Постановление Правительства Ленинградской области от 26.12.1995 № 558
"Об утверждении Целевой программы по профилактике и снижению заболеваемости туберкулезом в Ленинградской области на 1996-1997 годы"
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ от 26 декабря 1995 года N 558 Утратилo силу - Постановление Правительства Ленинградской области от 11.11.2004 г. N 253 Об утверждении Целевой программы по профилактике и снижению заболеваемости туберкулезом в Ленинградской области на 1996-1997 годы Во исполнение постановления правительства Ленинградской областиот 8 июня 1995 года N 214 "О мерах по профилактике заболеваемоституберкулезом в Ленинградской области" п о с т а н о в л я ю: 1. Утвердить представленную министерством здравоохранения областии Центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора вЛенинградской области Целевую программу по профилактике и снижениюзаболеваемости туберкулезом в Ленинградской области на 1996-1997 годы. 2. Департаменту финансов при разработке проектов бюджетовЛенинградской области на 1996 и 1997 годы предусмотреть выделениеассигнований, необходимых для финансирования Целевой программы попрофилактике и снижению заболеваемости туберкулезом в Ленинградскойобласти на 1996-1997 годы, в сумме 25,4 миллиарда рублей. 3. Контроль за исполнением постановления возложить наисполняющего обязанности заместителя председателя правительстваобласти Гайворонского В.С. Губернатор А.Беляков УТВЕРЖДЕНА постановлением правительства Ленинградской области от 26 декабря 1995 года N 558 ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА по профилактике и снижению заболеваемости туберкулезом в Ленинградской области на 1996-1997 годы I. Обоснование программы За последние три года на территории Ленинградской областиотмечается резкое ухудшение эпидемиологической обстановки потуберкулезу. Показатель заболеваемости туберкулезом поднялся с 28,5 на100 тысяч населения в 1991 году до 45,1 в 1994 году. Наблюдаетсяухудшение клинической структуры заболеваемости, регистрируютсятяжелые, быстро прогрессирующие и осложненные формы туберкулеза.Заболеваемость детей за этот период увеличилась в 2 раза, а средидетей, общающихся с больными в очагах туберкулеза, в 2,7 раза.Неуклонно растет смертность. Ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу являетсярезультатом сложившихся в последние годы в нашей странесоциально-экономических условий. Материальное неблагополучие исоциальная незащищенность больных туберкулезом, 60 процентов которыхимеют доходы ниже прожиточного минимума, не позволяют им обеспечитьнормальное сбалансированное питание, что обуславливает ослаблениесопротивляемости организма инфекционным заболеваниям, и в первуюочередь туберкулезу. Наряду с этим отмечается выраженная тенденция увеличения числалиц с высокой пораженностью туберкулезом изсоциально-дезадаптированных категорий (лица без определенных местжительства, освобожденные из мест лишения свободы, наркоманы,алкоголики и т.д.). В то же время вследствие неудовлетворительнойматериально-технической оснащенности противотуберкулезных учреждений,дефицита бактерийных и лекарственных средств имеются недостатки ворганизации и проведении как профилактических, так илечебно-диагностических мероприятий. Из-за отсутствия в большинстверайонов области передвижных флюорографов резко сократился охватнаселения флюорографическими профилактическими осмотрами, которыеявляются основным методом раннего активного выявления туберкулеза. В1994 году флюорографически обследованы всего 44 процента из числа лиц,подлежащих осмотрам. Более 50 процентов больных с тяжелыми,распространенными и трудно излечимыми формами туберкулеза выявляютсятолько при обращении за медицинской помощью, что осложняетэпидемиологическую ситуацию, снижает эффективность лечения,увеличивает инвалидизацию и смертность. В связи с отсутствием финансирования и перебоями в обеспечениитуберкулином охват детей туберкулинодиагностикой с целью раннеговыявления туберкулеза составил в 1994 году только 64,3 процента. Резко ухудшились показатели госпитализации, санаторного лечения иконсультативной помощи из-за невозможности в связи с высокойстоимостью проезда приехать к местам оказания специализированнойпомощи. В результате недостаточного финансирования и отсутствияцентрализованных закупок дезинфицирующих средств, бензина, а такжедизельного топлива для передвижных дезинфекционных камер ухудшилисьпоказатели дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулеза. Не решен ряд вопросов юридического характера в отношении больныхтуберкулезом, и в первую очередь в части проведения принудительноголечения бактериовыделителей. Коренное улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезувозможно при следующих условиях: проведении комплекса противотуберкулезных мероприятий всемизаинтересованными службами и ведомствами Ленинградской области; осуществлении адекватного финансирования всехпротивотуберкулезных мероприятий с учетом инфляции; изменении нормативных актов по проблемам, обусловленнымтуберкулезом, и привидении указанных актов в соответствие ссоциально-экономической ситуацией; установлении жесткого контроля со стороны правительства области,министерства здравоохранения и Центра государственногосанитарно-эпидемиологического надзора в Ленинградской области зареализацией данной программы. II. Цели и задачи программы Целью программы является снижение в Ленинградской области к 1998году уровня заболеваемости туберкулезом до 28,5 на 100 тысяч населенияи смертности от него до 4,8 на 100 тысяч населения. Для достижения поставленной цели предусматривается решениеследующих задач: укрепление материально-технической базы противотуберкулезныхучреждений; совершенствование методов диагностики, лечения и профилактикитуберкулеза; улучшение подготовки кадров общелечебной сети,противотуберкулезных учреждений и органов Госсанэпиднадзора повопросам профилактики туберкулеза; обеспечение социальной защиты медицинских работниковпротивотуберкулезной службы и контингента туберкулезных больных; проведение комплекса санитарно-оздоровительных мероприятий попредупреждению распространения туберкулеза на территории области средиразличных групп населения и животных. 1. Укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений Материально-техническая база противотуберкулезных учрежденийимеет первостепенное значение для осуществления с учетом современныхтребований квалифицированных лечебно-диагностических ипрофилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемоституберкулезом и смертности от него. В настоящее время материально-техническая базапротивотуберкулезной службы области находится в крайненеудовлетворительном состоянии. Отсутствуют койки для лечениявнелегочных локализаций туберкулеза. С целью улучшения материально-технической базы предусматривается: 1.1. Развертывание областного противотуберкулезного диспансера наплощадях, позволяющих обеспечить требуемый в современных условияхуровень квалифицированной лечебно-диагностической помощи контингентутуберкулезных больных. 1.2. Создание отделений для больных внелегочных локализацийтуберкулеза. 1.3. Открытие туберкулезного отделения и санатория для лечениядетей, больных туберкулезом. 1.4. Проведение капитального ремонта действующих туберкулезныхбольниц и санаториев. 1.5. Приобретение в необходимом количестве автотранспорта,позволяющего обеспечить техническое обслуживание стационаров исвоевременную транспортировку больных. 1.6. Создание локальной вычислительной сети на базе областногопротивотуберкулезного диспансера для обеспечения текущегоэпидемиологического надзора за уровнем заболеваемости туберкулезом вобласти и действенного контроля за основными качественнымипоказателями деятельности противотуберкулезной службы. Исполнителями по данному разделу программы являются министерствоздравоохранения области и министерство образования области. 2. Совершенствование методов диагностики, лечения и профилактики туберкулеза Для внедрения в практику работы противотуберкулезной службысовременных методов диагностики, лечения и профилактикипредусматривается: 2.1. Использование с целью раннего выявления больных туберкулезомпомимо традиционных флюорографических осмотров альтернативных методовдиагностики (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция) иоснащение для этого противотуберкулезных учреждений необходимымоборудованием. 2.2. Повышение качества и эффективности лечебного процесса приоказании помощи больным бациллярными формами туберкулеза за счет новыхметодов применения антибактериальных препаратов, обеспечив ими вдостаточном количестве все противотуберкулезные учреждения. 