Постановление Правительства Ленинградской области от 27.12.2019 № 640
О внесении изменений в постановление Правительства Ленинградской области от 29 декабря 2018 года № 542 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов"
ПравительствоЛенинградской области
постановление
от 27 декабря 2019 года№ 6 40
Утратило силу –
Постановление Правительства
Ленинградской области
О внесении изменений в постановление Правительства
Ленинградской области от 29 декабря 2018 года№ 542
"О Территориальнойпрограмме государственных
гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской
помощи в Ленинградскойобласти на 2019 год
и на плановый период 2020 и 2021 годов"
В целях приведения нормативных правовых актовЛенинградской области в соответствие с действующим законодательствомПравительство Ленинградской области постановляет:
1 . Внести в постановление ПравительстваЛенинградской области от29 декабря 2018 года № 542 "О Территориальной программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи вЛенинградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" изменения согласноприложению к настоящему постановлению.
2 . Настоящее постановление вступает в силу сдаты его официального опубликования и распространяется на правоотношения,возникшие с 1 января 201 9 года.
| Губернатор Ленинградской области | А.Дрозденко |
Приложение
к постановлениюПравительства
Ленинградской области
от 27декабря 2019 года № 6 40
ИЗМЕНЕНИЯ,
которые вносятся в постановление Правительства Ленинградскойобласти от 29декабря 2018 года № 542 "О Территориальной программе государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградскойобласти на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов"
1. В пункте 2:
в абзаце первом цифры " 30561 620,2 " заменитьцифрами " 31 571 399,3 ";
в абзаце третьем цифры " 4836 505,3 " заменитьцифрами " 5 781 434,3 ";
в абзаце четвертом цифры " 7439 387,9 " заменитьцифрами "7 504 238,0 ".
2. В приложении(Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Ленинградской области на 2019 год и на плановыйпериод 2020 и 2021 годов):
1) в разделе II (Перечень видов, форм и условиймедицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно):
абзацдвадцать первый изложить в следующей редакции:
"Паллиативная медицинская помощь оказываетсябесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневногостационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшимиобучение по оказанию такой помощи.";
2)в разделе VI (Нормативы объема медицинской помощи):
вабзаце третьем слова "за счет средств областного бюджета на 2019 – 2021годы – 0,435 посещения на 1 жителя" заменить словами "за счет средствобластного бюджета на 2019-2021 годы – 0,439 посещения на 1 жителя";
вабзаце четвертом слова "за счет средств областного бюджета на 2019 – 2021годы – 0,101 обращения на 1 жителя" заменить словами "за счет средствобластного бюджета на 2019 – 2021 годы – 0,099 обращения на 1 жителя";
абзацшестой изложить в следующей редакции:
"для паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за счетсредств областного бюджета на 2019 год – 0,007 посещения на 1 жителя, на 2020год – 0,0085 посещения на 1 жителя, на 2021 год – 0,009, в том числе приосуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативноймедицинской помощи на 2019 год - 0,001 посещения на 1 жителя, на 2020 год – 0,0015 посещенияна 1 жителя, на 2021 год – 0,002 посещения на 1 жителя";
вабзаце седьмом слова "за счет средств областного бюджета на 2019-2021 годы– 0,003 случая лечения на 1 жителя" заменить словами "за счет средствобластного бюджета на 2019-2021 годы – 0,0025 случая лечения на 1 жителя";
3)раздел VII (Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования) изложить в новойредакции:
" VII . Нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи, подушевыенормативы финансирования
Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формированияТерриториальной программы на 2019 год составляют:
на1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета – 4965,6рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 3184,1 рубля;
на 1 посещение с профилактической и иными целями приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета (включаярасходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, втом числе на дому) – 648,1 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 751,9 рубля, на 1 посещение для проведения профилактическихмедицинских осмотров за счет средств обязательного медицинского страхования –1133,8 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации,включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методыобследования, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, за счетсредств обязательного медицинского страхования – 1441,0 рубля;
на1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета – 1883,0 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования – 1765,7 рубля;
на1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выезднымипатронажными бригадами), за счет средств областного бюджета – 544,7 рубля;
на1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выезднымипатронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средствобластного бюджета (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемыхсоциальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинскихизделий) - 6977,8 рубля;
на1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 707,0 рубля;
на1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областногобюджета – 13652,7 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования– 22624,6 рубля, на 1 случай лечения по профилю "онкология" за счетсредств обязательного медицинского страхования – 70798,4 рубля;
на1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств областного бюджета – 99865,1 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 40607,2 рубля, на 1 случай госпитализации по профилю"онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования -76938,6 рубля;
на1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю"Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 40463,6рубля;
на1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаякойки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счетсредств областного бюджета – 2549,9 рубля.
Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формированияТерриториальной программы на 2020 и 2021 годы составляют:
на1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета – 5186,1рубля на 2020-2021 годы, за счет средств обязательного медицинского страхования– 3403,0 рубля на 2020 год, 3511,9 рубля на 2021 год;
на 1 посещение с профилактической и иными целями приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета (включаярасходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, втом числе на дому) – 606,0 рубля на 2020 год, 606,3 рубля на 2021 год; за счетсредств обязательного медицинского страхования – 635,8 рубля на 2020 год, 653,7рубля на 2021 год, на 1 посещение для проведения профилактических медицинскихосмотров за счет средств обязательного медицинского страхования на 2020 – 2021годы – 1133,8 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации,включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методыобследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, засчет средств обязательного медицинского страхования на 2020-2021 годы – 1441,0рубля;
на1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета – 1757,8 рубля на 2020 год,1758,1 рубля на 2021 год; за счет средств обязательного медицинскогострахования – 1706,1 рубля на 2020 год, 1764,0 рубля на 2021 год;
на1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 744,3 рубляна 2020 год, 778,6 рубля на 2021 год;
на1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выезднымипатронажными бригадами), за счет средств областного бюджета на 2020 – 2021 годы– 544,7 рубля;
на1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выезднымипатронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средствобластного бюджета (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемыхсоциальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинскихизделий) на 2020 – 2021 годы – 6977,8 рубля;
на1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областногобюджета – 12639,6 рубля на 2020 год, 12641,4 рубля на 2021 год; за счет средствобязательного медицинского страхования – 20784,4 рубля на 2020 год, 21718,5рубля на 2021 год, на 1 случай лечения по профилю "онкология" за счетсредств обязательного медицинского страхования – 75020,4 рубля на 2020 год и78068,5 рубля на 2021 год;
на1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств областного бюджета – 101370,9 рубля на 2020 год, 101493,4 рубля на2021 год; за счет средств обязательного медицинского страхования – 43255,9рубля на 2020 год, 45769,4 рубля на 2021 год, на 1 случай госпитализации попрофилю "онкология" за счет средств обязательного медицинскогострахования – 99506,5 рубля на 2020 год и 110220,9 рубля на 2021 год;
на1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированныхбольницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю"Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 40952,2рубля на 2020 год и 41386,0 рубля на 2021 год;
на1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаякойки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счетсредств областного бюджета - 2356,9 рубля на 2020-2021 годы.
Нормативыфинансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения составляют: на2019 год – 114249,3 рубля, 2020 год – 119047,7 рубля, 2021 год – 124592,3рубля.
Структура тарифа на оплату медицинской помощи,оказываемой в рамках программы обязательного медицинского страхования, всоответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" врамках базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себярасходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты,приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания,мягкого инвентаря , медицинского инструментария, реактивов и химикатов,прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствиив медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования),организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинскойорганизации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальныхуслуг, работ и услуг по содержанию имущества (в части расходов на текущийремонт), расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплатупрограммного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работниковмедицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации,прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудования,производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до 100 тысяч рублей заединицу.
Структуратарифа на оплату медицинской помощи в дневном стационаре включает в себярасходы на приобретение продуктов питания и организацию питания (при отсутствииорганизованного питания в медицинских организациях) за счет средств областногобюджета Ленинградской области.
