Приложение к Постановлению от 29.06.2005 г № 19/157 Образец

УДОСТОВЕРЕНИЕ N _________

_________________________________________
(фамилия)
_________________________________________
(имя, отчество)
является членом участковой избирательной комиссии избирательного
участка N ___________ _________________________________________
(наименование муниципального образования)

по  проведению  выборов   депутатов   представительного   органа
муниципального образования

Председатель участковой                                    М.П.
избирательной комиссии
избирательного участка N _____   _________  ___________________
(подпись)  (инициалы, фамилия)

Действительно до "__" _______ 2005 г.  "____" _________ 2005 г.
(дата выдачи)