Приложение к Приказу от 10.02.2005 г №№ 27, 37
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 к приказу комитета по здравоохранению Ленинградской области и ЛОФОМС от 10.02.2005 N 27/37
ОТЧЕТ
ПО ЦЕЛЕВОМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ
СРЕДСТВ НА ФИНАНСИРОВАНИЕ УЧАСТКОВ ВОП
ПО ВХОДЯЩЕМУ СТРУКТУРНОМУ ПОДРАЗДЕЛЕНИЮ _______________
ЛПУ ___________________________________
ЗА _______________ 200__ ГОДА
(месяц)
Таблица 1 | I | Общие сведения по участкам ВОП <*> | |
| 1 | Количество прикрепленного населения, всего: | |
| 1.1 | - в т.ч. дети | |
| 2 | Количество участков ВОП | |
| 3 | Всего персонала по участкам ВОП | - |
| 3.1 | Штатные должности, всего | |
| - врачи | ||
| - средний персонал | ||
| - младший персонал | ||
| 3.2 | Физические лица, всего | |
| - врачи | ||
| - средний персонал | ||
| - младший персонал | ||
-------------------------------
<*> Таблица заполняется по состоянию данных на 1-е число отчетного месяца.
Таблица 2
| Название раздела | Данные за отчетный месяц | Данные накопительным итогом (с начала года) | |||||||||
| II | Общее число по- сещений | план на месяц | факт | откл-е | план на год | факт | откл-е | ||||
| III | Объем финансиро- вания, получен- ного ЛПУ от ЛОФОМС по сред- недуш. нормативу финансирования ВОП, рублей | Х | Х | Х | Х | ||||||
| IV | Фактические рас- ходы ЛПУ (по ис- пользованию средств по фин-ю ВОП) | план | факт | откл-е | план | факт | откл-е | ||||
| руб- лей | % | руб- лей | % | рублей | руб- лей | % | руб- лей | % | рублей | ||
| 1 | - Оплата труда и нач-я, всего | 96,03 | 96,03 | ||||||||
| (ст. 210, п/ст. 211, 213) | |||||||||||
| в том числе: | |||||||||||
| 1.1 | - 1 статья | ||||||||||
| 1.2 | - 2 статья | ||||||||||
| 2 | - Медикаменты | 3,74 | 3,74 | ||||||||
| (ст. 300, п/ст. 340) | |||||||||||
| 3 | - Мягкий инвен- тарь | 0,23 | 0,23 | ||||||||
| (ст. 300, п/ст. 310) | |||||||||||
| 4 | Итого расходы: | 100 | 100 | 100 | 100 | ||||||
| V | Структура ст. 210, п/ст. 211 "Оплата труда" | план | факт | откл-е | план | факт | откл-е | ||||
| руб- лей | % | руб- лей | % | руб- лей | руб- лей | % | руб- лей | % | руб- лей | ||
| 1 | - Мед. персонал участка ВОП (врач, сред. и мл. мед. персо- нал) | 86,00 | 86,00 | ||||||||
| 2 | - Отчисления на параклинику | 11,2 | 11,2 | ||||||||
| 3 | - Отчисления на АУП и прочий персонал | 2,8 | 2,8 | ||||||||
| 4 | Итого оплата труда: | 100 | 100 | 100 | 100 | ||||||
| VI | Сведения по за- работной плате (по участку ВОП) | план | факт | откл-е | план | факт | откл-е | ||||
| рублей | рублей | рублей | рублей | рублей | рублей | ||||||
| 1 | Средняя заработ- ная плата на 1 штатную долж- ность, всего | ||||||||||
| в том числе: | |||||||||||
| - врач | |||||||||||
| - средний персо- нал | |||||||||||
| - младший персо- нал | |||||||||||
| 2 | Средняя заработ- ная плата на 1 физическое ли- цо, всего | ||||||||||
| в том числе: | |||||||||||
| - врач | |||||||||||
| - средний персо- нал | |||||||||||
| - младший персо- нал | |||||||||||
Примечания:
1.Раздел II, в ячейке "план на год" ставится утвержденный на соответствующий год план посещений по участкам ВОП.
2.Раздел IV, строка 1 = раздел IV (строка 1.1 + строка 1.2).
3.Раздел IV, строка 1.1 = раздел V, строка 4.
Главный врач ________________________
Главный бухгалтер ___________________
М.П.