Приказ от 01.04.2008 г № 108
О совершенствовании профилактики, диагностики и лечения инфекционной патологии населения Ленинградской области и задачах на 2008 год
На основании решения коллегии N 2 от 18 февраля 2008 года, с учетом выявленных недостатков в деятельности лечебных учреждений в работе по снижению инфекционной заболеваемости и смертности населения Ленинградской области и в целях дальнейшего совершенствования профилактики, диагностики и лечения инфекционной патологии населения Ленинградской области и задачах на 2008 год приказываю:
1.Начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому населению Пузыревой Т.В., начальнику отдела организации медицинской помощи женщинам и детям Суровцеву П.П. совместно с Управлением Роспотребнадзора по Ленинградской области утвердить комплексный план вакцинопрофилактики населения Ленинградской области на 2008 год. Срок: до 10 апреля 2008 года.
2.Заместителю начальника департамента - начальнику сектора по организации лекарственной помощи населению Патракову А.В. провести подготовку конкурсной документации на закупку иммунологических препаратов для специфической профилактики населения в рамках региональной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера и развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения в Ленинградской области на 2005-2008 годы" N 62-оз от 28 июля 2005 года, подпрограммы "Вакцинопрофилактика". Срок: май 2008 года.
3.Главному лаборанту Ленинградской области Коробко Н.А. начать работу по паспортизации лабораторной базы, осуществляющей диагностику инфекционных болезней в Ленинградской области, планирование развития диагностической службы и формирование заявок на закупку необходимого оборудования на 2009-2011 годы. Срок: до 01.01.2009.
4.Главному врачу ЛОГУЗ "Детская клиническая больница" Паршину Е.В.:
4.1.В целях исключения дефектов в планировании иммунизации населения и целевого мониторинга за использованием дорогостоящих иммунопрепаратов укрепить кабинет иммунопрофилактики ГУЗ "Детская областная клиническая больница" кадрами, обеспечив его координирующую роль в организации и контроле за иммунопрофилактикой в Ленинградской области. Срок: до 01.06.2008.
4.2.Провести цикл семинаров и совещаний для педиатров, терапевтов, инфекционистов об организации прививочной работы среди детского и взрослого населения с учетом вакцинации в рамках национального приоритетного проекта. Срок: до 01.05.2008.
5.Главному инфекционисту Ленинградской области Фомину Ю.А. рассмотреть материалы коллегии на ближайшем Дне инфекциониста. Срок: март-апрель 2008 года.
6.Главным врачам ЦРБ, заведующим отделами здравоохранения муниципальных образований Ленинградской области:
6.1.Обеспечить выполнение Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 N 157-ФЗ, приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30.10.2007 N 673 "О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 27.06.2001 N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям", совместного приказа комитета по здравоохранению и Роспотребнадзора по Ленинградской области "О совершенствовании работы по иммунопрофилактике инфекционных болезней среди населения Ленинградской области в 2008 году" от 14.12.2007 N 336/188.
6.2.Обеспечить поэтапную реализацию организационных и лечебно-профилактических мероприятий в районах по снижению заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики (показатель на 100 тысяч населения): краснухой - 30,0; эпидпаротитом - 2,8; вирусным гепатитом B - 9,0.
6.3.Организовать ежегодное повышение квалификации врачей и медицинских сестер по вопросам иммунопрофилактики в свете современных подходов к вопросам вакцинопрофилактики, срок - в течение 2008 года.
6.4.Внедрить автоматизированную программу "Вакцинопрофилактика" в ЛПУ, срок - 2008 год.
6.5.Завершить работу по созданию "холодовой цепи" в 2008 году, предусмотрев закупку холодооборудования в муниципальных учреждениях здравоохранения за счет местных бюджетов.
6.6.В целях совершенствования диагностики инфекционных и паразитарных заболеваний населения Ленинградской области внедрить режим работы клинико-диагностических лабораторий ЛПУ, соответствующий требованиям работы с микроорганизмами 3-4-й группы патогенности и гельминтами. Срок: по графику лицензирования ЛПУ ЛО.
6.7.Шире использовать лабораторную базу филиалов в районах федерального государственного учреждения здравоохранения - Центра гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области для проведения диагностических бактериологических анализов и бактериологических исследований в целях организации контроля за исполнением инфекционного режима в ЛПУ.
6.8.Пересмотреть сеть круглосуточных инфекционных коек в районах и провести реструктуризацию в соответствии с действующими нормативами (не менее 0,4 инфекционной койки на 10000 населения) для более рационального использования коечного фонда стационаров в целом, в том числе и инфекционного профиля, и дать соответствующие предложения в комитет для формирования Территориальной программы ОМС на 2009 год. Срок: до 10.04.2008.