Дополнительноефинансовое обеспечение расходов по программе обязательного медицинскогострахования за счет средств межбюджетных трансфертов, передаваемых изобластного бюджета Ленинградской области бюджету Территориального фондаобязательного медицинского страхования Ленинградской области, направляется наустановление дополнительного объема страхового обеспечения по страховымслучаям, установленным базовой программой обязательного медицинскогострахования на 2019 – 2021 годы:
| Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Ленинградской области бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС (соответствует строке 06 Таблицы 1 приложения 17 к Территориальной программе) | Сумма (тысяч рублей) | ||
| 2019 год | 2020 год | 2021 год | |
| На дополнительное финансовое обеспечение расходов, направленных на заработную плату и начисления на оплату труда <*" | 4753288,7 | 4421438,2 | 4434992,0 |
| На дополнительное финансовое обеспечение скорой медицинской помощи в части расходов на приобретение транспортных услуг <*" | 46000,0 | 0,0 | 0,0 |
| На дополнительное финансовое обеспечение по страховым случаям, установленным в дополнение к базовой программе обязательного медицинского страхования <**" | 982145,6 | 208145,6 | 208145,6 |
| Итого: | 5781434,3 | 4629583,8 | 4643137,6 |
________________
<*" В соответствиис частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
<**" 87045,6 тысячирублей направляется на специализированную медицинскую помощь, оказываемую встационарных условиях, с установлением дополнительного объема страховогообеспечения на 2019 – 2021 годы 4320 случаев госпитализации ежегодно (насохранение коечного фонда в Бокситогорском,Лодейнопольском и Подпорожскомрайонах);
121100,0 тысячи рублей направляется надополнительное финансовое обеспечение по страховым случаям, установленнымбазовой программой обязательного медицинского страхования в целях установленияповышающего коэффициента к тарифу ОМС для территорий с меньшей плотностьюнаселения, - в медицинские организации Бокситогорского, Волосовского, Лодейнопольского, Подпорожского, Сланцевского, Приозерскогорайонов (менее 20 человек на 1 кв. км), имеющие численность застрахованногонаселения менее 54 тысяч человек и оказывающие в том числеспециализированную медицинскую помощь;
774000,0тысячи рублей направляется на дополнительное финансовое обеспечение постраховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинскогострахования, в том числе:
508100,4тысяч рублей направляется на дополнительное финансовое обеспечение расходов замедицинскую помощь, оказанную гражданам, застрахованным в Ленинградскойобласти, пролеченным в медицинских организациях других субъектов РоссийскойФедерации;
Подушевой норматив финансирования установлен исходя изнормативов, предусмотренных разделом V Территориальной программы и настоящимразделом.
Подушевой норматив финансирования, предусмотренныйТерриториальной программой (без учета расходов федерального бюджета),составляет в 2019 году – 19487,2 рубля, в 2020 году – 19290,2 рубля, в 2021году – 20045,0 рубля, в том числе:
за счет средств обязательного медицинскогострахования на финансирование программы обязательного медицинского страхования:в 2019 году – 15349,9 рубля, в 2020 году – 15386,0 рубля, в 2021 году – 16137,5рубля, из них на финансирование базовой программы обязательного медицинскогострахования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинскогострахования (без учета расходов на обеспечение выполнения Территориальнымфондом обязательного медицинского страхования Ленинградской области своихфункций, без учета расходов на софинансированиемедицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальнойсистемы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь всоответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования,на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала): в 2019 году –11662,6 рубля, в 2020 году – 12433,2 рубля, в 2021 году – 13176,1 рубля; за счет межбюджетных трансфертов областного бюджета Ленинградскойобласти на финансирование дополнительного объема страхового обеспечения постраховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинскогострахования: в 2019 году – 3687,3 рубля, в 2020 году – 2952,8 рубля, в 2021году -2961,4 рубля;
засчет средств областного бюджета: в 2019 году – 4137,3 рубля, в 2020 году –3904,2 рубля, в 2021 году – 3907,5 рубля.
Подушевой нормативфинансирования за счет средств обязательного медицинского страхования нафинансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счетсубвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования не включаетсредства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования,направляемые медицинским организациям, подведомственным федеральным органамисполнительной власти и включенным в перечень, утверждаемый Министерствомздравоохранения Российской Федерации, а также бюджету Территориального фондаобязательного медицинского страхования Ленинградской области на софинансирование расходных обязательств Ленинградскойобласти, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи поперечню видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел II) (приложение кпостановлению Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года№ 1506 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021годов").";
4) в приложении1 к Территориальной программе (Условия организации отдельных видов и профилеймедицинской помощи в Ленинградской области):
в разделе 7"Условия оказания скорой медицинской помощи":
абзац одиннадцатый изложить в следующейредакции:
"Прирасположении населенных пунктов (участков автомобильных дорог) на расстоянии,превышающем 20-минутную транспортную доступность с учетом численности иплотности населения, особенностей застройки, состояния транспортныхмагистралей, интенсивности автотранспортного движения, протяженностинаселенного пункта в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года№ 388н, устанавливается 45 минутный предельный норматив доезда.Перечень населенных пунктов с предельным нормативом доезда 45 минут устанавливается правовым актом Комитета поздравоохранению Ленинградской области.";
5) в приложение8 к Территориальной программе "Перечень медицинских организаций,участвующих в реализации Территориальной программы на 2019 год, в том числеТерриториальной программы обязательного медицинского страхования, с указаниеммедицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в томчисле в рамках диспансеризации":
строку 17исключить;
строку 38изложить в новой редакции:
| " | 38 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области "Рощинская межрайонная больница" | ГБУЗ ЛО "Рощинская МБ" | + | + | ", |
6) П риложение 17 кТерриториальной программе изложитьв новой редакции:
"Приложение 17
к Территориальной программе…
СТОИМОСТЬ
Территориальной программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области на2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (без учета средств федеральногобюджета)
Таблица 1. Утвержденнаястоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области по источникамфинансового обеспечения на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (без учета средствфедерального бюджета)
Численность населения Ленинградской области – 1813,816 тыс. человек (посостоянию на 1 января 2018 года).
