Постановление от 05.05.2008 г № 4
Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей на территории Ленинградской области в 2008-2010 годах
Я, главный государственный санитарный врач по Ленинградской области Горбанев С.А., проанализировав итоги летней оздоровительной кампании 2007 года, установил:
В летний период 2007 г. в оздоровительных учреждениях области отдохнуло 86950 человек, из которых 50388 - дети Ленинградской области, что составляет 58% от общего количества детей, охваченных всеми формами отдыха, оздоровления и временной занятости. В сравнении с 2006 г. число оздоровленных детей увеличилось на 3169 человек. В 2008 г. планируется осуществить отдых и оздоровление 95000 детей.
Среди общего числа учреждений основную часть составили лагеря с дневным пребыванием - 63% (485), профильные оздоровительные лагеря - 23% (171), муниципальные загородные оздоровительные лагеря - 2% (16).
Особенно значимым для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия является санитарно-техническое состояние детских оздоровительных учреждений. В Ленинградской области более половины детских оздоровительных учреждений (ДОУ) не полностью отвечают требованиям санитарного законодательства. В соответствии с проведенной инвентаризацией:
- не канализованы - 22 ДОУ, в т.ч. 9 загородных лагерей, 12 лагерей с дневным пребыванием и 1 профильное оздоровительное учреждение;
- не имеют централизованного водоснабжения - 8 ДОУ, в т.ч. 7 лагерей с дневным пребыванием;
- 12 ДОУ не имеют центрального отопления (печное), в т.ч. числе 6 лагерей с дневным пребыванием;
- требуют капитального ремонта - 5 ДОУ, из них 2 лагеря с дневным пребыванием.
Управлением Роспотребнадзора по Ленинградской области (далее - Управление) проводилась целенаправленная работа по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия летней оздоровительной кампании. За летний период специалистами территориальных отделов Управления было проведено 1787 плановых и внеплановых обследований детских оздоровительных учреждений, из них 1318 обследований с лабораторным контролем, что составляет 77,6% (в 2006 г. - 74,1%).
Несвоевременно приступили к работе пять летних оздоровительных учреждений по причинам: не пройденных в полном объеме медицинских осмотров персоналом ДОУ, незаконченных ремонтных работ в помещениях ДОУ, в результате чего сроки заездов были задержаны на 2-7 дней.
Основным недостатком при организации отдыха, оздоровления и занятости детей является отсутствие в ряде районов (Бокситогорском, Волховском, Кировском, Волосовском, Лужском, Подпорожском, Тосненском) загородных стационарных оздоровительных лагерей.
Существенным недостатком является отсутствие гарантированной безопасности водоснабжения в ДОУ и эффективности работы канализационно-очистных сооружений.
В период подготовки к оздоровительному сезону 2007 г. в целях улучшения материально-технической базы ДОУ и проведения в них комплекса санитарно-гигиенических мероприятий Управлением было согласовано 2133 мероприятия планов-заданий, из которых было выполнено 1984, что составляет 93%. В 2008 году было выдано 428 планов-заданий с общим количеством мероприятий 1467, из которых на текущий момент выполнено 424 мероприятия, что составляет только 30% от общего количества.
Особое внимание при осуществлении надзора уделялось вопросам организации питания. Во всех летних оздоровительных учреждениях перед началом работы Управлением были согласованы примерные 7-10-дневные меню.
Питание в оздоровительных учреждениях в 2007 г. было предусмотрено в среднем на сумму 108 рублей (в 2006 году - 91 рубль). Стоимость трехразового питания в учреждениях с дневным пребыванием составляла 86 рублей (в 2006 - 76 рублей), пятиразовое питание с круглосуточным пребыванием - 116-145 рублей (в 2006 - 106-120 рублей). В 2008 г. питание детей в учреждениях с дневным пребыванием детей планируется организовать на сумму 105 рублей, в загородных стационарных оздоровительных учреждениях - на сумму 132 рубля.
Массовых инфекционных заболеваний за период летней оздоровительной кампании 2007 года не зарегистрировано.
