Приложение к Приказу от 29.03.2005 г № 33
Правоустанавливающим документом не является.
Составлен по фактическому пользованию.
ЛЕНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ код 47
Филиал ГУ "Леноблинвентаризация"
___________________________ БТИ
(наименование)
ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ
на объекты внешнего благоустройства
Наименование объекта:
_________________________________________________
(наименование благоустройства земельного участка)
адрес объекта Ленинградская область
или _______________________________
местоположение район, муниципальный район
_______________________________
волость, поселение
_______________________________
населенный пункт
_______________________________
микрорайон, квартал, улица,
N дома, корпус
Составлен по состоянию на ___________________
Кадастровый (условный) номер | |
Год ввода в эксплуатацию _______
Согласовано: Форма технического паспорта
"___" ____ 200 _ г. ___________ утверждена приказом начальника
(должность) ГУ "Леноблинвентаризация"
_______________________________ от 29.03.2005 N 33
(наименование организации)
_________________
(подпись)
I. Сведения о принадлежности
| Дата
регистрации |
Наименование организации |
Документы,
подтверждающие
принадлежность |
Долевое
участие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II. Экспликация площади земельного участка, кв. м
| N
п/п |
Наименование площади |
20__ г. |
20__ г. |
20__ г. |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Площадь участка |
|
|
|
| 1 |
По документам |
|
|
|
| 2 |
Фактически |
|
|
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
- застроенная |
|
|
|
|
- незастроенная |
|
|
|
|
из нее (в том числе): |
|
|
|
|
- замощенная |
|
|
|
|
- площадки оборудованные |
|
|
|
|
- под зелеными насаждениями |
|
|
|
|
- грунт |
|
|
|
|
- прочая |
|
|
|
|
|
|
|
|
III. Уборочная площадь земельного участка, кв. м
| N
п/п |
Наименование площади |
20__ г. |
20__ г. |
20__ г. |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
| 1 |
Дворовая территория |
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
асфальтовое покрытие |
|
|
|
|
- проезд |
|
|
|
|
- тротуар |
|
|
|
|
прочее замощение |
|
|
|
|
площадки оборудованные |
|
|
|
|
- детские |
|
|
|
|
- спортивные |
|
|
|
|
грунт |
|
|
|
|
зеленые насаждения |
|
|
|
| 2 |
Уличный тротуар |
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
асфальт |
|
|
|
|
прочие замощения |
|
|
|
|
зеленые насаждения |
|
|
|
|
грунт |
|
|
|
| 3 |
Арочные проезды |
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
асфальт |
|
|
|
|
прочие покрытия |
|
|
|
IV. Журнал подсчета площадей
| N
элемента |
Наименование |
Материал |
Формула подсчета
площади |
Площадь,
кв. м |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V. Определение стоимости элементов благоустройства
| N
элемента |
Наименование |
Материал |
N
сборника |
N
таблицы |
Измеритель |
Стоим.
измерителя
по таблице |
Надбавки
к
стоим.
измер. |
Коэффициенты к
стоим.
измер. |
Стоимость
измер.
с
попр. |
Количество |
Восстановительная
стоимость
в ценах
1969 г.,
руб. |
Износ,
% |
Действительная
стоимость
в ценах
1969 г.,
руб. |
Балансовая
стоимость,
руб. |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Поправки к стоимости измерителя элементов благоустройства
| Наименование элемента |
Тип поправки |
Величина |
Описание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
VI. Перечень документов, приложенных к настоящему паспорту
| N
п/п |
Наименование |
Дата
составления |
Масштаб |
Количество
листов |
Примечание |
| 1 |
|
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
"___" _____________ 200 _ г. Исполнил _________________
"___" _____________ 200 _ г. Проверил _________________
"___" _____________ 200 _ г. Начальник БТИ ____________
VII. Последующие обследования
"___" _____________ 200 _ г. Исполнил _________________
"___" _____________ 200 _ г. Проверил _________________
"___" _____________ 200 _ г. Начальник БТИ ____________