Приложение к Постановлению от 25.03.2004 г № 48 Положение
(Форма)
В администрацию муниципального
образования ________________________
(комитет по строительству
Ленинградской области)
от ________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
паспорт ___________________________,
(номер, кем и когда выдан)
зарегистрирован по адресу: _________
___________________________________,
(индекс и адрес регистрации места
жительства)
дата и место рождения ______________
___________________________________,
контактный телефон ________________,
место для специальной отметки ______
____________________________________
(заполняется лицом, принявшим
заявление)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу рассмотреть возможность моего участия в региональной целевой
программе "О поддержке граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий,
на основе принципов ипотечного кредитования в Ленинградской области на
2003-2012 годы" с целью получения субсидии на уплату первоначального взноса
за отдельную квартиру (жилой дом) для моей семьи из _____ человек,
состоящих на учете в качестве нуждающихся в улучшении жилищных условий в
муниципальном образовании _________________________________________________
с _______ года, учетное дело N ____________.
Желаю приобрести (построить) отдельную квартиру (жилой дом) в _________
_________________________________ общей площадью _______________ кв. метров
(наименование населенного пункта)
(новое строительство или вторичный рынок) за счет кредита в банке _________
___________________________________________________________________________
(наименование и адрес банка, филиала банка)
в размере _______________(_________________________________________) рублей
сроком на ________ лет под __________ процентов годовых.
Состав семьи:
супруга (супруг) _____________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
зарегистрирована (зарегистрирован) по адресу: _____________________________
__________________________________________________________________________;
дети:
1) ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: _____________________________
__________________________________________________________________________;
2) ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: _____________________________
__________________________________________________________________________;
3) ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: _____________________________
__________________________________________________________________________.
Кроме того, со мной по месту жительства зарегистрированы:
1) ___________________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
2) ___________________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
3) ___________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
Должность, место и адрес работы заявителя _____________________________
__________________________________________________________________________.
Должность, место и адрес работы супруги (супруга) _____________________
__________________________________________________________________________.
Должность, место и адрес работы других членов семьи ___________________
__________________________________________________________________________.
Идентификационный номер налогоплательщика заявителя ______________________.
Идентификационный номер налогоплательщика супруги (супруга) _______________
__________________________________________________________________________.
Идентификационные номера налогоплательщика других членов семьи ____________
__________________________________________________________________________.
Согласен на снятие с учета нуждающихся в улучшении жилищных
условий после приобретения (строительства) жилья с помощью субсидии.
В случае выявления нецелевого использования субсидии обязуюсь вернуть
перечисленную сумму субсидии в областной бюджет Ленинградской области по
первому требованию.
Государственной поддержкой на улучшение жилищных условий в рамках
федеральных или региональных целевых программ по улучшению жилищных условий
граждан лично или в составе семьи ранее не пользовался (не пользовалась) и
не пользуюсь.
С положениями региональной целевой программы "О поддержке граждан,
нуждающихся в улучшении жилищных условий, на основе принципов ипотечного
кредитования в Ленинградской области на 2003-2012 годы", порядком
оформления и выдачи субсидии ознакомлен (ознакомлена), согласен (согласна)
и обязуюсь их выполнять.
Гарантирую, что изложенные в заявлении сведения полностью достоверны,
приложенные к заявлению документы являются действующими и подлинными,
приложенные к заявлению копии выполнены с действующих и подлинных
документов.
Подпись заявителя
_________________ ______________________ "____"___________ 20___ года
(фамилия, инициалы)
Подписи совершеннолетних членов семьи:
_________________ ______________________ "____"___________ 20___ года
(фамилия, инициалы)
_________________ ______________________ "____"___________ 20___ года
(фамилия, инициалы)
_________________ ______________________ "____"___________ 20___ года
(фамилия, инициалы)
Список прилагаемых к заявлению документов
1) _______________________________________________________________________;
2) _______________________________________________________________________;
3) _______________________________________________________________________;
4) _______________________________________________________________________;
5) _______________________________________________________________________;
6) _______________________________________________________________________;
7) _______________________________________________________________________;
8) _______________________________________________________________________;
9) _______________________________________________________________________;
10) ______________________________________________________________________;
11) ______________________________________________________________________.
Документы принял _____________________________________________________,
(фамилия, инициалы и должность лица, принявшего документы)
после ознакомления с подлинными документами мною заверены копии документов:
__________________________________________________________________________.
(указывается номер позиции в списке прилагаемых к заявлению документов)
Изложенные в заявлении сведения подтверждены прилагаемыми документами
(заверенными копиями документов), замечаний по оформлению заявления и
прилагаемых документов нет.
________________ "___"________________ 20__ года
(подпись)
Номер по регистрационной книге ________________