Сохраняется высокий риск заболевания среди населения, и особенно детей, в Ленинградской области клещевым энцефалитом и туляремией. В 2007 г. на территории Ленинградской области было зарегистрировано 4524 случая обращений населения в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещей, из которых 1005 случаев - дети (22%). Аномально теплая зима и раннее начало весны в 2008 г. привели к увеличению активности клещей и числа пострадавших от них, в первую очередь детей. В настоящее время уже зарегистрировано 344 укуса, 89 из них - у детей. Площадь, необходимая для аккарицидных обработок, составляет 450 га, на текущий момент обработано только 144,59 га, что составляет всего лишь 32% от необходимой площади.
На территории Ленинградской области железнодорожным транспортом было перевезено 522 ребенка. При перевозке железнодорожным транспортом с длительностью пребывания в пути свыше 1 суток дети были обеспечены полноценным горячим питанием в вагонах-ресторанах пассажирских поездов и дорожными наборами ("сухими пайками"), ассортимент продуктов которых согласован с Управлением Роспотребнадзора по Ленинградской области.
Основными нарушениями, выявленными в ходе проведения мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия детей в летних оздоровительных учреждениях, являлись:
1.Нарушения по организации питания:
1.1.Нарушение условий и сроков реализации пищевых продуктов.
1.2.Несоблюдение технологии приготовления блюд.
1.3.Несоблюдение сроков хранения и транспортировки скоропортящихся продуктов.
1.4.Отсутствие сопроводительной документации, подтверждающей качество и безопасность пищевых продуктов.
1.5.Несоблюдение товарного соседства при хранении пищевых продуктов.
1.6.Несоблюдение физиологически обоснованных норм питания детей в учреждениях.
1.7.Несвоевременное заполнение документации на пищеблоке (журнал бракеража сырой продукции, журнал бракеража скоропортящихся продуктов, журнал бракеража готовых блюд).
2.Неудовлетворительные результаты лабораторных исследований качества питьевой воды, проб готовых блюд, продовольственного сырья.
3.Несвоевременная подготовка загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей.
4.Непрохождение в полном объеме медицинского осмотра персоналом ДОУ.
5.Несоблюдение правил приема детей в оздоровительные учреждения.
6.Неудовлетворительное содержание мест купания.
7.Несвоевременная уборка территории и помещений ДОУ и пр.
Отмеченные недостатки в организации летнего отдыха детей существенно снижают эффективность их оздоровления.
За весь период летней оздоровительной кампании 2007 года вынесено 231 постановление о наложении штрафа (в 2006 - 212 штрафов), в т.ч. 6 штрафов на юридических лиц, на общую сумму 374800 рублей (в 2006 году - 267500 рублей), из них сумма штрафов, наложенная на юридических лиц, составила 110000 рублей (в 2006 году - 10000).
В целях обеспечения эффективного отдыха и оздоровления детей и подростков в период оздоровительной кампании в 2008-2010 годах на основании ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 01.04.2008 N 23 постановляю:
1.Рекомендовать Правительству Ленинградской области:
1.1.Произвести корректировку региональной целевой программы "Организация оздоровления, отдыха и занятости детей, подростков и молодежи в Ленинградской области на 2009-2010 годы" с включением вопросов строительства, приобретения загородных стационарных оздоровительных лагерей, развития новых форм отдыха и оздоровления детей и подростков Ленинградской области с целью создания полноценных условий для отдыха и оздоровления детей в летний период, по итогам летней оздоровительной кампании 2008 г. и рассмотреть на заседании Правительства Ленинградской области в IV кв. 2008 г.
1.2.Продолжить практику проведения комплексных целевых проверок работы администрации муниципальных образований с последующим подведением итогов реализации региональной целевой программы в целях совершенствования работы оздоровительных учреждений, увеличения охвата детей летней оздоровительной кампанией, улучшения материально-технической базы оздоровительных учреждений и улучшения медицинского обеспечения детей.
2.Комитету общего и профессионального образования Ленинградской области:
2.1.Осуществить контроль и методическое руководство за проведением летней оздоровительной кампании, а также отдыхом детей в период каникул, организацией полноценного сбалансированного питания, физического воспитания и закаливания детей, в первую очередь в оздоровительных лагерях с дневным пребыванием детей, созданием полноценных условий для отдыха и оздоровления детей, находящихся в особо трудных социальных условиях.
2.2.Обеспечить реализацию региональной целевой программы "Организация оздоровления, отдыха и занятости детей, подростков и молодежи в Ленинградской области на 2008 год" в установленные сроки.
