Образовательное учреждение высшего профессионального образования Ленинградской области | |
Ф.И.О. участника | |
Факультет, курс | |
Моб. тел., e-mail | |
Ф.И.О. ответственного за подготовку участника | |
Должность | |
Моб. тел., e-mail | |
Состав участников сопровождающей делегации | |
Потребность в общежитии | |
Дата подачи заявки |
Руководитель образовательного учреждения _____________________(________________________)