Приложение к Приказу от 01.10.2007 г № 269 Положение
Положение об отделении анестезиологии и реаниматологии лечебно-профилактического учреждения
1.Отделение анестезиологии и реаниматологии организуется в составе лечебно-профилактического учреждения.
2.С разрешения комитета по здравоохранению Ленинградской области в составе отделения анестезиологии и реаниматологии могут организовываться палаты для реанимации и интенсивной терапии в следующих лечебно-профилактических учреждениях:
2.1.В областных (краевых, республиканских) больницах для взрослых и детей независимо от мощности.
2.2.В городских (центральных городских больницах) на 500 и более коек при наличии в больнице не менее 70 коек хирургического профиля.
2.3.В центральных районных больницах на 200 и более коек при наличии в больнице не менее 60 коек хирургического профиля. При этом не менее 30% коек выделяется для оказания реанимационной помощи детям; койки для оказания реанимационной помощи больным терапевтического профиля определяются исходя из потребности населения в оказании реанимационной помощи при неотложных состояниях в соответствии с показаниями для госпитализации в отделения реанимации и интенсивной терапии.
2.4.В детских городских больницах на 300 и более коек при наличии в больнице не менее 50 коек хирургического профиля.
2.5.В одной из детских городских больниц меньшей мощности при наличии во всех детских больницах города (городского административного района) не менее 250 коек, в том числе не менее 50 коек хирургического профиля. Детские койки областных (краевых, республиканских) больниц не учитываются.
3.Число коек, развертываемых в палатах реанимации и интенсивной терапии, определяется комитетом по здравоохранению Ленинградской области в зависимости от потребности в них, наличия специально подготовленных кадров, помещений, необходимого оборудования и аппаратуры.
Число коек не может превышать 15.
4.Основными задачами отделения являются:
4.1.Осуществление комплекса мероприятий по подготовке и проведению общей анестезии (наркоза) и регионарной анестезии при операциях, родах, диагностических и лечебных процедурах.
4.2.Осуществление комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных функций жизненно важных органов, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства и др. причин (острая сердечно-сосудистая недостаточность, травматический шок, гиповолемический шок, кардиогенный шок и др., острые расстройства дыхания, другие расстройства функций жизненно важных органов и систем, тяжелые отравления - при невозможности госпитализации в соответствующие отделения).
4.3.Повышение уровня теоретических знаний и обучение медицинского персонала учреждения практическим навыкам в области реанимации.
5.В соответствии с основными задачами отделения его персонал:
5.1.Определяет наиболее оптимальный метод общей и регионарной анестезии, осуществляет медикаментозную предоперационную подготовку и проведение общей и регионарной анестезии при операциях, родах, диагностических и лечебных процедурах.
5.2.Осуществляет наблюдение за состоянием больных в посленаркозном периоде до стабилизации функций жизненно важных органов.
5.3.Проводит по показаниям интенсивную терапию больным в послеоперационных палатах при отсутствии палат реанимации и интенсивной терапии.
5.4.Проводит по показаниям реанимацию больным в других отделениях лечебно-профилактического учреждения.
5.5.Ведет больных в палатах реанимации и интенсивной терапии совместно с врачами соответствующих специальностей, при этом врач профильного отделения в обязательном порядке ежедневно осматривает больного, выполняет лечебные и диагностические мероприятия и несет ответственность в рамках своих профессиональных полномочий.
5.6.Проводит первичный двукратный осмотр: первичный - по завершении минимального обследования, но не позднее вторых суток пребывания больного в хирургическом стационаре. Повторный осмотр за один-два дня перед операцией с клинико-функциональной оценкой операбельности и адекватности проведенной предоперационной подготовки, назначением патофизиологически обоснованной премедикации и анестезиологической тактики, представляя список больных, подлежащих оперативному вмешательству, не позднее пятницы текущей недели с оформлением предоперационного эпикриза с обоснованием тактических особенностей предстоящей операции.
5.7.Отбирает больных, подлежащих лечению в палатах реанимации и интенсивной терапии, переводит больных в отделения стационара после стабилизации функции жизненно важных органов только в послеоперационные палаты с рекомендациями терапии и обследования на ближайшие сутки. Заведующие профильными отделениями обеспечивают немедленный прием больных, переведенных из палат реанимации и интенсивной терапии, на базе профильных отделений создают послеоперационные палаты с закреплением за ними лечащих врачей.
5.8.Осуществляет взаимосвязь и преемственность в работе с другими отделениями, отбор больных, подлежащих лечению в палатах реанимации и интенсивной терапии, перевод больных в отделения стационара после стабилизации функций жизненно важных органов. Заведующие профильными отделениями обеспечивают немедленный прием больных, переводимых из палат реанимации и интенсивной терапии.
5.9.Консультирует врачей других отделений по вопросам практической анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии.
5.10.Организует и проводит клинические конференции по анестезиологии и реанимации.
5.11.Проводит занятия с медицинским персоналом по основам реанимации.
5.12.Осуществляет мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала отделения анестезиологии и реаниматологии в соответствии с установленным в учреждении здравоохранения порядке.
5.13.Ведет документацию, обеспечивает учет и отчетность по формам и в сроки, утвержденные Министерством здравоохранения и социального развития РФ, комитета по здравоохранению Ленинградской области.
6.Койки палат реанимации и интенсивной терапии не входят в число сметных коек учреждения в связи с тем, что в палатах проводится только реанимация и интенсивная терапия остро возникших состояний, а лечение основного заболевания проводится врачами соответствующих отделений больницы.
7.Руководство отделением осуществляется заведующим, назначаемым и увольняемым главным врачом лечебно-профилактического учреждения в установленном порядке. Он подчиняется непосредственно заместителю главного врача по медицинской части или главному врачу лечебно-профилактического учреждения.
8.Отделение анестезиологии и реаниматологии обеспечивается:
8.1.Специальным оборудованием и аппаратурой в операционных и послеоперационных палатах (при отсутствии палат реанимации и интенсивной терапии).
8.2.Медикаментами, трансфузионными средствами в количествах, необходимых для полноценного проведения анестезии, реанимации и интенсивной терапии.
8.3.Специально оборудованными помещениями для проведения анестезиологических пособий, помещениями для персонала, для хранения оборудования, медикаментов, трансфузионных средств, белья.
При организации в составе отделения палат для реанимации и интенсивной терапии отделение дополнительно должно иметь специально оборудованные палаты, оснащенные необходимой лечебной и диагностической аппаратурой, в том числе для искусственного поддержания и контроля жизненно важных функций организма.
Кроме того, отделением используются другие лечебно-диагностические подразделения.
9.Отделение анестезиологии и реаниматологии ГУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" является организационно-методическим и консультативным центром по анестезиологии-реанимации Ленинградской области.