2.3.Подготовить предложения для корректировки региональной целевой программы "Организация оздоровления, отдыха и занятости детей, подростков и молодежи в Ленинградской области на 2009-2010 годы", предусмотрев увеличение количества и качества загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей, проведение капитального ремонта существующих загородных ДОЛ, строительство водоочистных и канализационно-очистных сооружений и т.д., по итогам летней оздоровительной кампании 2008 г. и вынести на рассмотрение Правительства Ленинградской области в IV кв. 2008 г..
2.4.Принять действенные меры по подбору квалифицированного персонала в летние оздоровительные учреждения.
3.Комитету по здравоохранению Ленинградской области:
3.1.Обеспечить:
3.1.1.Методическое руководство и систематический контроль за работой медицинского персонала оздоровительных учреждений.
3.1.2.Принятие действенных мер по подбору квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт работы в летних оздоровительных учреждениях, и его подготовке по вопросам организации работы в загородных оздоровительных лагерях. Закрепить медработников за оздоровительными лагерями с дневным пребыванием для медико-санитарного обеспечения детей в них.
3.1.3.Своевременное и качественное проведение медицинских осмотров персонала, направляемого на работу в летние оздоровительные учреждения, а также подростков при оформлении временной занятости в каникулярный период.
3.1.4.Организовать ведение картотеки и выдачу справок об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства амбулаторно-поликлиническими учреждениями.
3.1.5.Выделение специалистов для медицинского сопровождения организованных групп детей в пути следования к местам отдыха и оздоровления, а также резервных мест в лечебно-профилактических учреждениях на случай экстренной госпитализации больных детей.
3.1.6.Проведение инструктажа медицинских работников, сопровождающих детские организованные коллективы к местам отдыха, а также родителей отъезжающих детей по организации питания и питьевого режима детей в пути следования.
3.2.Обязать медицинских работников детских оздоровительных учреждений:
3.2.1.Осуществлять действенный контроль за работой пищеблоков, организацией питания, соблюдением температурного режима в помещениях, физическим воспитанием и закаливанием детей, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности.
3.2.2.Проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, популяризации навыков здорового образа жизни, профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения.
4.Рекомендовать органам местного самоуправления:
4.1.Заслушать руководителей органов Управления народного образования и здравоохранения, а также организаций, на балансе которых находятся детские оздоровительные учреждения, о ходе подготовки к летней оздоровительной кампании, оказав им содействие в проведении ремонтно-восстановительных работ, в первую очередь - на водопроводных и канализационных сооружениях и сетях.
4.2.Обеспечить финансирование мероприятий по проведению противоклещевых обработок и мероприятий по борьбе с грызунами в районах размещения детских оздоровительных учреждений в целях профилактики природно-очаговых инфекций (клещевой энцефалит, туляремия и т.д.).
5.Главам администраций муниципальных образований, руководителям организаций, на балансе которых находятся детские оздоровительные учреждения:
5.1.Своевременно до заезда детей подготовить летние оздоровительные учреждения, обеспечив безусловное соблюдение санитарных норм и правил, обратив особое внимание на организацию питания, водоснабжения и канализования.
5.2.Обеспечить выполнение всех мероприятий планов заданий, выданных специалистами территориальных отделов Роспотребнадзора по Ленинградской области, с целью улучшения материально-технической базы летних оздоровительных учреждений.
5.3.Не допускать заезда детей в летние оздоровительные учреждения при отсутствии санитарно-эпидемиологического заключения, выданного Управлением Роспотребнадзора по Ленинградской области и его территориальными отделами в порядке, установленном законодательством РФ.
5.4.Не допускать открытия летних оздоровительных учреждений на базах учреждений с неудовлетворительной материально-технической базой.
5.5.Направлять информацию о планируемой дислокации не позднее чем за 3 месяца для проведения необходимых организационных и профилактических мероприятий и перед заездом детей не менее чем за 2 недели в соответствии с требованиями санитарных правил п. 1.8 СанПиН 2.4.4.1204-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных учреждений отдыха и оздоровления".
5.6.Использовать в рационе питания детей пищевые продукты, обогащенные витаминами, микро- и макронутриентами, а также проводить ежедневную искусственную C-витаминизацию третьих блюд в целях профилактики гиповитаминозов и микронутриентной недостаточности.
5.7.Принять действенные меры по подготовке и подбору квалифицированного персонала пищеблоков, имеющего опыт работы в детских учреждениях.