6.9.В целях исключения нерационального использования круглосуточных коек для лечения легких форм инфекционных заболеваний развивать дневные стационары поликлиник и лечение инфекционных больных на дому при наличии соответствующих условий.
6.10.В целях соблюдения инфекционного режима и безопасности инфекционных больных в стационарах взять под контроль и исключить нерациональное использование коечного фонда инфекционных отделений для лечения бациллярных форм туберкулеза. Срок: постоянно.
6.11.Принять дополнительные меры по улучшению подготовки и переподготовки специалистов ЛПУ по диагностике и лечению больных инфекционными природно-очаговыми и паразитарными болезнями. Срок: постоянно.
6.12.В целях снижения острых кишечных инфекций и предупреждения групповых заболеваний в организованных коллективах обеспечить выполнение требований лечебно-профилактическими учреждениями области СП 3.1.1117-02 "Профилактика острых кишечных инфекций". Срок: постоянно.
6.13.Достигнуть 80% охвата ВИЧ-инфицированных диспансерным наблюдением, обеспечив диспансерное наблюдение в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным. Срок: 2008 год.
6.14.Активизировать работу в районах по активному привлечению ВИЧ-инфицированных к обследованию и лечению больных по месту жительства и обеспечить выполнение государственного задания по охвату ВИЧ-инфицированных лечением на 2008 год (850 человек). Дополнительно обучить кадры для проведения лечения ВИЧ-инфекции руководителям Всеволожского, Волосовского, Волховского, Лужского, Подпорожского и Приозерского муниципальных районов.
6.15.В целях совершенствования в 2008 году организации работы по предупреждению возникновения и распространения внутрибольничных инфекций:
- обеспечить исчерпывающий учет и регистрацию гнойно-септических и внутриутробных инфекций в соответствии с подлежащими учету и регистрации кодами Ф. N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях";
- укомплектовать ЛПУ госпитальными эпидемиологами, проводить их обучение по вопросам совершенствования системы профилактики внутрибольничных инфекций;
- обеспечить проведение микробиологического мониторинга, особое внимание уделять расшифровке этиологии ВБИ у пациентов и внутренней среды стационаров;
- разработать и/или откорректировать территориальные программы по профилактике внутрибольничных инфекций, предусмотрев выделение необходимых ассигнований для улучшения обеспечения лечебных учреждений дезинфекционными камерами и современными средствами дезинфекции, организацию центральных стерилизационных отделений и оснащение их эффективной стерилизующей аппаратурой, совершенствование лабораторной диагностики и осуществление мониторинга возбудителей;
- осуществлять производственный контроль в объеме, регламентированном действующими распорядительными документами. Организовать проведение лабораторного контроля уровня обсемененности объектов внешней среды, качества дезинфекционных работ, предстерилизационной очистки и стерилизации. Проводить ежегодный бактериологический контроль со 100% охватом стерилизующего оборудования, в т.ч. паровых стерилизаторов - ежеквартально (в соответствии с МУК 4.2.1990-05 Контроль удаления воздуха в паровых стерилизационных камерах, утвержденным 14.07.2005);
- разработать во всех учреждениях здравоохранения исходя из местных условий планы и схемы сбора, хранения, транспортировки и уничтожения медицинских отходов;
- обеспечить внедрение современных методов обезвреживания и утилизации медицинских отходов;
- обеспечить диспансеризацию медицинского персонала с целью раннего выявления профессиональных инфекционных заболеваний, принять меры по достижению максимального охвата персонала ЛПУ прививками против гепатита B;
- провести до 01.06.2008 обучающие семинары для специалистов лечебно-профилактических учреждений по клинике, диагностике и профилактике внутрибольничных инфекций.
6.16.Обеспечить в средствах массовой информации систематическое проведение разъяснительной работы среди населения о мерах профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний с учетом интенсивности их распространения в районах.
7.В целях оказания амбулаторной помощи инфекционным больным:
7.1.Главному врачу МУЗ "Сланцевская ЦРБ" Латышеву М.М. предусмотреть в плане деятельности учреждения на 2008 год открытие кабинета инфекционных заболеваний (далее - КИЗ).
7.2.Главному врачу МУЗ "Приозерская ЦРБ" Покровскому А.Д. предусмотреть в 2008 году укомплектование КИЗа штатами и организацию работы кабинета в соответствии с действующими требованиями.
8.1.Запланировать на 2008 год представления работ врачей-инфекционистов на аттестационную комиссию для получения квалификационной категории.
8.Заведующему отделом здравоохранения Выборгского района Пушкареву В.Ю.:
8.2.Разработать и утвердить в ГУЗ "Центр по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД и инфекционными заболеваниями" план мероприятий по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ/СПИДа по Выборгскому району. Срок: до 1 мая 2008 года.
9.Контроль за исполнением настоящего приказа возлагаю на заместителя председателя М.М.Фомина.
Председатель комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
А.Ю.Окунев