Приложение к Приказу от 29.03.2005 г № 33
Правоустанавливающим документом не является.
Составлен по фактическому пользованию.
ЛЕНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ код 47
Филиал ГУ "Леноблинвентаризация"
___________________________ БТИ
(наименование)
ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ
на объекты внешнего благоустройства
Наименование объекта:
_________________________________________________
(наименование сооружения дорожного хозяйства)
адрес объекта Ленинградская область
или _______________________________
местоположение район, муниципальный район
_______________________________
волость, поселение
_______________________________
населенный пункт
_______________________________
микрорайон, квартал, улица,
N дома, корпус
Составлен по состоянию на ___________________
Кадастровый (условный) номер | |
Год ввода в эксплуатацию _______
Согласовано: Форма технического паспорта
"___" ____ 200 _ г. ___________ утверждена приказом начальника
(должность) ГУ "Леноблинвентаризация"
_______________________________ от 29.03.2005 N 33
(наименование организации)
_________________
(подпись)
I. Сведения о принадлежности
| Дата
регистрации |
Наименование организации |
Документы,
подтверждающие
принадлежность |
Долевое
участие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II. Общие сведения
| N
п/п |
Наименование |
Измеритель |
20__ г. |
20__ г. |
20__ г. |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
| 1 |
Весь проезд: |
|
|
|
|
|
длина |
пог. м |
|
|
|
|
ширина (средняя) |
пог. м |
|
|
|
|
площадь |
кв. м |
|
|
|
| 2 |
Проезжая часть: |
|
|
|
|
|
ширина |
пог. м |
|
|
|
|
площадь |
кв. м |
|
|
|
|
преобладающий тип покрытия |
|
|
|
|
| 3 |
Тротуары |
|
|
|
|
|
а) по четной стороне: |
|
|
|
|
|
длина |
пог. м |
|
|
|
|
ширина |
пог. м |
|
|
|
|
площадь |
кв. м |
|
|
|
|
преобладающий тип покрытия |
|
|
|
|
|
б) по нечетной стороне: |
|
|
|
|
|
длина |
пог. м |
|
|
|
|
ширина |
пог. м |
|
|
|
|
площадь |
кв. м |
|
|
|
|
преобладающий тип покрытия |
|
|
|
|
| 4 |
Зеленые насаждения |
|
|
|
|
|
а) газоны и цветники |
кв. м |
|
|
|
|
б) линейные уличные посадки: |
|
|
|
|
|
деревьев по четной стороне |
шт. |
|
|
|
|
деревьев по нечетной стороне |
шт. |
|
|
|
|
кустарников по четной стороне |
пог. м |
|
|
|
|
кустарников по четной
стороне |
пог. м |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5 |
Трамвайные (железнодорожные) пути: |
|
|
|
|
|
однопутные |
пог. м |
|
|
|
|
двухпутные |
пог. м |
|
|
|
| 6 |
Трубы под проездом |
|
|
|
|
|
железобетонные |
шт. |
|
|
|
|
металлические круглые |
шт. |
|
|
|
|
каменные |
шт. |
|
|
|
|
деревянные |
шт. |
|
|
|
| 7 |
Лестничные спуски |
шт. |
|
|
|
| 8 |
Подпорные стенки (длина) |
пог. м |
|
|
|
| 9 |
Дамбы и насыпи (длина) |
пог. м |
|
|
|
| 10 |
Плотины (длина) |
пог. м |
|
|
|
| 11 |
Набережные: |
|
|
|
|
|
длина |
пог. м |
|
|
|
|
площадь |
кв. м |
|
|
|
| 12 |
Водосточная сеть |
|
|
|
|
|
длина |
пог. м |
|
|
|
|
количество колодцев |
шт. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III. Экспликация площадей проезда (ул., пер. и т.д.)
| Дата
инвентаризации |
Проезжая
часть |
Тротуары
и пешех.
дор. |
Полотно
трамв.
(ж/д)
путей |
Незамощенная
часть
проезда |
Подзоры |
Борты |
Кюветы |
Откосы |
Озеленение
(газоны
и
цветники) |
Прочие
элементы и
сооружения |
Общая
площадь
проезда,
кв. м |
|
с
покрытием |
без
покрытия |
с
покрытием |
без
покрытия |
с
покрытием |
без
покрытия |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IV. Элементы улицы (проезда), площади, набережной,
берегоукрепительных сооружений, плотин, дамб и их стоимость
| N
п/п |
Наименование
конструктивных
элементов |
N
учетных
участков
по
плану |
Год
постройки |
Материал
и
конструкция
элемента |
Длина,
м |
Средняя
ширина, м |
Толщина,
см |
Средняя
высота, м |
Площадь,
кв. м |
Объем,
куб. м |
N
сборника |
N
таблицы |
Измеритель |
Стоимость
измерителя по
таблице |
Надбавки
к стоимости
измерителя |
Коэффициенты
к
стоимости
измерителя |
Стоимость
измерителя с
поправками |
Количество |
Восстановительная
стоимость
в ценах
1969 г.,
руб. |
Норм.
срок
службы,
лет |
Остат.
срок
службы,
лет |
Износ,
% |
Действительная
стоимость
в ценах
1969 г.,
руб. |
Балансовая
стоимость,
руб. |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V. Водосточная сеть, трубы, стоимость их элементов
| N
п/п |
Наименование
конструктивных элементов |
N учетных
участков |
Год
постройки |
Материал |
Диаметр,
м |
Длина,
м |
Глубина
заложения,
м |
Высота
засыпки
над
трубой,
м |
Основание
под
трубой |
N
сборника |
N
таблицы |
Измеритель |
Стоимость
измерителя
по
таблице |
Надбавки к
стоимости
измерителя |
Коэффициенты
к
стоимости
измерителя |
Стоимость
измерителя
с поправками |
Количество |
Восстановительная
стоимость
в ценах
1969 г.,
руб. |
Норм.
срок
службы,
лет |
Остат.
срок
службы,
лет |
Износ,
% |
Действительная
стоимость
в ценах
1969 г.,
руб. |
Балансовая
стоимость,
руб. |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Поправки к стоимости измерителя элементов улиц
| Наименование элемента |
Тип поправки |
Величина |
Описание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Поправки к стоимости измерителя элементов водосточной сети
| Наименование элемента |
Тип поправки |
Величина |
Описание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
VI. Конструктивные элементы сооружения и определение износа
________________________________ СБОРНИК N ___
наименование, N учетного участка ТАБЛИЦА N ___
| N
п/п |
Наименование конструктивных
элементов |
Описание
элемента |
Признаки
износа |
Удельн.
вес по
таблице |
Ценностные коэффициенты |
Удельн.
вес
после
ЦК |
Процент
износа |
Проц.
износа
к строению |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Процент износа, приведенный к 100 =
Перечень документов, приложенных к настоящему паспорту
| N
п/п |
Наименование |
Дата
составления |
Масштаб |
Количество
листов |
Примечание |
| 1 |
|
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
"___" _____________ 200 _ г. Исполнил _________________
"___" _____________ 200 _ г. Проверил _________________
"___" _____________ 200 _ г. Начальник БТИ ____________
Последующие обследования
"___" _____________ 200 _ г. Исполнил _________________
"___" _____________ 200 _ г. Проверил _________________
"___" _____________ 200 _ г. Начальник БТИ ____________