени в муниципальных медицинских учреждениях).
Перечень заболеваний, при которых медицинская помощь гражданам в Ленинградской области предоставляется бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования, указан в приложении 1;
2) осуществляется финансирование по Программе на 2008 год:
а) с 1 июля 2008 года на территории муниципального образования Кировский муниципальный район по всем видам медицинской помощи, в том числе психические заболевания, туберкулез, венерология, ВИЧ-инфекция, оказание скорой медицинской помощи по всем статьям расходов, за исключением фельдшерско-акушерских пунктов;
б) с 1 августа 2008 года на территории муниципального образования Гатчинский муниципальный район; включены статьи расходов 225 "Услуги по содержанию имущества (капитальный ремонт)", 310 "Увеличение стоимости основных средств" по видам медицинской помощи по Программе на 2008 год;
в) с 1 августа 2008 года на территории муниципального образования Кингисеппский муниципальный район по всем видам медицинской помощи, в том числе: психические заболевания, туберкулез, венерология, ВИЧ-инфекция, оказание скорой медицинской помощи - по всем статьям расходов (за исключением коммунальных расходов), за исключением фельдшерско-акушерских пунктов;
г) с 1 октября 2008 года на территории муниципального образования Приозерский муниципальный район по всем видам медицинской помощи, в том числе: ВИЧ-инфекция, оказание скорой медицинской помощи - по всем статьям расходов, за исключением фельдшерско-акушерских пунктов;
д) с 1 августа 2008 года на территории муниципального образования Тосненский район по всем видам медицинской помощи, в том числе психические заболевания, туберкулез, венерология, оказание скорой медицинской помощи - по всем статьям расходов, за исключением фельдшерско-акушерских пунктов.";

часть пятую дополнить пунктом 3 следующего содержания:

"3) органы местного самоуправления Кировского, Гатчинского, Кингисеппского, Приозерского и Тосненского муниципальных районов вправе дополнительно финансировать расходы подведомственных им муниципальных организаций здравоохранения, работающих в системе ОМС Ленинградской области, по видам медицинской помощи и кодам экономической классификации расходов, переданным по Соглашениям.";

б) Раздел V изложить в следующей редакции:

"V. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования Территориальной программы на 2008 год и порядок формирования тарифов на медицинскую помощь
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой на 2008 год, рассчитаны путем применения индекса потребительских цен, предусмотренного основными параметрами прогноза социально-экономического развития к тарифам 2007 года, а также с учетом индексации заработной платы бюджетной сферы на 2008 год и составляют в среднем:
на один вызов скорой медицинской помощи - 1129,7 рубля;
на одно посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 191,35 рубля, в том числе 178,22 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета субвенций Кировского, Гатчинского, Кингисеппского, Приозерского, Тосненского муниципальных районов);
на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 449,92 рубля, в том числе 424,78 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета субвенций Кировского, Гатчинского, Кингисеппского, Приозерского, Тосненского муниципальных районов);
на один койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 934,74 рубля, в том числе 895,94 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета субвенций Кировского, Гатчинского, Кингисеппского, Приозерского, Тосненского муниципальных районов).
Нормативы финансовых затрат за единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, учитывают все коды экономической классификации, за исключением следующих расходов:
код 233 - коммунальные услуги;
код 225 - услуги по содержанию имущества в части расходов на капитальный ремонт зданий и сооружений;
код 310 - увеличение стоимости основных средств.
Нормативы финансовых затрат за единицу объема медицинской помощи включают все статьи расходов на территории муниципальных образований.
с 1 июля 2008 года - Кировского муниципального района,
с 1 августа 2008 года - Гатчинского и Кингисеппского муниципальных районов (за исключением коммунальных расходов),
с 1 августа 2008 года - Тосненского района,
с 1 октября 2008 года - Приозерского муниципального района.
Подушевыми нормативами финансирования Территориальной программы на 2008 год являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека в год.
Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы на 2008 год установлены в расчете на одного человека в год (без учета расходов федерального бюджета на обеспечение необходимыми лекарственными средствами, реализацию национального проекта "Здоровье" и целевые программы, без учета субвенций Кировского, Гатчинского, Кингисеппского, Приозерского, Тосненского муниципальных районов) и составляют в среднем 5685,66 рубля, в том числе:
3370,74 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
2314,92 рубля - за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований.
Тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании определяются соглашением между комитетом по здравоохранению Ленинградской области, Ленинградской областной общественной организацией медицинских работников, Ассоциацией страховых медицинских организаций Ленинградской области, органами местного самоуправления Ленинградской области, Ленинградским областным фондом обязательного медицинского страхования и утверждаются решением Межведомственной (согласительной) комиссии в обязательном медицинском страховании на территории Ленинградской области в виде генерального тарифного соглашения.
Организации здравоохранения, работающие в системе обязательного медицинского страхования, вправе осуществлять при обоснованной необходимости перераспределение денежных средств, полученных по действующим тарифам, между структурными подразделениями, в том числе предназначенных на оплату труда, в соответствии с принятыми положениями об оплате труда.";

