Приложение к Приказу от 03.06.2004 г № 43
Входящий номер ___________ Начальнику филиала
дата регистрации "__" ____ ГУ "Леноблинвентаризация"
_____________________________ БТИ
(наименование филиала)
Оплата аванса _______ руб. От ______________________________
(фамилия, имя, отчество
Дата обследования _________________________________
"___" __________ полностью и разборчиво)
Дата выдачи документов Пасп. данные _______ ______ _____
"___" __________ вид документа серия номер
____________ ____________________
дата выдачи кем выдан
Проживающего по адресу: _________
_________________________________
(адрес регистрации (прописки)
_________________________________
по постоянному месту жительства)
действующего по доверенности от
имени ___________________________
_________________________________
N _____ от "___" ________ 200_ г.
N тел. для связи ________________
ЗАЯВЛЕНИЕ-ДОГОВОР
Прошу произвести инвентаризацию (обследование)_________________,
(указать наименование
объекта)
расположенного по адресу: ___________________________________________
(указать район, населенный пункт, станции,
_____________________________________________________________________
км, название садоводческого товарищества, гаражного,
жилищно-строительного кооператива, проспект, улица, переулок,
номер дома, корпуса, квартиры, код)
в течение _________ рабочих дней со дня поступления на расчетный счет
предварительной оплаты не менее 85% стоимости работ и выдать (нужное
подчеркнуть): справку, выписку из технического паспорта, технический
паспорт для предъявления в __________________________________________
на предмет оформления (нужное подчеркнуть): вновь возводимого
объекта, аренды, приватизации, купли-продажи, дарения, мены, обмена,
наследования.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1 _______________________________ 3 _________________________________
2 _______________________________ 4 _________________________________
Обязуюсь произвести оплату стоимости услуг в размере, указанном
в квитанции или договоре.
Я предупрежден, что окончательная стоимость работ будет
определена после их выполнения.
Примечание.
За достоверность сведений, указанных в данном Заявлении, за
обеспечение доступа во все помещения объекта ответственность несет
Заказчик.
Заказчик обязан при подаче Заявления предъявить подлинник
правоустанавливающего документа или проектно-разрешительную
документацию на строительство и документ, удостоверяющий личность.
Если Заказчик в согласованный день проведения инвентаризации
(обследования) не обеспечил доступ во все помещения объекта, не
явился (отсутствовал) в день проведения инвентаризации объекта и не
предупредил Исполнителя за один день о своем отсутствии, Исполнителем
взыскивается 25% от суммы внесенного аванса за каждый
нерезультативный выезд специалиста БТИ.
В случае отказа Заказчика от выполненных работ и услуг БТИ
внесенный аванс не возвращается.
Заявитель ___________________ (____________________________)
(подпись заявителя) (расшифровка подписи)
_____________________________ ________ (____________________________)
(Должность лица, принявшего (подпись) (расшифровка подписи)
заявление)