Численностьнаселения, застрахованного в системе ОМС Ленинградской области, на 1 января2018 года – 1567,897 тыс. человек.
| Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи | № строки | 2019 год | плановый период | ||||
| 2020 год | 2021 год | ||||||
| утвержденная стоимость территориальной программы | стоимость территориальной программы | стоимость территориальной программы | |||||
| всего (тыс. руб.) | на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.) | всего (тыс. руб.) | на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.) | всего (тыс. руб.) | на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.) | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Стоимость Территориальной программы государственных гарантий – всего (сумма строк 02 + 03) | 01 | 31571399,3 | 19487,2 | 31205107,6 | 19290,2 | 32389420,6 | 20045,0 |
| I. Средства областного бюджета Ленинградской области <*" | 02 | 7504238,0 | 4137,3 | 7081526,3 | 3904,2 | 7087502,5 | 3907,5 |
| II. Стоимость Территориальной программы ОМС – всего (сумма строк 04 + 08) | 03 | 24067161,3 | 15349,9 | 24123581,3 | 15386,0 | 25301918,1 | 16137,5 |
| 1. Стоимость Территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05 + 06 + 07) <**" | 04 | 24067161,3 | 15349,9 | 24123581,3 | 15386,0 | 25301918,1 | 16137,5 |
| 1.1. Субвенции из бюджета ФОМС | 05 | 18285727,0 | 11662,6 | 19493997,5 | 12433,2 | 20658780,5 | 13176,1 |
| 1.2. Межбюджетные трансферты бюджета Ленинградской области на финансовое обеспечение Территориальной программы обязательного медицинского страхования в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС | 06 | 5781434,3 | 3687,3 | 4629583,8 | 2952,8 | 4643137,6 | 2961,4 |
| 1.3. Прочие поступления | 07 | | | | | | |
| 2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, в дополнение к установленным базовой программой ОМС, из них: | 08 | | | | | | |
| 2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи | 09 | | | | | | |
| 2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования | 10 | | | | | | |
________________
<*" без учетабюджетных ассигнований федерального бюджета на оказание отдельным категориямграждан государственной социальной помощи по обеспечению необходимымилекарственными препаратами, целевые программы, а также межбюджетных трансфертов(строки 06 и 10).
<**"без учета расходов на обеспечение выполнения Территориальным фондомобязательного медицинского страхования Ленинградской области своих функций,предусмотренных законом о бюджете Территориального фонда обязательногомедицинского страхования Ленинградской области по разделу 01"Общегосударственные вопросы" и расходов на софинансированиемедицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальнойсистемы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь всоответствии с территориальными программами обязательного медицинскогострахования, на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.
| Справочно | 2019 год | 2020 год | 2021 год | |||
| Всего (тыс. руб.) | На 1 застрахованное лицо (руб.) | Всего (тыс. руб.) | На 1 застрахованное лицо (руб.) | Всего (тыс. руб.) | На 1 застрахованное лицо (руб.) | |
| Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций | 160963,1 | 102,7 | 162253,0 | 103,5 | 168743,1 | 107,6 |
| На софинансирование расходов медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования, на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала | 110312,6 | 70,4 | 310903,2 | 197,7 | 451965,4 | 287,4 |
Таблица 2. Утвержденнаястоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Ленинградской области по условиям ееоказания на 2019 год
Численностьнаселения Ленинградской области на 1 января 2018 года – 1813,816 тыс. человек.
