Постановление Правительства Ленинградской области от 19.07.2011 № 227
О реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в рамках долгосрочной целевой программы "Модернизация здравоохранения Ленинградской области на 2011-2012 годы"
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ от 19 июля 2011 года N 227 О реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в рамках долгосрочной целевой программы "Модернизация здравоохранения Ленинградской области на 2011-2012 годы" (В редакции Постановления Правительства Ленинградской области от 19.12.2011 г. N 439) В соответствии с постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 7 февраля 2011 года N 60 "О порядке реализациимероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи,проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранениясубъектов Российской Федерации", в целях повышения доступностиамбулаторной медицинской помощи Правительство Ленинградской областип о с т а н о в л я е т: 1. Утвердить Перечень должностей специалистов с высшим и средниммедицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий поповышению доступности амбулаторной медицинской помощи в рамкахдолгосрочной целевой программы "Модернизация здравоохраненияЛенинградской области на 2011-2012 годы" (приложение 1). 2. Утвердить Методику оценки деятельности специалистов с высшим исредним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятийпо повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в рамкахдолгосрочной целевой программы "Модернизация здравоохраненияЛенинградской области на 2011-2012 годы" (приложение 2). 3. Утвердить Порядок предоставления и расходования средств нареализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторноймедицинской помощи в рамках долгосрочной целевой программы"Модернизация здравоохранения Ленинградской области на 2011-2012 годы"(приложение 3). 4. Утвердить Порядок осуществления денежных выплат специалистам свысшим и средним медицинским образованием, участвующим в реализациимероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи врамках долгосрочной целевой программы "Модернизация здравоохраненияЛенинградской области на 2011-2012 годы", финансируемых за счетсредств областного бюджета (приложение 4). 5. Контроль за исполнением постановления возложить на вице-губернатора Ленинградской области Уткина О.А. 6. Настоящее постановление вступает в силу со дня егоофициального опубликования и распространяется на правоотношения,возникшие с 1 апреля 2011 года. (Дополнен - ПостановлениеПравительства Ленинградской области от 19.12.2011 г. N 439) Губернатор Ленинградской области В.Сердюков Приложение 1 УТВЕРЖДЕН постановлением Правительства Ленинградской области от 19 июля 2011 года N 227 ПЕРЕЧЕНЬ должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в рамках долгосрочной целевойпрограммы "Модернизация здравоохранения Ленинградской области на 2011- 2012 годы" (В редакции Постановления Правительства Ленинградской области от 19.12.2011 г. N 439) 1. Специалисты с высшим и средним медицинским образованием,получающие выплаты за счет средств обязательного медицинскогострахования в рамках базовой Территориальной программы обязательногомедицинского страхования 1.1. Специалисты с высшим медицинским образованием Врач - кардиолог Врач - ревматолог Врач - гастроэнтеролог Врач - пульмонолог Врач - эндокринолог Врач - нефролог Врач - гематолог Врач - аллерголог-иммунолог Врач - хирург Врач - уролог Врач - травматолог-ортопед Врач - нейрохирург Врач - челюстно-лицевой хирург Врач - колопроктолог Врач - инфекционист Врач - стоматолог Врач - онколог Врач - оториноларинголог Врач - офтальмолог Врач - невролог Врач - дерматовенеролог (по функциям дерматолога) Врач - детский кардиолог Врач - детский эндокринолог Врач - детский хирург Врач - детский уролог-андролог Врач-стоматолог детский Врач-стоматолог-хирург Врач-стоматолог-терапевт Врач-ортодонт Врач-сурдолог-оториноларинголог Врач-сурдолог-протезис т (Пункт в редакции Постановления Правительства Ленинградскойобласти от 19.12.2011 г. N 439) 1.2. Специалисты со средним медицинским образованием, работающиесо специалистами, указанными в пункте 1.1 1.3. Специалисты со средним медицинским образованием, ведущиесамостоятельный прием: зубной врач и медицинская сестра, работающая сзубным врачом. (Дополнен - Постановление Правительства Ленинградскойобласти от 19.12.2011 