Приложение к Постановлению от 25.04.2007 г № 114 Обращение
Обращение депутатов законодательного собрания ленинградской области к председателю правительства Российской Федерации М.Е.Фрадкову по вопросу включения в средний дневной заработок при оплате отпусков денежных выплат отдельным медицинским работникам учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь уважаемый михаил ефимович!
С 1 января 2006 года медицинским работникам учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующих учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации), установлены и осуществляются денежные выплаты в размере 10000 рублей в месяц врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу) и в размере 5000 рублей в месяц медицинской сестре участковой врача-терапевта участкового, медицинской сестре участковой врача-педиатра участкового, медицинской сестре врача общей практики (семейного врача).
Средства, передаваемые в виде субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление указанных денежных выплат, не включают средства для учета последних при оплате отпусков указанных медицинских работников. В то же время исходя из положений статьи 129 Трудового кодекса Российской Федерации указанные денежные выплаты относятся к заработной плате и, следовательно, в соответствии со статьей 139 Трудового кодекса Российской Федерации должны учитываться при определении среднего дневного заработка для оплаты отпусков.
Аналогичная ситуация складывается при исчислении среднего дневного заработка врачей, фельдшеров и медицинских сестер скорой медицинской помощи, а также медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов.
Необходимо отметить, что Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерство финансов Российской Федерации занимают различные позиции по вопросу включения указанных денежных выплат медицинским работникам в средний дневной заработок при оплате отпусков. Так, в письме Министерства финансов Российской Федерации от 6 июля 2006 года N 01-02-03/12-355 было высказано мнение, что денежные выплаты отдельным медицинским работникам учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующих учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации), не относятся к заработной плате и поэтому не должны учитываться при расчете средней заработной платы медицинских работников. В то же время в письме Министерства здравоохранения и социального развитии Российской Федерации от 23 мая 2006 года N 2826-Пр сообщается, что указанные денежные выплаты относятся к заработной плате и в этой связи должны учитываться при расчете средней заработной платы медицинских работников.
Неопределенность в данный вопрос вносят и разъяснительные письма Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, направляемые в адрес субъектов и лечебно-профилактических учреждений. Так, в письме Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 июня 2006 года N 187-МЗ, подписанном М.Ю.Зурабовым, разъяснено, что финансирование дополнительных расходов учреждения, связанных с увеличением среднего заработка работников первичного медико-санитарного звена в виде надбавки стимулирующего характера за выполнение дополнительных обязанностей, "должно осуществляться за счет средств, формирующих фонд оплаты труда учреждения, в том числе средств соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования". Однако ранее заместитель министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И.Стародубов писал: "Мы рассматриваем дополнительные денежные выплаты не как заработную плату, а в качестве материального вознаграждения за оказание дополнительной медицинской помощи. Поэтому средства на покрытие расходов, связанных с увеличением отпускных выплат, ФФОМС не предусмотрены".
Вследствие такой неконкретности в 2006 году в лечебно-профилактических учреждениях Ленинградской области указанные надбавки не включались при расчете отпускных, командировочных и иных выплат, что вызвало многочисленные жалобы медицинских работников, рост напряженности в коллективах и увеличение числа исков в судебные инстанции.
На основании изложенного депутаты Законодательного собрания Ленинградской области обращаются с просьбой в кратчайшие сроки выработать согласованную позицию по данному вопросу, определить источник финансирования дополнительных расходов лечебно-профилактических учреждений и довести необходимую информацию до всех субъектов и медицинских учреждений.