Постановление от 31.03.2014 г № 4-П
О дополнительных мерах по снижению заболеваемости населения Ленинградской области инфекциями, передающимися клещами
Я, Главный государственный санитарный врач по Ленинградской области С.А.Горбанев, проанализировав эпидемиологическую обстановку по природно-очаговым заболеваниям, отмечаю, что инфекции, передающиеся клещами, остаются наиболее актуальными на территории Ленинградской области.
В лечебно-профилактические учреждения области ежегодно обращается от 4,5 до 8 тыс. пострадавших от укусов иксодовых клещей, из них около 25% составляют дети до 17 лет.
Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом (далее - КВЭ) в 2013 году по Ленинградской области в сравнении с предыдущим годом снизилась, однако, как и в предыдущие годы, превышает показатели заболеваемости по РФ. Всего зарегистрировано 36 случаев КВЭ, в т.ч. 1 среди детей до 17 лет, 2012 год - 40 случаев, в т.ч. 8 среди детей до 17 лет. Показатель заболеваемости составил 2,18 на 100 тыс. населения против 2,42 в 2012 году.
Значительно превышает областной показатель заболеваемость КВЭ в Подпорожском (40,94), Бокситогорском (9,35), Волосовском (6,42), Кировском (5,92), Киришском (3,11), Лодейнопольском (3,25) и Тихвинском (4,08) районах.
Из общего числа заболевших 75% составляют городские жители, не привитые, заражение которых произошло на садовых участках и в пределах городских скверов и парков.
В учреждениях здравоохранения Ленинградской области не организовано проведение экспресс-диагностики клещей, снятых с пострадавших, с целью дальнейшего проведения целенаправленной экстренной профилактики клещевого энцефалита. Зараженность клещей, снятых с пострадавших, в 2013 году составила всего 5,3%, однако серопрофилактику противоклещевым иммуноглобулином получили более 91% детей, пострадавших от укусов.
Несмотря на напряженную эпидемиологическую ситуацию и высокий риск заражения клещевыми инфекциями каждого жителя области, привитость населения против клещевого вирусного энцефалита остается крайне низкой и составляет только 5,6% от совокупного населения области.
В 2013 году в Ленинградской области против клещевого энцефалита привито 28547 (2012 - 23576) человек, из них 7269 детей (2012 - 6345), что на 15,5% больше, чем в 2012 г.
Заболеваемость клещевым боррелиозом в сравнении с предыдущим годом снизилась в 2,3 раза, среди детей до 17 лет - в 2,7 раза. Всего в 2013 г. зарегистрировано 76 случаев клещевого боррелиоза, в т.ч. 6 среди детей до 17 лет, против 167 случаев, в т.ч. 16 среди детей до 17 лет, в 2012 г.
Акарицидные обработки проведены на площади 1489 га, в т.ч. на территориях летних загородных оздоровительных учреждений на площади 862,2 га (57,9% от общего объема обработок), что на 26% больше объемов прошлого года.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по заболеваемости КВЭ и другими инфекциями, передающимися клещами, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, 5 апреля 1999), СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", изменениями N 1 СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.03.2008 N 19, и во исполнение указаний Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17.03.2014 N 01/2886-14-32 "О проведении еженедельного мониторинга за КВЭ и другими инфекциями, передающимися клещами" постановляю:
1.Рекомендовать Главам администраций муниципальных районов, городских и сельских поселений Ленинградской области:
1.1.Рассмотреть на заседаниях районных санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы организации мероприятий по профилактике клещевых инфекций в 2014 году.
Срок: апрель-май 2014 г.
1.2.Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на проведение акарицидных обработок территорий парков, скверов, зон рекреаций, кладбищ и др. мест массового посещения населения (не менее чем указано в приложении N 1 ).
Срок - апрель 2014 г.
1.3.Заключить договоры с организациями дезинфекционного профиля по всем объектам и территориям, находящимся на балансе муниципальных образований и прочих учреждений, которые подлежат акарицидным обработкам, с включением в них обязательного проведения контроля эффективности акарицидных обработок (через 3-5 и 15-20 дней).
Срок: апрель-май 2014 г.
1.4.Привести в должное санитарное состояние территории парков, скверов, кладбищ и рекреационных зон перед началом проведения акарицидных обработок.
Срок: апрель-май 2014 г.
1.5.Разместить предупредительные аншлаги на территориях, расположенных в черте населенных пунктов, где регистрируются присасывания клещей среди людей.
Срок: июнь-август 2014 г.
2.Рекомендовать руководителям загородных учреждений отдыха и оздоровления детей:
2.1.Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на проведение акарицидных и дератизационных мероприятий.
Срок: апрель-май 2014 г.
2.2.Обеспечить проведение акарицидных обработок территории и прилегающей к ней зоны на расстоянии не менее 50 метров не позднее чем за 5 дней до заезда детей и в последующем между сменами с включением в договоры работ по проведению контроля эффективности акарицидных обработок (через 3-5 и 15-20 дней).
Срок: май-июнь, июль, август 2014 г.
2.3.Согласовывать проведение походов и других мероприятий на природе за пределами территории загородных оздоровительных учреждений для детей с ТО Управления Роспотребнадзора в Ленинградской области в районах.
Срок: июнь-август 2014 г.
3.Руководителям учреждений и организаций дезинфекционного профиля, осуществляющим деятельность на территории Ленинградской области:
3.1.Направлять еженедельно, по вторникам до 14-00, в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области" в районах отчеты о выполненных акарицидных обработках в соответствии с приложением N 5.