г. N 439) 2. Специалисты с высшим и средним медицинским образованием,получающие выплаты за счет средств обязательного медицинскогострахования сверх базовой Территориальной программы обязательногомедицинского страхования 2.1. Специалисты с высшим медицинским образованием Врач - психиатр Врач - фтизиатр Врач - дерматовенеролог (по функциям венеролога) Врач-психиатр участковый Врач-психиатр детский Врач-психиатр детский участковый Врач-психиатр подростковый Врач-психиатр подростковый участковый Врач-фтизиатр участковый Врач-психотерапев т (Пункт в редакции Постановления Правительства Ленинградскойобласти от 19.12.2011 г. N 439) 2.2. Специалисты со средним медицинским образованием, работающиесо специалистами, указанными в пункте 2.1 3. Специалисты с высшим и средним медицинским образованием,работающие в государственных учреждениях здравоохранения и получающиевыплаты за счет средств областного бюджета 3.1. Специалисты с высшим медицинским образованием Врач - психиатр Врач - психиатр-нарколог Врач - фтизиатр Врач - дерматовенеролог (по функциям венеролога) Врач-психиатр участковый Врач-психиатр детский Врач-психиатр детский участковый Врач-психиатр подростковый Врач-психиатр подростковый участковый Врач-фтизиатр участковый Врач-психиатр-нарколог участковый Врач-психотерапев т (Пункт в редакции Постановления Правительства Ленинградскойобласти от 19.12.2011 г. N 439) 3.2. Специалисты со средним медицинским образованием, работающиесо специалистами, указанными в пункте 3.1 Приложение 2 УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Ленинградской области от 19 июля 2011 года N 227 МЕТОДИКА оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в рамках долгосрочной целевой программы "Модернизация здравоохранения Ленинградской области на 2011-2012 годы" (В редакции Постановления Правительства Ленинградской области от 19.12.2011 г. N 439) 1. Настоящая Методика разработана в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 21 февраля 2011 года N 145н "Об утверждении показателейоценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинскимобразованием, участвующих в реализации мероприятий по повышениюдоступности амбулаторной медицинской помощи". 2. Минимальные значения показателей оценки деятельностиспециалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующихв реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторноймедицинской помощи в рамках долгосрочной целевой программы"Модернизация здравоохранения Ленинградской области на 2011-2012 годы"(далее - мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинскойпомощи), устанавливаются с учетом численности, плотности и возрастно-полового состава населения, уровня и структуры заболеваемости исмертности, географических и иных особенностей. 3. Основными учетными медицинскими документами при оценкедеятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием,участвующих в реализации мероприятий по повышению доступностиамбулаторной медицинской помощи, являются: а) учетная форма N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторногобольного", учетная форма N 030/у-04 "Контрольная карта диспансерногонаблюдения", учетная форма N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента",утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 255 "О порядкеоказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим правона получение набора социальных услуг"; б) учетная форма N 030-Д/у "Карта диспансеризации ребенка",утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 9 декабря 2004 года N 310"Об утверждении карты диспансеризации ребенка". 4. Для проведения оценки деятельности специалистов в медицинскойорганизации создается комиссия. 5. Оценка деятельности специалистов производится ежемесячно попоказателям, приведенным в таблице.