Численностьнаселения, застрахованного в системе ОМС Ленинградской области на 1 января 2018года, – 1567,897 тыс. человек.
| Виды и условия оказания медицинской помощи | Номер строки | Единица измерения | Объемы медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления) медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо) | Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи) | Подушевые нормативы финансирования территориальной программы | Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения | |||||
| руб. | тыс. руб. | в % к итогу | |||||||||
| за счет средств областного бюджета Ленинградской области | за счет средств ОМС | средства областного бюджета Ленинградской области | средства ОМС | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||
| I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств областного бюджета Ленинградской области и местных бюджетов, в том числе <*": | 01 | | X | X | 4137,3 | X | 7504238,0 | X | 23,8 | ||
| 1. скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе: | 02 | вызов | 0,021 | 4965,6 | 104,1 | X | 188857,0 | X | X | ||
| не идентифицированные и не застрахованные в системе ОМС лица | 03 | вызов | 0,020 | 2216,4 | 43,5 | X | 78821,8 | X | X | ||
| 2. медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе: | 04 | посещение с профилакти-ческими и иными целями | 0,439 | 648,1 | 284,7 | X | 516408,4 | X | X | ||
| 04.1 | в том числе посещение по паллиативной медицинской помощи | 0,007 | 544,7 | 3,6 | X | 6612,5 | X | X | |||
| 04.1.1 | Включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи | 0,001 | 6977,8 | 5,2 | X | 9413,0 | X | X | |||
| 05 | обращение | 0,099 | 1883,0 | 186,5 | X | 338345,5 | X | X | |||
| не идентифицированные и не застрахованные в системе ОМС лица | 06 | посещение с профилакти-ческими и иными целями | 0,009 | 402,5 | 3,5 | X | 6420,7 | X | X | ||
| 07 | обращение | | | | X | | X | X | |||
| 3. специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе: | 08 | случай госпитализации | 0,0128 | 99865,1 | 1281,8 | X | 2324958,8 | X | X | ||
| не идентифицированные и не застрахованные в системе ОМС лица | 09 | случай госпитализации | 0,004 | 15280,3 | 55,9 | X | 101369,7 | X | X | ||
| 4. медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе: | 10 | случай лечения | 0,0025 | 13652,7 | 33,8 | X | 61341,5 | X | X | ||
| не идентифицированные и не застрахованные в системе ОМС лица | 11 | случай лечения | | | | X | | X | X | ||
| 5. паллиативная медицинская помощь | 12 | койко-день | 0,094 | 2549,9 | 239,9 | X | 435216,7 | X | X | ||
| 6. иные государственные и муниципальные услуги (работы) | 13 | | X | X | 1623,4 | X | 2944238,2 | X | X | ||
| 7. высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Ленинградской области | 14 | случай госпитализации | X | X | 383,1 | X | 694871,9 | X | X | ||
| II. Средства областного бюджета Ленинградской области и местных бюджетов на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС <**", в том числе на приобретение: | 15 | | X | X | | X | | X | X | ||
| санитарного транспорта | 16 | | X | X | | X | | X | X | ||
| КТ | 17 | | X | X | | X | | X | X | ||
| МРТ | 18 | | X | X | | X | | X | X | ||
| иного медицинского оборудования | 19 | | X | X | | X | | X | X | ||
| III. Медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМС: | 20 | | X | X | X | 15349,9 | X | 24067161,3 | 76,2 | ||
| скорая медицинская помощь (сумма строк 29 + 34) | 21 | вызов | 0,285 | 3184,1 | X | 907,5 | X | 1422815,5 | X | ||
| медицинская помощь в амбулаторных условиях | сумма строк | 30.1 + 35.1 | 22.1 | посещение с профилактическими и иными целями | 2,914 | 751,9 | X | 2191,2 | X | 3435559,6 | X |
| 30.1.1 + 35.1.1 | 22.1.1 | в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию | 0,790 | 1133,8 | X | 895,7 | X | 1404350,7 | X | ||
| 30.1.1.1 + 35.1.1.1 | 22.1.1.1 | включая комплексное посещение в рамках диспансеризации | 0,160 | 1441,0 | X | 230,6 | X | 361494,0 | X | ||