2.3. Совершенствование работы по раннему активному выявлениютуберкулеза путем максимального охвата туберкулинодиагностикой детей иподростков, а также флюорографическими осмотрами лиц повышенного рисказаражения туберкулезом и декретированных контингентов. Проведение этихмероприятий в первую очередь в населенных пунктах с высокойзаболеваемостью и значительным контингентом больных бациллярнымиформами туберкулеза. 2.4. Осуществление противотуберкулезной вакцинации новорожденными ревакцинации детям, подросткам и взрослым в соответствии снормативными документами. 2.5. Проведение дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулезаучреждениями Госсанэпиднадзора с использованием в полном объемехимических и камерных методов, предусмотрев для этих целей необходимоецентрализованное финансирование на закупку дезинфицирующих средств, атакже дизельного топлива и бензина. Проводимые мероприятия позволят обеспечить осуществление раннеговыявления заболеваний, повысят качество и эффективностьдифференциальной диагностики, лечения и диспансерного наблюдениябольных туберкулезом, а также специфической профилактики с учетомсовременных требований науки и практики. Исполнителями по данному разделу программы являются министерствоздравоохранения области, Центр государственногосанитарно-эпидемиологического надзора в Ленинградской области игосударственное предприятие "Ленфарм". 3. Совершенствование подготовки медицинских кадров по вопросам профилактики туберкулеза Для реализации организационных, лечебно-профилактических исанитарно-противоэпидемических мероприятий по борьбе с туберкулезомбольшое значение имеет улучшение подготовки медицинских кадров. В этих целях предусматривается: 3.1. Повышение квалификации врачей-фтизиатров на базе медицинскойакадемии последипломного образования. 3.2. Проведение ежегодных областных конференцийврачей-фтизиатров, рентгенологов и эпидемиологов. 3.3. Организация и проведение на базе областной клиническойбольницы курсов усовершенствования медицинских сестер туберкулезныхкабинетов. 3.4. Подготовка по актуальным вопросам фтизиатрии врачей исреднего медицинского персонала учреждений противотуберкулезной службыи общелечебной сети на базе областного противотуберкулезногодиспансера. Предусмотренные мероприятия должны повысить профессиональныйуровень врачей и средних медицинских работников по вопросампрофилактики, диагностики и лечения туберкулеза. Исполнителями по данному разделу программы являются министерствоздравоохранения области и Центр государственногосанитарно-эпидемиологического надзора в Ленинградской области. 4. Обеспечение социальной защиты туберкулезных больных В целях обеспечения социальной защиты туберкулезных больныхпредусматривается: 4.1. Выделение бесплатных путевок в летние оздоровительныеучреждения детям из бациллярных очагов туберкулеза. 4.2. Обеспечение бесплатным двухразовым питанием учащихся школ ипрофессионально-технических училищ из очагов туберкулеза, а такжедетей и подростков, инфицированных туберкулезом, из числа состоящих научете в туберкулезных кабинетах. Исполнителями по данному разделу программы являются министерствоздравоохранения области, министерство социальной защиты населенияобласти и министерство образования области. 5. Проведение санитарно-оздоровительных мероприятий При проведении санитарно-оздоровительных мероприятийпредусматривается: 5.1. Обеспечение строгого контроля за состоянием плановыхобследований на туберкулез сельскохозяйственных животных и птиц. 5.2. Осуществление ветеринарного надзора за качеством поступающихна рынки пищевых продуктов. 5.3. Предоставление лицам, проживающим в общежитиях имногонаселенных квартирах, при обнаружении у них заразных формзаболевания туберкулезом, изолированной жилой площади в порядке,установленном действующим законодательством, за счет средств местныхбюджетов. 5.4. Обеспечение флюорографическими осмотрами: лиц, находящихся в приемниках-распределителях, следственныхизоляторах и в местах лишения свободы; лиц из числа беженцев и вынужденных переселенцев. 5.5. Содействие в трудоустройстве безработным гражданам,прошедшим противотуберкулезное лечение и реабилитацию. 5.6. Организация рабочих мест для инвалидов, переболевшихтуберкулезом. Исполнителями по данному разделу программы являются отделветеринарии министерства сельского хозяйства области, Главноеуправление внутренних дел Санкт-Петербурга и Ленинградской области,администрации районов и городов, миграционная служба правительстваобласти, комитет по труду и занятости населения области. Приложение к Целевой программе по профилактике и снижению заболеваемости туберкулезом в Ленинградской области на 1996-1997 годы Технико-экономическое обоснование финансирования мероприятий Целевой программы по профилактике и снижению заболеваемости туберкулезом в Ленинградской области на 1996-1997 годы (в ценах мая 1995 года) Таблица 1--------------------------------------------------------------------Поряд- ¦ Наименование мероприятий ¦ Стоимость,ковый ¦ ¦ млн.