|————————————————————————————————————————|———————————|—————————————|————————————|| Наименование показателя | Единица | Минимальное | Весовое || | измерения | значение | значение || | | показателя | показателя || | | | в условных || | | | единицах ||————————————————————————————————————————|———————————|—————————————|————————————|| 1 | 2 | 3 | 4 ||————————————————————————————————————————|———————————|—————————————|————————————|| 1. Показатели оценки деятельности специалистов с высшим медицинским || образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности || амбулаторной медицинской помощи ||————————————————————————————————————————|———————————|—————————————|————————————|| а) выполнение нормативов объемов | проц. | 100 | 0,25 || медицинской помощи на одну должность | | | || врача-специалиста исходя из функции | | | || врачебной должности (Ква) | | | ||————————————————————————————————————————|———————————|—————————————|————————————|| б) выявление на ранней стадии | проц. | 25 | 0,15 || заболеваний по профилю врача- | | | || специалиста от общего числа | | | || заболеваний, выявленных врачом- | | | || специалистом (Квб) | | | ||————————————————————————————————————————|———————————|—————————————|————————————|| в) выявление запущенных заболеваний | проц. | 12 | 0,15 || по профилю врача-специалиста от | | | || общего числа заболеваний, выявленных | | | || врачом-специалистом (Квв) | | | ||————————————————————————————————————————|———————————|—————————————|————————————|| г) расхождение диагнозов при | случаи | 0 | 0,05 || направлении в стационар и клинического | | | || диагноза стационара от общего числа | | | || направленных в стационар (Квг) | | | ||————————————————————————————————————————|———————————|—————————————|————————————|| д) осложнение при проведении операций, | проц. | 2 | 0,05 || лечебно-диагностических манипуляций, | | | || зафиксированных в медицинской | | | || документации (для врачей-специалистов | | | || хирургического профиля), от общего | | | || числа проведенных операций, лечебно- | | | || диагностических манипуляций (Квд) | | | ||————————————————————————————————————————|———————————|—————————————|————————————|| е) несвоевременная госпитализация, | проц. | 1 | 0,15 || приводящая к ухудшению состояния | | | || больного или развитию осложнений, по | | | || информации, представленной | | | || медицинской организацией, | | | || оказывающей стационарную | | | || медицинскую помощь, от общего числа | | | || направленных в стационар (Кве) | | | ||————————————————————————————————————————|———————————|—————————————|————————————|| ж) направление на плановую | проц. | 1 | 0,05 || госпитализацию больных без | | | || предварительного обследования либо | | | || обследованных не в полном объеме в | | | || соответствии с установленными | | | || требованиями к предварительному | | | || обследованию от общего числа больных, | | | || направленных в стационар (Квж) | | | ||————————————————————————————————————————|———————————|—————————————|————————————|| з) обоснованные жалобы пациентов по | случаи | 0 | 0,10 || результатам рассмотрения врачебной | | | || комиссии медицинской организации | | | || (Квз) | | | ||————————————————————————————————————————|———————————|—————————————|————————————|| и) некачественное оформление | проц. | 1 | 0,05 || медицинской документации от общего | | | || количества случаев оформленной | | | || медицинской документации на основании | | | || актов проведения внутриведомственной | | | || или вневедомственной экспертизы | | | || (Кви) | | | ||————————————————————————————————————————|———————————|—————————————|————————————|| 2. Показатели оценки деятельности специалистов со средним медицинским || образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности || амбулаторной медицинской помощи ||————————————————————————————————————————|———————————|—————————————|————————————|| а) нарушение установленных санитарных | случаи | 0 | 0,35 || правил и норм (Кса) | | | ||————————————————————————————————————————|———————————|—————————————|————————————|| б) осложнения при проведении лечебно- | случаи | 0 | 0,35 || диагностических манипуляций, | | | || зафиксированных в медицинской | | | || документации (Ксб) | | | ||————————————————————————————————————————|———————————|—————————————|————————————|| в) обоснованные жалобы пациентов по | случаи | 0 | 0,30 || результатам рассмотрения врачебной | | | || комиссии медицинской организации | | | || (Ксв) | | | ||————————————————————————————————————————|———————————|—————————————|————————————| 6. Алгоритм расчета показателей следующий: 1) рассчитываются коэффициенты соответствия минимальному значениюкаждого показателя (Ква,Квб ,Квв ,Квг ,Квд ,Кве ,Квж ,Квз ,Кви ,Кса,Ксб ,Ксв ). При прямой зависимости расчет коэффициента производится какотношение фактического значения к минимальному показателю. При обратной зависимости: при фактическом значении больше минимального значениякоэффициенты принимаются равными 0; при