Приложение к Приказу от 29.03.2011 г № 7 Порядок
Порядок проведения универсального аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения
1.Общие положения
1.1.Универсальный аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни (далее - скрининг) проводится в целях реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2007 года N 307 "О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни" и письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.04.2008 N 2383-РХ. При проведении скрининга используется специальное оборудование (приборы регистрации вызванной отоакустической эмиссии, приборы-системы регистрации вызванных слуховых потенциалов мозга, комбинированных с модулем регистрации отоакустической эмиссии и импендансными аудиометрами) и применяются современные методики обследования. Настоящее Положение регулирует вопросы проведения массового скрининга нарушений слуха у детей первого года жизни и вопросы дальнейшего полного аудиологического обследования детей из группы риска по заболеваниям органа слуха, в целях раннего выявления нарушений слуха, своевременного лечения воспалительных заболеваний и слухопротезирования детей, при необходимости проведения им кохлеарной имплантации, а также в целях профилактики инвалидизации детей.
1.2.Скрининг на территории Ленинградской области проводят медицинские работники родовспомогательных учреждений, детских поликлиник, детских городских больниц, ЛОГУЗ "Детская клиническая больница", прошедшие тематическое усовершенствование.
2.Скрининг детей проводится в два этапа
2.1.Первый этап проведения скрининга
2.1.1.Первый этап скрининга (регистрация отоакустической эмиссии - далее ОАЭ) проводится новорожденным на 3-4-е сутки жизни в том лечебно-профилактическом учреждении здравоохранения, где он на данный момент находится (родильный дом (отделение), отделение новорожденных педиатрических стационаров), с пометкой в истории развития новорожденного (истории болезни), выписной справке или амбулаторной карте. В отделениях новорожденных педиатрических стационаров скрининг проводится в случае непроведения данного обследования в родильных домах (отделениях). В выписной справке в обязательном порядке указывается дата проведения скрининга и его результат, при необходимости проведения повторного исследования указываются рекомендуемые сроки проведения повторного скрининга.
2.1.2.При поступлении новорожденного и детей первого года жизни под наблюдение детской поликлиники сведения о проведении и результатах первого этапа скрининга вносятся в историю развития ребенка (форма N 112). В случае отсутствия в документации новорожденного отметки о проведении скрининга при его поступлении под наблюдение в детскую поликлинику по месту жительства скрининг проводится в детской поликлинике незамедлительно. Повторный скрининг проводится в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.04.2007 N 307 "О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни" всем детям, в том числе и ранее обследованным в родильных домах и отделениях новорожденных больниц, с записью результатов в истории развития ребенка (форма N 112). Дети, у которых при обследовании не зарегистрирована отоакустическая эмиссия, а также дети с факторами риска по тугоухости подлежат направлению в сурдологический кабинет ЛОГУЗ "Детская клиническая больница" (далее - ЛОГУЗ "ДКБ") для проведения последующего углубленного диагностического обследования (второй этап аудиологического скрининга). При этом необходимо учесть факторы риска, требующие повторного обследования слуха, даже при нормальном результате скрининга методом регистрации ОАЭ: наличие нарушений слуха у ближайших родственников; неонатальная гипербилирубинемия с уровнем билирубина более 200 мкмоль/л; внутриутробные инфекции; недоношенность (срок гестации менее 36 недель); масса тела при рождении менее 1500 г.; наличие нейродегенеративных заболеваний. Направление на второй этап скрининга выдает врач, проводящий скрининг в амбулаторно-поликлиническом учреждении, либо участковый педиатр.
2.1.3.Медицинский работник, осуществляющий скрининг, записывает информацию о его проведении и результатах в журнал учета (приложение 2), заполняет сведения о проведении скрининга (приложение 4) и передает их ответственному за проведение скрининга на территории муниципального района.
2.1.4.Медицинский работник, ответственный за проведение скрининга на территории муниципального района, собирает сведения о детях, прошедших скрининг в подведомственных ЛПУ (приложение 4), и формирует регистр обследованных детей (приложение 3), которые передает еженедельно в ЛОГУЗ "ДКБ". Информация о количестве детей, обследованных в ЛПУ района на нарушение слуха (приложение 5), передается в ЛОГУЗ "ДКБ" ежемесячно с нарастающим итогом до 2-го числа месяца, следующего за отчетным по электронному адресу: chil-hosp@region.sp.ru.
2.2.Второй этап проведения скрининга
2.2.1.Второй этап скрининга (углубленное диагностическое обследование) проводится в ЛОГУЗ "ДКБ". Полное аудиологическое обследование включает консультацию врача-сурдолога, проведение отоакустической эмиссии, импедансометрию, определение коротколатентных слуховых вызванных потенциалов мозга, консультацию невропатолога. При необходимости возможна госпитализация пациента в стационар в ЛОГУЗ "ДКБ".
2.2.2.В ЛОГУЗ "ДКБ" направляются дети, у которых при обследовании не зарегистрирована отоакустическая эмиссия, а также дети с факторами риска по тугоухости.
2.2.3.По результатам скрининга, проведенного в муниципальных учреждениях здравоохранения, специалисты ЛОГУЗ "ДКБ" формируют группы детей для проведения консультирования и углубленного диагностического обследования. Данные о пациентах, вызванных на консультацию в ЛОГУЗ "ДКБ" и прошедшие углубленное диагностическое обследование, регистрируются в журнале учета (приложение 2).
2.2.4.Результаты скрининга, полученные ЛОГУЗ "ДКБ" из муниципальных районов области, обобщаются и направляются ежемесячно в отдел организации медицинской помощи женщинам и детям комитета по здравоохранению Ленинградской области в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным, согласно приложению 5 по электронному адресу: det2.lokz@lenreg.ru.
2.2.5.Углубленное диагностическое обследование для выявления нарушений слуха у детей первого года жизни (второй этап скрининга) проводится в ЛОГУЗ "ДКБ" до истечения 3-месячного возраста ребенка с последующим определением программ индивидуальной реабилитации не позднее 6-месячного возраста.
2.2.6.Контроль за выполнением индивидуальной программы реабилитации осуществляют специалисты ЛОГУЗ "ДКБ".