руб.номер ¦ +------------------------------- ¦ ¦ Всего ¦ в том числе ¦ ¦ +---------------------- ¦ ¦ ¦1996 год ¦ 1997 год--------------------------------------------------------------------1 Укрепление материально-техни- 16255,8 8808,4 7447,4 ческой базы противотуберку- лезных учреждений (таблица 2)2 Совершенствование методов 4080,5 2595,3 1485,2 диагностики, лечения и про- филактики туберкулеза (таблица 3)3 Совершенствование подготовки 20,6 10,3 10,3 медицинских кадров по вопро- сам профилактики туберкулеза (таблица 4)4 Обеспечение социальной за- 5028,0 2514,0 2514,0 щиты туберкулезных больных (таблица 5) Итого 25384,9 13928,0 11456,9 Продолжение приложения к Целевой программе... Объемы финансирования мероприятий по укреплению материально-технической базы противотуберкулезных учреждений Таблица 2--------------------------------------------------------------------Поряд- ¦ Наименование мероприятий ¦ Стоимость,ковый ¦ ¦ млн.руб.номер ¦ +------------------------------- ¦ ¦ Всего ¦ в том числе ¦ ¦ +---------------------- ¦ ¦ ¦1996 год ¦ 1997 год--------------------------------------------------------------------1 Развертывание сети туберку- 1945,8 1445,8 500,0 лезных стационаров2 Открытие детского туберку- 200,0 125,0 75,0 лезного санатория3 Создание дома-интерната для 200,0 100,0 100,0 лиц одиноких и без опреде- ленного места жительства, переболевших туберкулезом4 Проведение капитального и текущего ремонта: в туберкулезных больницах 12714,8 6357,4 6357,4 в санаториях для больных 560,0 280,0 280,0 туберкулезом5 Приобретение автотранспорта, 585,2 475,2 110,0 в том числе для ветеринарной 120,0 120,0 службы области6 Создание локальной вычисли- 50,0 25,0 25,0 тельной сети на базе област- ного противотуберкулезного диспансера Продолжение приложения к Целевой программе... Объемы финансирования мероприятий по совершенствованию методов диагностики, лечения и профилактики туберкулеза Таблица 3--------------------------------------------------------------------Поряд- ¦ Наименование мероприятий ¦ Стоимость,ковый ¦ ¦ млн.руб.номер ¦ +------------------------------- ¦ ¦ Всего ¦ в том числе ¦ ¦ +---------------------- ¦ ¦ ¦1996 год ¦ 1997 год--------------------------------------------------------------------1 Оснащение противотуберкулез- 1601,9 967,9 634,0 ных учреждений современным медицинским оборудованием2 Обеспечение: антибактериальными препара- 2113,8 149,2 704,6 тами диагностическими средами 10,0 5,0 5,0 медицинскими иммунобиологи- 64,8 43,2 21,6 ческими препаратами дезинфицирующими средствами 290,0 170,0 120,0 Продолжение приложения к Целевой программе... Объемы финансирования мероприятий по совершенствованию подготовки медицинских кадров по вопросам профилактики туберкулеза Таблица 4--------------------------------------------------------------------Поряд- ¦ Наименование мероприятий ¦ Стоимость,ковый ¦ ¦ млн.руб.номер ¦ +------------------------------- ¦ ¦ Всего ¦ в том числе ¦ ¦ +---------------------- ¦ ¦ ¦1996 год ¦ 1997 год--------------------------------------------------------------------1 Подготовка врачей-фтизиатров 1,6 0,8 0,8 на базе медицинской академии последипломного образования2 Подготовка медицинских сестер 19,0 9,5 9,5 туберкулезных кабинетов на постоянно действующих курсах на базе областной клинической больницы Продолжение приложения к Целевой программе... Объемы финансирования мероприятий по обеспечению социальной защиты туберкулезных больных Таблица 5--------------------------------------------------------------------Поряд- ¦ Наименование мероприятий ¦ Стоимость,ковый ¦ ¦ млн.руб.номер ¦ +------------------------------- ¦ ¦ Всего ¦ в том числе ¦ ¦ +---------------------- ¦ ¦ ¦1996 год ¦ 1997 год--------------------------------------------------------------------1 Обеспечение детей из бацил- 2400,0 1200,0 1200,0 лярных очагов туберкулеза бесплатными путевками в лет- ние оздоровительные учрежде- ния2 Обеспечение бесплатным пита- 2628,0 1314,0 1314,0 нием учащихся школ и профес- сионально-технических училищ из очагов туберкулеза