Приложение к Приказу от 26.02.2009 г № 112


КОНКУРС ЛУЧШИХ УЧИТЕЛЕЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
НА ПОЛУЧЕНИЕ ДЕНЕЖНОГО ПООЩРЕНИЯ ЗА ВЫСОКОЕ ПЕДАГОГИЧЕСКОЕ
МАСТЕРСТВО И ЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ ВКЛАД В ОБРАЗОВАНИЕ
---------------------------------------------------------------------------
Регистрационный номер N ___________
Дата регистрации заявки ___________
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ЗАЯВИТЕЛЯ
НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ ЛУЧШИХ УЧИТЕЛЕЙ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
Сведения о претенденте:
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Адрес места постоянного проживания претендента: ___________________________
___________________________________________________________________________
Место    работы    (полное    наименование    образовательного   учреждения
в соответствии с Уставом) _________________________________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес образовательного учреждения: _______________________________
___________________________________________________________________________
Контактный телефон ________________________ факс __________________________
E-mail: ___________________________________ http: _________________________
Ф.И.О. научного руководителя (при наличии) ________________________________
___________________________________________________________________________

<*> Сведения о заявителе:

Наименование заявителя (включая организационно-правовую форму) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Ф.И.О. руководителя, должность ____________________________________________ ___________________________________________________________________________ Фактический адрес заявителя (местонахождение): ____________________________ ___________________________________________________________________________ Контактный телефон _______________________ факс ___________________________ E-mail: __________________________________ Подпись руководителя заявителя __________________ /_____________________/ N протокола и дата заседания органа заявителя по выдвижению претендента на участие в конкурсе _____________________________________________________ Дата подачи заявки _________________ М.П. --------------------------------

<*> Заявителем может быть орган государственно-общественного управления

ОУ, зарегистрированный в его Уставе (совет ОУ, попечительский совет, управляющий совет, родительский комитет и т.д.), либо профессиональные педагогические ассоциации или объединения (предметные методические объединения, ассоциации по образовательным технологиям, профессиональные союзы и др.), созданные в установленном порядке, муниципального или регионального уровня.