фактическом значении, равном либо меньше минимальногозначения, коэффициенты принимаются равными 1. Если коэффициент при расчете больше единицы, то он принимаетсяравным единице; 2) определяются значения показателей деятельности специалистов свысшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализациимероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (К ,К ): спецВО спецСО для специалистов с высшим медицинским образованием по следующейформуле: К = 0,25 х Ква + 0,15 х Квб + 0,15 х Квв + 0,05 Х Квг + 0,05 х спецВОКвд + 0,15 х Кве + 0,05 х Квж + 0,1 х Квз + 0,05 х Кви для специалистов со средним медицинским образованием по следующейформуле: К = 0,35 х Кса + 0,35 х Ксб + 0,3 х Ксв спецСО 7. Рассчитанные значения показателей деятельности специалистов свысшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализациимероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи,утверждаются комиссией. С учетом результатов оценки деятельности рассчитываются суммыдоплат специалистам с высшим и средним медицинским образованием,участвующим в реализации мероприятий по повышению доступностиамбулаторной медицинской помощи, которые утверждаются приказоммедицинской организации в соответствии с локальными правовыми актами. 8. Деятельность зубных врачей оценивается по показателям оценкидеятельности специалистов с высшим медицинским образованием,участвующих в реализации мероприятий по повышению доступностиамбулаторной медицинской помощи. (Дополнен - ПостановлениеПравительства Ленинградской области от 19.12.2011 г. N 439) Приложение 3 УТВЕРЖДЕН постановлением Правительства Ленинградской области от 19 июля 2011 года N 227 ПОРЯДОК предоставления и расходования средств на реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в рамках долгосрочной целевой программы "Модернизация здравоохранения Ленинградской области на 2011-2012 годы" (В редакции Постановления Правительства Ленинградской области от 19.12.2011 г. N 439) 1. Настоящий Порядок определяет условия и порядок предоставленияи расходования средств на реализацию мероприятий по повышениюдоступности амбулаторной медицинской помощи в рамках долгосрочнойцелевой программы "Модернизация здравоохранения Ленинградской областина 2011-2012 годы" (далее - мероприятия по повышению доступностиамбулаторной медицинской помощи) по Территориальной программеобязательного медицинского страхования. 2. Финансирование осуществляется в пределах средств, утвержденныхобластным законом об областном бюджете Ленинградской области насоответствующий финансовый год и на плановый период. 3. Перечисление средств на реализацию мероприятий по повышениюдоступности амбулаторной медицинской помощи осуществляется комитетомфинансов Ленинградской области на счет Ленинградского областного фондаобязательного медицинского страхования на основании заявки комитета поздравоохранению Ленинградской области (далее - комитет),сформированной в соответствии с заявкой Ленинградского областногофонда обязательного медицинского страхования. 4. Комитет: 4.1. Осуществляет расчет коэффициентов доплаты к основному тарифупо статьям затрат базовой Территориальной программы обязательногомедицинского страхования (далее - Программа ОМС) по специальностям,включенным в пункт 1 перечня должностей специалистов с высшим исредним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятийпо повышению доступности амбулаторной медицинской помощи. 4.2. Осуществляет расчет суммы доплаты по медицинскиморганизациям, работники которых включены в пункт 2 перечня должностейспециалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующихв реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторноймедицинской помощи. 5. Ленинградский областной фонд обязательного медицинскогострахования (далее - ЛОФОМС): 5.1. Осуществляет в установленном порядке учет поступивших откомитета средств. 