| 35.1.2 | 22.1.2 | в том числе посещение по паллиативной медицинской помощи*** | | | X | | X | | X | ||
| 35.1.2.1 | 22.1.2.1 | включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи*** | | | X | | X | | X | ||
| 30.2 + 35.2 | 22.2 | посещение по неотложной медицинской помощи | 0,560 | 707,0 | X | 395,9 | X | 620744,8 | X | ||
| 30.3 + 35.3 | 22.3 | обращение | 1,770 | 1765,7 | X | 3125,4 | X | 4900261,3 | X | ||
| специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 31 + 36), в том числе: | 23 | случай госпитализации | 0,17719 | 40607,2 | X | 7194,9 | X | 11281000,5 | X | ||
| медицинская помощь по профилю "онкология" (сумма строк 31.1 + 36.1) | 23.1 | случай госпитализации | 0,00910 | 76938,6 | X | 700,1 | X | 1097760,3 | X | ||
| медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 31.2 + 36.2) | 23.2 | случай госпитализации | 0,004 | 40463,6 | X | 161,9 | X | 253787,7 | X | ||
| высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 31.3 + 36.3) | 23.3 | случай госпитализации | 0,00645 | 179416,1 | X | 1156,4 | X | 1813179,5 | X | ||
| медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 32 + 37), в том числе: | 24 | случай лечения | 0,062 | 22624,6 | X | 1402,7 | X | 2199335,8 | X | ||
| медицинская помощь по профилю "онкология" (сумма строк 32.1. + 37.1) | 24.1 | случай лечения | 0,00631 | 70798,4 | X | 446,7 | X | 700408,2 | X | ||
| при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 32.2 + 37.2) | 24.2 | случай лечения | 0,000478 | 114249,3 | X | 54,6 | X | 85572,7 | X | ||
| паллиативная медицинская помощь*** | 25 | к/день | | X | | | X | | X | ||
| затраты на ведение дела СМО | 26 | | X | X | X | 132,3 | X | 207443,8 | X | ||
| иные расходы (равно строке 39) | 27 | | X | X | X | | X | | X | ||
| из строки 20: 1.Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС | 28 | | X | X | X | 15217,6 | X | 23859717,5 | 75,6 | ||
| скорая медицинская помощь | 29 | вызов | 0,285 | 3184,1 | X | 907,5 | X | 1422815,5 | X | ||
| медицинская помощь в амбулаторных условиях | 30.1 | посещение с профилактическими и иными целями | 2,914 | 751,9 | X | 2191,2 | X | 3435559,6 | X | ||
| 30.1.1 | в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию | 0,790 | 1133,8 | X | 895,7 | X | 1404350,7 | X | |||
| 30.1.1.1 | включая комплексное посещение в рамках диспансеризации | 0,160 | 1441,0 | X | 230,6 | X | 361494,0 | X | |||
| 30.2 | посещение по неотложной медицинской помощи | 0,560 | 707,0 | X | 395,9 | X | 620744,8 | X | |||
| 30.3 | обращение | 1,770 | 1765,7 | X | 3125,4 | X | 4900261,3 | X | |||
| специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе: | 31 | случай госпитализации | 0,17719 | 40607,2 | X | 7194,9 | X | 11281000,5 | X | ||
| медицинская помощь по профилю "онкология" | 31.1 | случай госпитализации | 0,00910 | 76938,6 | X | 700,1 | X | 1097760,3 | X | ||
| медицинская реабилитация в стационарных условиях | 31.2 | случай госпитализации | 0,004 | 40463,6 | X | 161,9 | X | 253787,7 | X | ||
| высокотехнологичная медицинская помощь | 31.3 | случай госпитализации | 0,00645 | 179416,1 | X | 1156,4 | X | 1813179,5 | X | ||
| медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе: | 32 | случай лечения | 0,062 | 22624,6 | X | 1402,7 | X | 2199335,8 | X | ||
| медицинская помощь по профилю "онкология" | 32.1 | случай лечения | 0,00631 | 70798,4 | X | 446,7 | X | 700408,2 | X | ||
| при экстракорпоральном оплодотворении | 32.2 | случай лечения | 0,000478 | 114249,3 | X | 54,6 | X | 85572,7 | X | ||
| 2.Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы: | 33 | | X | X | X | | X | | | ||
| скорая медицинская помощь | 34 | вызов | | | X | | X | | X | ||
| медицинская помощь в амбулаторных условиях | 35.1 | посещение с профилактическими и иными целями | | | X | | X | | X | ||
| | 35.1.1 | в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию | | | X | | X | | X | ||