5.8.Обеспечить прохождение гигиенического обучения персонала, поступающего на работу в детские оздоровительные учреждения.
5.9.Предоставлять своевременную информацию в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области о планируемых перевозках детей автомобильным транспортом на территории Ленинградской области и за ее пределами, согласовать ассортимент пищевых продуктов питания ("сухие пайки"), питьевой режим в пути следования детей более 3 часов, а также наличие сопровождающих, в том числе медицинского работника и наличие медицинской аптечки, укомплектованной средствами для оказания неотложной помощи.
5.10.Провести акарицидные обработки не позднее чем за 2 недели до открытия оздоровительного учреждения с последующим контролем эффективности, а также обработку мест планируемых походов с детьми.
5.11.Провести дератизационные мероприятия на территории летнего оздоровительного учреждения и прилегающей к нему территории.
5.12.Провести профилактическую дезинфекцию постельных принадлежностей.
6.Организациям, отправляющим детей на отдых в другие регионы:
6.1.Обеспечить:
6.1.1.Предоставление информации в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области о количестве детей и направлении следования за 3 суток до отправки организованных детских коллективов на отдых в другие регионы.
6.1.2.Обязательное медицинское сопровождение организованных групп детей с целью оказания медицинской помощи в пути следования и отправление их до места назначения в случае вынужденной госпитализации.
6.1.3.Организацию полноценного горячего питания организованных групп детей в вагонах-ресторанах поездов при нахождении в пути свыше суток.
6.1.4.Согласование с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области ассортимента дорожных наборов пищевых продуктов ("сухих пайков") в случаях пребывания в пути не более суток.
6.2.Осуществлять перевозки детей автомобильным транспортом к местам отдыха и обратно при нахождении в пути не более 4 часов и лишь в тех случаях, когда невозможно организовать доставку детей другим видом транспорта.
7.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области:
7.1.Считать приоритетной задачей оздоровление детей в период проведения летней оздоровительной кампании.
7.2.Обеспечить действенный государственно-эпидемиологический надзор за подготовкой, открытием, а также работой летних оздоровительных учреждений, оформлением документов в установленном порядке, согласованием организации питания детей в оздоровительных учреждениях и в пути следования железнодорожным транспортом, исполнением санитарного законодательства при организации перевозок детей к местам отдыха.
7.3.Не допускать открытие оздоровительных учреждений без наличия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии его санитарным правилам и медицинских документов о состоянии здоровья обслуживаемого персонала. Немедленно приостанавливать деятельность тех детских оздоровительных учреждений, в которые завезены дети без разрешительного документа, предусмотренного санитарным законодательством.
7.4.Принимать предусмотренные законодательством меры воздействия в случаях нарушения законодательства при организации оздоровления, отдыха и занятости детей и подростков.
7.5.Информацию по результатам надзора за оздоровительными учреждениями предоставлять в Управление Роспотребнадзора по Ленинградской области в установленные сроки.
7.6.Довести текст настоящего постановления для исполнения в органы местного самоуправления, комитеты образования, администрации организаций, на балансе которых находятся оздоровительные учреждения, руководителей летних оздоровительных учреждений, организаций, отправляющих детей на отдых в другие регионы, и другие организации, принимающие участие в летней оздоровительной кампании, в течение 3 дней с момента его получения.
8.ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области":
8.1.Принять участие в установленном порядке:
8.1.1.В проведении организационно-методической работы.
8.1.2.В приемках летних оздоровительных учреждений совместно со специалистами Управления, плановых и внеплановых обследованиях учреждений в пределах полномочий специалистов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области".
8.2.Обеспечить проведение лабораторно-инструментального контроля, профилактических медицинских осмотров и гигиенического обучения персонала, направляемого для работы в оздоровительные учреждения, подростков при оформлении временной занятости на летний период, обратив особое внимание на гигиеническое обучение работников пищеблоков с учетом категории выполняемых ими работ.
8.3.Обеспечить еженедельный мониторинг за инфекционной заболеваемостью среди детей и персонала детских оздоровительных учреждений (острые кишечные инфекции, воздушно-капельные инфекции, вирусный гепатит A, укусы клещей, педикулез, чесотка).
Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области В.Е.Новацкого.
Главный государственный санитарный врач по Ленинградской области
С.А.Горбанев