5.2. Представляет в комитет ежемесячно заявку о размере средствна реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторноймедицинской помощи в порядке и по форме, установленным комитетом: по видам медицинской помощи в рамках базовой Программы ОМС - до20 числа месяца, следующего за отчетным, в первом месяце реализациимероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи -в размере одной девятой части средств, утвержденных комитетом, впоследующие месяцы - в соответствии с заявками страховых медицинскихорганизаций; по видам медицинской помощи сверх базовой Программы ОМС - до10-го числа текущего месяца, в 2011 году - в размере одной девятойчасти средств, утвержденных комитетом, в 2012 году - в размере однойдвенадцатой части средств, утвержденных комитетом. (В редакцииПостановления Правительства Ленинградской области от 19.12.2011 г. N439) 5.3. Не позднее трех рабочих дней после получения средств изкомитета финансов Ленинградской области перечисляет соответствующиесредства: страховым медицинским организациям на основании расчетов комитетав соответствии с пунктом 4.1 настоящего Порядка; медицинским организациям по видам медицинской помощи сверхбазовой Программы ОМС на основании расчетов комитета в соответствии спунктом 4.2 настоящего Порядка. 5.4. Осуществляет контроль за деятельностью страховых медицинскихорганизаций, а также проверку достоверности учетно-отчетных сведений,направляемых в ЛОФОМС, в соответствии с договорами о финансовомобеспечении обязательного медицинского страхования. 5.5. Остатки средств на 1 января 2012 года, образовавшиеся вбюджете ЛОФОМС в результате неполного использования в 2011 годусредств на финансовое обеспечение реализации мероприятий по повышениюдоступности амбулаторной медицинской помощи в рамках Программы ОМС,направляются на эти же цели в 2012 году. Остатки средств на 1 января2013 года, образовавшиеся в бюджете ЛОФОМС в результате неполногоиспользования в 2012 году средств на финансовое обеспечение реализациимероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи врамках Программы ОМС, направляются на эти же цели в 2013 году. 6. Страховые медицинские организации Ленинградской области: 6.1. Направляют в ЛОФОМС, начиная со второго месяца реализациимероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи,до 18 числа месяца, следующего за отчетным, заявки о размере средствна реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторноймедицинской помощи в порядке и по форме, установленным ЛОФОМС. 6.2. Перечисляют средства на реализацию мероприятий по повышениюдоступности амбулаторной медицинской помощи не позднее двух рабочихдней со дня их получения из ЛОФОМС на счета медицинских организаций. 6.3. Представляют ежемесячно до 10 числа месяца, следующего заотчетным, отчеты об использовании межбюджетных трансфертов по форме,установленной Федеральным фондом обязательного медицинскогострахования. 6.4. Используют средства, полученные на реализацию мероприятий поповышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в соответствиис их целевым назначением. 7. Медицинские организации, включенные в долгосрочную целевуюпрограмму "Модернизация здравоохранения Ленинградской области на 2011-2012 годы" и оказывающие амбулаторную медицинскую помощь в рамкахбазовой Программы ОМС: 7.1. Расходуют средства, полученные на мероприятия по повышениюдоступности амбулаторной медицинской помощи, на оплату труда(заработную плату и начисления на оплату труда) медицинскихработников, участвующих в оказании медицинской помощи, в размере неменее 88,0 процента; на медикаменты (лекарственные препараты ирасходные материалы, необходимые для проведения диагностических илечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи) вразмере не более 12,0 процента. 7.2. Распределяют полученные средства на заработную плату иначисления на оплату труда медицинским работникам в соответствии слокальными правовыми актами и Методикой оценки деятельностиспециалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующихв реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторноймедицинской помощи в рамках долгосрочной целевой программы"Модернизация здравоохранения Ленинградской области на 2011-2012 годы"(далее - Методика). 7.3. Ежемесячно до 15 числа формируют счета на доплату к счетам,выставленным страховым медицинским организациям в соответствии сдоговорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию, прошедшим медико-экономический контроль, послучаям оказания медицинской помощи с окончанием не ранее 1 марта 2011года, в порядке и по форме, установленным ЛОФОМС, и направляют их встраховые медицинские организации Ленинградской области. 7.4. Представляют ежемесячно до 5 числа месяца, следующего заотчетным, в страховые медицинские организации Ленинградской областиотчеты об использовании средств по форме, установленной Федеральнымфондом обязательного медицинского страхования. 