в) примечания к разделу 2 "Территориальная программа обязательного медицинского страхования на 2008 год" приложения 1 "Перечень заболеваний, при которых медицинская помощь гражданам в Ленинградской области предоставляется бесплатно за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования" дополнить пунктами 3, 4, 5, 6, и 7 следующего содержания:

"3. На территории муниципального образования Кировский муниципальный район с 1 июля 2008 года по месячному нормативу затрат за счет средств, переданных по Соглашению, включены в Программу ОМС на 2008 год: скорая медицинская помощь, оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи при заболеваниях, ранее не включенных в Территориальную программу ОМС на 2008 год (в том числе социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях - психические заболевания, туберкулез, венерология, ВИЧ-инфекция), прочие виды медицинской помощи (кабинет трансфузионной терапии, персонал детских дошкольных учреждений и школ).
4. На территории муниципального образования Кингисеппский муниципальный район с 1 августа 2008 года по месячному нормативу затрат за счет средств, переданных по Соглашению, включены в Программу ОМС на 2008 год: скорая медицинская помощь, оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи при заболеваниях, ранее не включенных в Территориальную программу ОМС на 2008 год (в том числе социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях - психические заболевания, туберкулез, венерология, ВИЧ-инфекция), койки сестринского ухода, прочие виды медицинской помощи (кабинет трансфузионной терапии, лаборатория СПИД, школьно-дошкольное отделение, а также питание матери по уходу за ребенком).
5. На территории муниципального образования Приозерский муниципальный район с 1 октября 2008 года по месячному нормативу затрат за счет средств, переданных по Соглашению, включены в Программу ОМС на 2008 год: скорая медицинская помощь, оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи при заболеваниях, ранее не включенных в Территориальную программу ОМС на 2008 год (в том числе социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях - ВИЧ-инфекция), койки сестринского ухода, прочие виды медицинской помощи (отделение переливания крови, лаборатория СПИД).
6. На территории муниципального образования Тосненский район с 1 августа 2008 года по месячному нормативу затрат за счет средств, переданных по Соглашению, включены в Программу ОМС на 2008 год: скорая медицинская помощь, оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи при заболеваниях, ранее не включенных в Территориальную программу ОМС на 2008 год (в том числе социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях - психические заболевания, туберкулез, венерология), койки сестринского ухода, прочие виды медицинской помощи.
7. Лечебно-профилактические учреждения, работающие по реализации методологии целевого бюджетирования, ориентированного на результат в соответствии с решениями контрольной комиссии по целевому бюджетированию, ориентированному на результат в сфере здравоохранения Ленинградской области, и решениями межведомственной согласительной комиссии в обязательном медицинском страховании, вправе:
а) расширять статьи расходов, включенные в базовую программу обязательного медицинского страхования;
б) использовать денежные средства системы обязательного медицинского страхования на структурные подразделения и службы, не работающие в системе обязательного медицинского страхования;
в) объединять средства обязательного медицинского страхования по статьям расходов и видам медицинской помощи;
г) на территории муниципального образования Кировский муниципальный район объединять средства обязательного медицинского страхования и бюджета по статьям расходов и видам медицинской помощи с 1 июля 2008 года;
д) на территории муниципальных образований Гатчинский муниципальный район, Кингисеппский муниципальный район, Тосненский район объединять средства обязательного медицинского страхования и бюджета по статьям расходов и видам медицинской помощи с 1 августа 2008 года;
е) на территории муниципального образования Приозерский муниципальный район объединять средства обязательного медицинского страхования и бюджета по статьям расходов и видам медицинской помощи с 1 октября 2008 года.";

г) приложение 3 к Территориальной программе изложить в новой редакции (прилагается);
д) приложение 4 "Объемы медицинской помощи в медицинских учреждениях муниципальных образований, в медицинских учреждениях Ленинградской области, ведомственных и частных медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, и финансовые средства на выполнение этих объемов в 2008 году" к Территориальной программе изложить в новой редакции (прилагается).
Статья 2
Настоящий областной закон вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 15 февраля 2008 года.
Губернатор
Ленинградской области
В.Сердюков
Санкт-Петербург
29 декабря 2008 года
N 157-оз