| 35.1.1.1 | включая комплексное посещение в рамках диспансеризации | | | X | | X | | X | |||
| 35.1.2 | в том числе посещение по паллиативной медицинской помощи | | | X | | X | | X | |||
| 35.1.2.1 | включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи | | | X | | X | | X | |||
| 35.2 | посещение по неотложной медицинской помощи | | | X | | X | | X | |||
| 35.3 | обращение | | | X | | X | | X | |||
| специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе: | 36 | случай госпитализации | | | X | | X | | X | ||
| медицинская помощь по профилю "онкология" | 36.1 | случай госпитализации | | | X | | X | | X | ||
| медицинская реабилитация в стационарных условиях | 36.2 | случай госпитализации | | | X | | X | | X | ||
| высокотехнологичная медицинская помощь | 36.3 | случай госпитализации | | | X | | X | | X | ||
| медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе: | 37 | случай лечения | | | X | | X | | X | ||
| медицинская помощь по профилю "онкология" | 37.1 | случай лечения | | | X | | X | | X | ||
| при экстракорпоральном оплодотворении | 37.2 | случай лечения | | | X | | X | | X | ||
| паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях*** | 38 | к/день | | X | | | X | | X | ||
| иные расходы | 39 | - | X | X | X | | X | | X | ||
| ИТОГО (сумма строк 01 + 15 + 20) | 40 | | X | X | 4137,30 | 15349,9 | 7504238,0 | 24067161,3 | 100 | ||
______________________________
* без учета финансовыхсредств областного бюджета Ленинградской области на приобретение оборудованиядля медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие втариф)
** указываются расходыобластного бюджета Ленинградской области на приобретение медицинскогооборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх ТПОМС
*** в случае включенияпаллиативной медицинской помощи в территориальную программу ОМС сверх базовойпрограммы ОМС с соответствующим платежом Ленинградской области
в т.ч. расходы нафинансирование медицинской помощи, оказанной в других субъектах РоссийскойФедерации, лицам, застрахованным и получившим полис ОМС в Ленинградской областив сумме 2 620 281,4 тысяч рублей.
".
7) приложение 18 к Территориальной программе(Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи в рамкахТерриториальной программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Ленинградской области с учетом уровней ееоказания на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов) изложить вследующей редакции:
"Приложение18
к Территориальной программе...
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ НОРМАТИВЫ
объема медицинской помощи в рамках Территориальнойпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в Ленинградской области с учетом уровней ее оказания на 2019 год и наплановый период 2020 и 2021 годов
Численностьнаселения Ленинградской области на 1 января 2018 года – 1813,8 тыс. человек.
Численностьнаселения, застрахованного в системе ОМС Ленинградской области на 1 января 2018года, – 1567,897 тыс. человек.
| Медицинская помощь по условиям оказания | Единица измерения | Нормативы объема медицинской помощи на 2019 год | Нормативы объема медицинской помощи на 2020 год | Нормативы объема медицинской помощи на 2021 год |
| ||||
| на одного жителя | на одно застрахованное лицо | на одного жителя | на одно застрахованное лицо | на одного жителя | на одно застрахованное лицо |
| |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| |
| Скорая медицинская помощь – всего, в том числе: | вызовов | 0,021 | 0,285 | 0,021 | 0,285 | 0,021 | 0,285 |
| |
| 1 уровень | вызовов | | 0,011 | | 0,011 | | 0,011 |
| |
| 2 уровень | вызовов | 0,019 | 0,274 | 0,019 | 0,274 | 0,019 | 0,274 |
| |
| 3 уровень | вызовов | 0,002 | | 0,002 | | 0,002 | |
| |
| Медицинская помощь в амбулаторных условиях: | | | | | | | |
| |
| с профилактической целью – всего, в том числе: | посещений | 0,439 | 2,914 | 0,439 | 2,911 | 0,439 | 2,925 |
| |
| 1 уровень | посещений | | 0,273 | | 0,259 | | 0,269 |
| |