Срок: май-август 2014 г.
4.Рекомендовать Комитету по здравоохранению Ленинградской области, руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований и главным врачам ГБУЗ ЛО:
4.1.Обеспечить поставку вакцины против КВЭ, закупаемой за счет бюджета Ленинградской области, в районы.
Срок: апрель 2014 г.
4.2.Направлять еженедельно с 01.04.2014 в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области" в районах информацию о количестве вакцинированных (V + RV) против клещевого энцефалита в соответствии с приложением N 4 табл. N 1 - 2.
Срок: по вторникам до 14-00.
4.3.Организовать экспресс-диагностику клещей, снятых с пострадавших от их укусов, на базе лабораторий, имеющих лицензию.
Срок с 01.04.2014.
4.4.Обеспечить назначение экстренной профилактики КВЭ противоклещевым иммуноглобулином лицам, у которых при лабораторном исследовании удаленного клеща обнаружен антиген вируса клещевого энцефалита.
Срок: в течение 96 часов от момента присасывания клеща.
4.5.Рекомендовать проведение экстренной химиопрофилактики лицам, в удаленном клеще которых при лабораторном исследовании обнаружен возбудитель клещевого боррелиоза.
Срок - апрель-октябрь 2014 г.
4.6.Организовать работу по ранней диагностике, лабораторному подтверждению диагноза, госпитализации и лечению больных с подозрением на клещевой вирусный энцефалит и другие клещевые инфекции, диспансерному наблюдению за данной категорией больных.
Срок - постоянно.
4.7.Организовать проведение семинаров со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевых инфекций.
Срок: май 2014 г.
4.8.Проводить информирование населения о мерах специфической и неспецифической профилактики клещевых инфекций, в том числе о необходимости проведения экспресс-диагностики клеща на наличие возбудителей клещевых инфекций с целью определения тактики проведения экстренной профилактики клещевых инфекций.
Срок: постоянно.
5.Рекомендовать руководителям учреждений здравоохранения и главным врачам ГБУЗ ЛО в Бокситогорском, Лужском, Подпорожском и Лодейнопольском районах:
5.1.Организовать забор и доставку биологического материала в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области" для изучения уровня напряженности гуморального иммунитета к вирусу клещевого энцефалита у лиц разных возрастных категорий, не привитых против КВЭ, в соответствии с приложением N 2.
Срок: октябрь 2014 г.
5.2.Обеспечить оформление направлений на плановое серологическое обследование населения для изучения уровня напряженности гуморального иммунитета к вирусу клещевого энцефалита в соответствии с приложением N 3 и их направление в ФБУЗ "ЦГиЭ в ЛО" на бумажном носителе и в электронном виде по адресу: virus@cgelo.ru.
6.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области в районах:
6.1.Обеспечить контроль за:
6.1.1.Проведением противоклещевых обработок ЛОУ и мест массового отдыха и пребывания населения в соответствии с приложением N 1.
Срок: май-август 2014 г.
6.1.2.Выполнением планов иммунизации населения районов против клещевого энцефалита.
Срок: в течение 2014 г.
6.1.3.Проведением еженедельного мониторинга за КВЭ и др. инфекциями, передающимися клещами, в соответствии с приложением N 4.
Срок: с 01.04.2014.
6.2.Направить дополнительные предписания в адрес глав администраций муниципальных образований районов и поселений и др. хозяйствующих субъектов с указанием необходимых объемов акарицидных обработок.
Срок: до 04.04.2014.
6.3.Представлять в Управление на e-mail: oen@47.rospotrebnadzor.ru донесения в течение 24 часов с момента регистрации о каждом случае: КВЭ с летальным исходом, присасывания клещей на территориях летних оздоровительных учреждений и результатах проведенных расследований и противоэпидемических мероприятиях.
Срок - постоянно.
7.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора в Ленинградской области в Бокситогорском, Лужском, Лодейнопольском и Подпорожском районах:
Обеспечить контроль за организацией изучения уровня напряженности гуморального иммунитета к вирусу клещевого энцефалита, в т.ч. забором и доставкой биологического материала (сывороток) в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области" у лиц разных возрастных категорий, не привитых против КВЭ, в соответствии с приложением N 3.
8.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области" обеспечить:
8.1.Проведение эпидемиологических расследований очагов заболеваний клещевого вирусного энцефалита и клещевого боррелиоза с представлением карт эпидемиологического обследования в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области в районах.
Срок: постоянно.
8.2.Энтомологическое обследование территорий оздоровительных учреждений при регистрации случаев укусов клещей в них и последующее исследование отловленных клещей.
Срок: июнь-август 2014 г.
8.3.Проведение еженедельного мониторинга за КВЭ и др. инфекциями, передающимися клещами, в соответствии с поручением от 27.03.2014 N 45.
Срок: с 01.04.2014.
8.4.Обеспечить готовность лабораторий ФБУЗ "ЦГиЭ в ЛО" и филиалов к проведению исследований клещей, снятых с пострадавших, на наличие возбудителей клещевого энцефалита, боррелий, эрлихий и анаплазм.
Срок: апрель-октябрь 2014 г.
8.5.Информирование населения о мерах профилактики клещевых инфекций, в том числе о мерах индивидуальной защиты от нападения клещей и о необходимости проведения экспресс-диагностики клеща на наличие возбудителей клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза с целью определения тактики проведения экстренной профилактики клещевых инфекций.
Срок: постоянно.
9.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Ленинградской области В.Е.Новацкого.
Главный государственный
санитарный врач
по Ленинградской области
С.А.Горбанев