8. Медицинские организации, включенные в долгосрочную целевуюпрограмму "Модернизация здравоохранения Ленинградской области на 2011-2012 годы" и оказывающие амбулаторную медицинскую помощь сверх базовойПрограммы ОМС: 8.1. Расходуют средств, полученные на реализацию мероприятий поповышению доступности амбулаторной медицинской помощи, на оплату труда(заработную плату и начисления на оплату труда) медицинскихработников, участвующих в оказании медицинской помощи. 8.2. Распределяют полученные средства на заработную плату иначисления на оплату труда медицинским работникам в соответствии слокальными правовыми актами и Методикой. Размер денежных выплатсоставляет 5000 рублей в месяц - для специалистов с высшим медицинскимобразованием и 3000 рублей в месяц - для специалистов со средниммедицинским образованием, полностью отработавшим месячную нормурабочего времени. 8.3. При наличии финансовых средств, оставшихся послеосуществления выплат медицинским работникам, вправе использовать этисредства на закупку медикаментов (лекарственных препаратов и расходныхматериалов, необходимых для проведения диагностических и лечебныхмероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи). 8.4. Представляют ежемесячно до 5 числа месяца, следующего заотчетным, в ЛОФОМС отчеты об использовании средств по форме,установленной Федеральным фондом обязательного медицинскогострахования. 9. Учет поступления и расходования средств на реализациюмероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощиосуществляется страховыми медицинскими организациями Ленинградскойобласти и медицинскими организациями в бухгалтерском учетеобособленно. 10. В случае нецелевого использования соответствующие средствавзыскиваются в областной бюджет Ленинградской области. 11. Контроль за целевым использованием средств возлагается наЛОФОМС. Приложение 4 УТВЕРЖДЕН постановлением Правительства Ленинградской области от 19 июля 2011 года N 227 ПОРЯДОК осуществления денежных выплат специалистам с высшим и средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в рамках долгосрочной целевой программы "Модернизация здравоохранения Ленинградской области на 2011-2012 годы", финансируемых за счет средств областного бюджета 1. Настоящий Порядок определяет условия и порядок осуществленияденежных выплат специалистам с высшим и средним медицинскимобразованием государственных учреждений здравоохранения, участвующим вреализации мероприятий по повышению доступности амбулаторноймедицинской помощи в рамках долгосрочной целевой программы"Модернизация здравоохранения Ленинградской области на 2011-2012 годы"(далее - мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинскойпомощи), финансируемых за счет средств областного бюджета. 2. Бюджетные ассигнования на осуществление денежных выплатспециалистам с высшим и средним медицинским образованиемгосударственных учреждений здравоохранения, участвующим в реализациимероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи,утверждаются областным законом об областном бюджете Ленинградскойобласти на соответствующий финансовый год и на плановый период. 3. Размер денежных выплат составляет 5000 рублей в месяц - дляспециалистов с высшим медицинским образованием и 3000 рублей в месяц -для специалистов со средним медицинским образованием, полностьюотработавшим месячную норму рабочего времени. Денежные выплатыосуществляются в соответствии с локальными правовыми актами иМетодикой оценки деятельности специалистов с высшим и средниммедицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий поповышению доступности амбулаторной медицинской помощи в рамкахдолгосрочной целевой программы "Модернизация здравоохраненияЛенинградской области на 2011-2012 годы". 4. Государственные учреждения здравоохранения Ленинградскойобласти: 4.1. Составляют и исполняют бюджетную смету по целевым средствамна реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторноймедицинской помощи. 4.2. Расходуют средства, полученные на мероприятия по повышениюдоступности амбулаторной медицинской помощи, на оплату труда(заработную плату и начисления на оплату труда) медицинскихработников, участвующих в оказании медицинской помощи. 5. В случае нецелевого использования соответствующие средствавзыскиваются в областной бюджет Ленинградской области. 6. Контроль за целевым использованием бюджетных средстввозлагается на комитет по здравоохранению Ленинградской области.