Приказ ЛОФОМС от 01.12.2006 г № 403
О внесении изменений в Положение об ответственном страховщике в системе ОМС Ленинградской области
В целях реализации постановления Губернатора Ленинградской области "О Правилах обязательного медицинского страхования граждан в Ленинградской области" от 20 июня 2000 года N 265-пг (с изменениями) приказываю:
1.Внести с 1 января 2007 года изменения в Положение об ответственном страховщике в системе ОМС Ленинградской области (далее - Положение), утвержденное приказом ЛОФОМС от 17.07.2000 N 182 (с изменениями от 19 декабря 2000 г. N 303, от 28 февраля 2002 г. N 76, от 12 июля 2006 г. N 209), изложив следующие пункты в новой редакции:
1.1.Раздел 1, пункт 1.1 вместо "муниципальном образовании" читать "муниципальном районе, городском округе".
1.2.Раздел 1, пункт 1.2 читать в новой редакции:
"Ответственный страховщик обеспечивает реализацию прав граждан на обязательное медицинское страхование по следующим категориям:
а) жителям Ленинградской области, застрахованным на другой территории Российской Федерации;
б) застрахованным других субъектов Российской Федерации.".
1.3.Раздел 2, пункт 2.1 дополнить подпунктом 2.1.1 следующего содержания:
"2.1.1. Подекадно получать в филиале Фонда копии сводных счетов и оригиналов реестров на бумажном носителе и на магнитном носителе (в том случае если на магнитном носителе получена информация от ЛПУ) в соответствии с Положением о порядке прохождения документов по оплате медицинской помощи и вопросам вневедомственной экспертизы.".
1.4.Номер подпункта 2.1.1 пункта 2.1 раздела 2 считать номером подпункта 2.1.2 пункта 2.1 раздела 2.
1.5.Номер подпункта 2.1.2 пункта 2.1 раздела 2 считать номером подпункта 2.1.3 пункта 2.1 раздела 2.
1.6.Номер подпункта 2.1.3 пункта 2.1 раздела 2 считать номером подпункта 2.1.4 пункта 2.1 раздела 2.
1.7.Номер подпункта 2.1.4 пункта 2.1 раздела 2 считать номером подпункта 2.1.5 пункта 2.1 раздела 2.
1.8.Раздел 3, пункт 3.1 читать в новой редакции:
"3.1. Оплата медицинских услуг, оказанная медицинскими учреждениями, осуществляется Ленинградским областным фондом ОМС после проведения вневедомственной экспертизы в установленном порядке в соответствии с заключенными дополнительными соглашениями на выполнение функций ответственного страховщика к договору на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.".
1.9.Подпункт 2.1.5 пункта 2.1 раздела 2 исключить.
2.0.Раздел 3, пункт 3.3 читать в новой редакции:
"3.3. Сводные счета, реестры и другие первичные финансовые документы за медицинскую помощь, оказанную гражданам, в отношении которых осуществляется всеобщность обязательного медицинского страхования, представляются ответственному страховщику отдельно от счетов по застрахованным гражданам и объединяются в следующие группы:
а) за жителей других субъектов РФ;
б) за жителей Ленинградской области, работающих на предприятиях РФ и предъявивших страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования соответствующей территории, выдавшей полис.
Первичные документы оформляются в соответствии с действующими требованиями.".
2.Изложить в новой редакции приложение 1 "Дополнительное соглашение на выполнение функции ответственного страховщика к договору о финансировании обязательного медицинского страхования" к Положению в новой редакции.
Считать утратившим силу с 1 января 2007 года приложение 1 "Дополнительное соглашение на выполнение функции ответственного страховщика к Договору о финансировании обязательного медицинского страхования" к Положению, утвержденному приказом ЛОФОМС от 12 июля 2006 года N 209.
3.Начальнику общего отдела Курохтиной Н.В. довести настоящий приказ до сведения всех субъектов обязательного медицинского страхования и глав муниципальных районов.
4.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя исполнительного директора М.Б.Корнеева.
Исполнительный
директор ЛОФОМС
М.В.Буданов