| 2 уровень | посещений | 0,437 | 2,46 | 0,437 | 2,471 | 0,437 | 2,475 |
| |
| 3 уровень | посещений | 0,002 | 0,181 | 0,002 | 0,181 | 0,002 | 0,181 |
| |
| в том числе посещения по паллиативной медицинской помощи | посещений | 0,007 | | 0,0085 | | 0,009 | |
| |
| 1 уровень | посещений | | | | | | |
| |
| 2 уровень | посещений | 0,007 | | 0,0085 | | 0,009 | |
| |
| 3 уровень | посещений | | | | | | |
| |
| включая посещения на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи | посещений | 0,001 | | 0,0015 | | 0,002 | |
| |
| 1 уровень | посещений | | | | | | |
| |
| 2 уровень | посещений | 0,001 | | 0,0015 | | 0,002 | |
| |
| 3 уровень | посещений | | | | | | |
| |
| в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию | | | 0,79 | | 0,808 | | 0,826 |
| |
| 1 уровень | посещений | | 0,02 | | 0,03 | | 0,04 |
| |
| 2 уровень | посещений | | 0,77 | | 0,778 | | 0,786 |
| |
| 3 уровень | посещений | | | | | | |
| |
| включая комплексное посещение в рамках диспансеризации | | | 0,16 | | 0,174 | | 0,189 |
| |
| 1 уровень | | | 0,004 | | 0,005 | | 0,006 |
| |
| 2 уровень | | | 0,1557 | | 0,169 | | 0,183 |
| |
| 3 уровень | | | | | | | |
| |
| в связи с заболеваниями – всего, в том числе: | обращений | 0,099 | 1,77 | 0,099 | 1,77 | 0,099 | 1,77 |
| |
| 1 уровень | обращений | | 0,206 | | 0,206 | | 0,206 |
| |
| 2 уровень | обращений | 0,099 | 1,549 | 0,099 | 1,549 | 0,099 | 1,549 |
| |
| 3 уровень | обращений | | 0,015 | | 0,015 | | 0,015 |
| |
| в неотложной форме – всего, в том числе: | посещений | | 0,56 | | 0,54 | | 0,54 |
| |
| 1 уровень | посещений | | 0,115 | | 0,105 | | 0,105 |
| |
| 2 уровень | посещений | | 0,444 | | 0,434 | | 0,434 |
| |
| 3 уровень | посещений | | 0,001 | | 0,001 | | 0,001 |
| |
| Медицинская помощь в условиях дневных стационаров – всего, в том числе: | случаев лечения | 0,0025 | 0,062 | 0,0025 | 0,062 | 0,0025 | 0,062 |
| |
| 1 уровень | случаев лечения | | 0,002 | | 0,002 | | 0,002 |
| |
| 2 уровень | случаев лечения | 0,0025 | 0,052 | 0,0025 | 0,052 | 0,0025 | 0,052 |
| |
| 3 уровень | случаев лечения | | 0,008 | | 0,008 | | 0,008 |
| |
| Из них по онкологии – всего, в том числе: | | | 0,00631 | | 0,0065 | | 0,00668 |
| |
| 1 уровень | случаев лечения | | | | | | |
| |
| 2 уровень | случаев лечения | | 0,00001 | | 0,00001 | | 0,00001 |
| |
| 3 уровень | случаев лечения | | 0,0063 | | 0,00649 | | 0,00667 |
| |
| Медицинская помощь при экстракорпоральном оплодотворении – всего, в том числе: | случаев лечения | | 0,000478 | | 0,000492 | | 0,00506 |
| |
| 1 уровень | случаев лечения | | | | | | |
| |
| 2 уровень | случаев лечения | | 0,000478 | | 0,000492 | | 0,00506 |
| |
| 3 уровень | случаев лечения | | | | | | |
| |
| Медицинская помощь в стационарных условиях – всего, в том числе: | случаев госпитализации | 0,0128 | 0,17719 | 0,0128 | 0,17833 | 0,0128 | 0,17886 |
| |
| 1 уровень | случаев госпитализации | | 0,00923 | | 0,00914 | | 0,00917 |
| |
| 2 уровень | случаев госпитализации | 0,0128 | 0,12788 | 0,0128 | 0,12868 | 0,0128 | 0,12906 |
| |
| 3 уровень | случаев госпитализации | | 0,04008 | | 0,04051 | | 0,04063 |
| |
| Из них по онкологии – всего, в том числе: | случаев госпитализации | | 0,0091 | | 0,01023 | | 0,01076 |
| |
| 1 уровень | случаев госпитализации | | | | | | |
| |
| 2 уровень | случаев госпитализации | | | | | | |
| |
| 3 уровень | случаев госпитализации | | 0,0091 | | 0,01023 | | 0,01076 |
| |
| из них медицинская реабилитация – всего, в том числе: | случаев госпитализации | | 0,004 | | 0,005 | | 0,005 |
| |
| 1 уровень | случаев госпитализации | | | | | | |
| |
| 2 уровень | случаев госпитализации | | 0,003 | | 0,004 | | 0,004 |
| |
| 3 уровень | случаев госпитализации | | 0,001 | | 0,001 | | 0,001 |
| |
| Паллиативная медицинская помощь – всего, в том числе: | койко-дней | 0,094 | | 0,094 | | 0,094 | |
| |
| 1 уровень | | | | | | | |
| |
| 2 уровень | койко-дней | 0,094 | | 0,094 | | 0,094 | |
| |
| 3 уровень | | | | | | | | ". | |