Приложение к Приказу от 29.03.2005 г № 33
Правоустанавливающим документом не является.
Составлен по фактическому пользованию.
ЛЕНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ код 47
Филиал ГУ "Леноблинвентаризация"
___________________________ БТИ
(наименование)
ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ
на объекты внешнего благоустройства
Наименование объекта:
_________________________________________________
(наименование моста, путепровода, виадука,
тоннеля, подземного перехода)
адрес объекта Ленинградская область
или _______________________________
местоположение район, муниципальный район
_______________________________
волость, поселение
_______________________________
населенный пункт
_______________________________
микрорайон, квартал, улица,
N дома, корпус
Составлен по состоянию на ___________________
Кадастровый (условный) номер | |
Год ввода в эксплуатацию _______
Согласовано: Форма технического паспорта
"___" ____ 200 _ г. ___________ утверждена приказом начальника
(должность) ГУ "Леноблинвентаризация"
_______________________________ от 29.03.2005 N 33
(наименование организации)
_________________
(подпись)
I. Сведения о принадлежности
| Дата
регистрации |
Наименование организации |
Документы,
подтверждающие
принадлежность |
Долевое
участие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II. Общие сведения
1. Грузоподъемность, т _____
2. Протяженность по полотну, м _____
3. Площадь по полотну, кв. м _____
4. Габариты проезда:
а) высота, м _____
а) ширина проезжей части, м _____
а) ширина тротуаров, м _____
5. Сведения о конструктивных элементах сооружения
| N
п/п |
Наименование
элементов |
Показатели |
Измеритель |
Количество |
Номера пролетных строений
(опор) |
|
|
|
|
|
1-2
(1) |
2-3
(2) |
3-4
(3) |
4-5
(4) |
5-6
(5) |
6-7
(6) |
7-8
(7) |
8-9
(8) |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
| 1 |
Пролетные
строения |
Число расчетных
пролетов |
шт. |
|
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
|
|
Длина расчетного
пролета |
м |
Х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Расстояние между
осями ферм, балок, прогонов |
м |
Х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Высота ферм, балок на опорах |
м |
Х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
посередине |
м |
Х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
Опоры |
Количество опор |
шт. |
|
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
|
|
Высота опор
от обреза |
м |
Х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ширина опор
(свай в ряду) |
м |
Х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Длина опор (рядов свай) |
м |
Х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Длина откосных
крыльев |
м |
Х |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Показатели |
Количество |
Примечание |
| 1 |
2 |
3 |
| 3. а) Протяженность дамб (м) |
|
|
| б) Высота дамбы над ГВВ (м) |
|
|
| 4. а) Количество ледорезов (шт.) |
|
|
| б) Высота ледорезов над ГВВ (м) |
|
|
| 5. а) Количество лестн. сходов(шт.) |
|
|
| б) Длина сходов (м) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III. Описание конструктивных элементов сооружений
и определение износа
| N
п/п |
Наименование
конструктивных
элементов |
Описание конструктивных элементов (материал, конструкция) |
Признаки, характеризующие износ конструктивных элементов |
Удельный
вес по
таблице |
Износ
элемента
в % |
Процент
износа к
сооружен. |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
100 |
Х |
|
IV. Определение стоимости конструктивных элементов
| N
п/п |
Наименование
конструктивных элементов сооружения |
N учетного
участка |
Год
ввода
в эксплуатацию |
Условия
заложения
фундаментов |
Вид
пересечения
ж/д
и а/д
путей |
Отверстие
(сечение),
м |
Ширина,
м |
Высота
(глубина),
м |
Длина,
м |
Площадь,
кв. м |
Объем,
куб. м |
Вес,
т |
N
сборника |
N
таблицы |
Измеритель |
Стоимость
измерителя по
таблице |
Надбавки
к
стоимости
измерителя |
Коэффициенты
к
стоимости
измерителя |
Стоимость
измерителя с
поправками |
Количество |
Восстановительная
стоимость
в ценах
1969 г.,
руб. |
Норм.
срок
службы,
лет |
Остат.
срок
службы,
лет |
Износ,
% |
Действительная
стоимость
в ценах
1969 г.,
руб. |
Балансовая
стоимость,
руб. |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Поправки к стоимости измерителя элементов
| Наименование элемента |
Тип поправки |
Величина |
Описание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V. Перечень документов, приложенных к настоящему паспорту
| N
п/п |
Наименование |
Дата
составления |
Масштаб |
Количество
листов |
Примечание |
| 1 |
|
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
"___" _____________ 200 _ г. Исполнил _________________
"___" _____________ 200 _ г. Проверил _________________
"___" _____________ 200 _ г. Начальник БТИ ____________
VI. Последующие обследования
"___" _____________ 200 _ г. Исполнил _________________
"___" _____________ 200 _ г. Проверил _________________
"___" _____________ 200 _ г. Начальник БТИ ____________