Приложение к Приказу от 01.10.2007 г № 269 Положение

Система оценки состояния больного


Система


Параметр

Состояние системы
норма
компенсация
субкомпенсация
декомпенсация
Терморегуляция

Температура

36,0-
38,4
34,5-
35,9
38,5-
38,9
30,0-
33,9
39,0-
40,0
< 29,0

> 40,0

Сердечно-
сосудистая (ССН)






Среднее АД, mm Hg
70-109
 
110-130
50-70
130-160
< 50
> 160
ЧСС, уд. в мин.
70-109
55-70
110-140
40-54
140-180
< 40
> 180
ЦВД, мм. вод. ст.

80-120

60-80

0-60

120-140

Отрица-
тельное
Более
140
Гемоглобин, г/л
> 100
80-100
60-80
< 60
Доза вазопрессоров
Допамин,
мкг/кг/мин.
 
1-3


5-7


Больше 10


Дыхательная (ДН)





ЧДД в мин.
12-24
10-11
25-34
6-9
34-49
< 5
> 50
PaO2, mm Hg
80-96
79-65
64-50
< 50
PaCO2, mm Hg
36-44
46-55
56-90
91-130
SpO2, %
94-97
93-90
89-80
< 79
ИВЛ

-

Плановая
послеоперационная
ДН без РДСВ

РДСВ

Почки (ОПН)








Почасовой диурез,
мл/час, мл/кг/ч
> 60
> 1
30-60
0,5-1
< 30
< 0,5
анурия

Креатинин плазмы,
мг/л
0,006-
0,14
0,15-0,19

0,2-0,34

> 0,35

Калий плазмы,
ммоль/л
3,5-5,4

3,0-3,4

5,5-5,9

2,5-2,9

6,0-
6,9
< 2,5

> 7,0

Диуретики


-


единично


неоднократное
использование

неэффективны,
потребность
в ГД
Метаболизм








Натрий плазмы,
ммоль/л
130-149

120-129

150-154

110-119

155-159

< 110

> 160

pH артерии

7,33-
7,49
7,25-
7,32
7,5-
7,59
7,15-
7,24
7,6-
7,69
< 7,15

> 7,7

BE
0+/-4,5
-5 -7
+5 +7
-7 -10
+7- +10
< -10
> +10
Осмолярность,
мосм/кг
280-290

275-280

290-300

270-275

300-310

< 270

> 310

<*> Глюкоза,
ммоль/л
3,3-5,3

2,5-3,3

5,4-10

< 2,5

> 10

 
Печень (ОПечН)






Печеночная
недостаточность
0

1

2

3

Билирубин, ммоль/л

3,4-
20,5
> 30

+ энцефалопатия
+ коагулопатия






+ кома







АлАТ, ед./л
8-34
> N в 2 раза
АсАТ, ед./л
6-38
> N в 2 раза
ЩФ, ед./л
36-141
> N в 2 раза
Коагулопатия






ПТИ, %
70-100
> 50
30-50
< 30
Фибринолиз, %
Нет
< 40
40-100
> 100
ПДФ (РФМК), мг%
нет
нет
До 10
Более 10
Фибриноген, г/л
1,5-4
< 1,5 > 4
показатели неинформативны





Время свертывания,
сек.
708-
1280
< 780 > 1280

АЧТВ, сек
100-300
< 100 > 300
Интоксикация




9
Лейкоциты, x 10 /л
3,0-10

Более 10

Более 20

Меньше 3

Лейкоцитарный
индекс
интоксикации
0,4-1,4


2-4


Больше 4


ЦНС

Балл по шкале
Глазго
15

13-14

9-12

< 8

ЖКТ (кишечная
недостаточность)



Диарея
N стул
До 1 л
До 2 л
Более 2 л
Сброс по зонду
До 1 л
До 2 л
До 3 л
Более 3 л
Парез кишечника,
сут.

1


2


3


> 3 и нет
эффекта от
стимуляции
--------------------------------

<*> Показатель оценивается только у больных с сопутствующим сахарным диабетом.
Суммарная оценка полиогранной дисфункции рассчитывается по формуле 100X+10Y+1Z, где X - количество декомпенсированных систем, Y - субкомпенсированных, Z - компенсированных.