Приложение к Распоряжению от 27.03.2012 г № 288-Р Рекомендация
Ежемесячный отчет о проведении углубленной диспансеризации подростков
за январь - __________ 2012 года <*>
1. Число детей, подлежащих диспансеризации: ______ (человек), из них юношей
_______ (человек).
2. Число детей, прошедших диспансеризацию: _______ (человек), из них юношей
_______ (человек).
В т.ч. - число детей, осмотренных акушером-гинекологом, ______ (человек),
- число детей, осмотренных урологом-андрологом ______ (человек),
в т.ч. детским урологом-андрологом _____ (человек),
- число детей, осмотренных детским эндокринологом ___ (человек),
из них юношей _____ (человек).
3. Из числа прошедших диспансеризацию детей:
3.1.
| Дополнительное обследование детей по результатам диспансеризации
(человек) |
| Нуждались
(человек) |
Прошли
(человек) |
на уровне субъекта РФ |
на федеральном уровне |
|
|
Нуждались
(человек) |
Прошли
(человек) |
Нуждались
(человек) |
Прошли
(человек) |
|
|
|
|
|
|
3.2.
| Рекомендовано лечение по результатам диспансеризации (человек) |
| Всего
(человек) |
в амбулаторнополиклинической
сети |
в стационаре
муниципального
уровня |
в стационаре
субъекта
Российской
Федерации |
в стационаре
федерального
уровня |
в
санатории |
|
|
|
|
|
|
3.3. Показано: определение гормон. статуса - ____ чел., из них юноши _____,
УЗИ органов репрод. с-мы - _____ чел., из них _____ юноши.
3.4. Прошли: определение гормон. статуса - _____ чел., из них ______ юноши,
УЗИ органов репрод. с-мы - ______ чел., из них ______ юноши.
4. Результаты:
| Всего
выявлено заболеваний |
Из них
выявлено впервые |
Имеют группу здоровья |
|
|
I |
II |
III |
IV |
V |
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
за отчетным (с нарастающим итогом).
Должностное лицо, ___________ _________ ______________
ответственное за составление отчета (должность) (подпись) (Ф.И.О.)
___________ "__" ___________ 20__ год
(номер (дата составления
контактного документа)
телефона)