Приложение к Приказу от 27.05.2008 г № 182 Стандарт
Региональный стандарт медицинской помощи больным с рассеянным склерозом № 17
1.Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: рассеянный склероз
Код по МКБ-10: G35
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь - уровень центральных районных больниц и городского округа
| Коды медицинских услуг | Наименование медицинских услуг | Частота предоставления | Среднее количество | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
| 1.1. ДИАГНОСТИКА | ||||
| А | 01.23.001 | Сбор жалоб и анамнеза при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 |
| А | 01.23.002 | Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 |
| А | 01.23.003 | Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 |
| А | 01.23.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 |
| А | 01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| А | 02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А | 02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А | 02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
| А | 02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
| А | 02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А | 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| 13.30.001 | Патопсихологическое обследование | 1 | 1 | |
| 05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 | |
| 05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 | |
| 11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | |
| 11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 | |
| 11.23.001 | Люмбальная пункция | 0,2 | 1 | |
| 09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 | |
| 09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 | |
| 09.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 | |
| 12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 | |
| 08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 | |
| 08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 | |
| 08.05.006 | Соотношение лейкоцитов крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 | |
| 08.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 | |
| 08.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 | |
| 08.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 1 | 1 | |
| 08.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 1 | |
| 09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 1 | |
| 09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 | |
| 09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 | |
| 09.05.022 | Исследование уровня фракций билирубина в крови | 1 | 1 | |
| 09.05.017 | Исследование мочевины в крови | 1 | 1 | |
| 09.05.019 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 | |
| 09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 | |
| 09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 | |
| 09.05.032 | Исследования уровня общего кальция в крови | 1 | 1 | |
| 09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 | |
| 09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 | |
| 09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 | |
| 09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 | |
| 09.05.050 | Исследование фибриногена в крови | 1 | 1 | |
| 09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 | |
| 09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 | |
| 26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus | 1 | 1 | |
| 26.06.048 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Humanimmunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 | |
| 26.06.049 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Humanimmunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 | |
| 09.23.001 | Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости | 0,2 | 1 | |
| 09.23.002 | Определение крови в спинномозговой жидкости | 0,2 | 1 | |
| 09.23.004 | Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости | 0,2 | 1 | |
| 09.23.005 | Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости | 0,2 | 1 | |
| 09.23.008 | Исследование физических свойств спинномозговой жидкости | 0,2 | 1 | |
| 09.23.011 | Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) | 0,2 | 1 | |
| 04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 | |
| 04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 1 | 1 | |
| 04.18.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 | |
| 04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки | 1 | 1 | |
| 04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 | |
| 04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 | |
| 06.09.008 | Рентгенография легких | 0,3 | 1 | |
| 06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,6 | 1 | |
| В | 01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
| В | 03.006.04 | Скрининг наследственно обусловленных заболеваний обмена | 0,3 | 1 |
| Итого | ||||
| 1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА СРЕДНЕГО СРОКА 15 ДНЕЙ | ||||
| А | 02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 3 |
| А | 02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А | 01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 10 |
| А | 01.23.001 | Сбор жалоб и анамнеза при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 2 |
| А | 01.23.002 | Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 2 |
| А | 01.23.003 | Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 10 |
| А | 01.23.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 10 |
| А | 02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 10 |
| А | 02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 15 |
| А | 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 15 |
| А | 02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 30 |
| А | 11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 |
| А | 11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 3 |
| А | 09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 2 |
| А | 09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 2 |
| А | 09.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 2 |
| А | 09.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 2 |
| А | 08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 2 |
| А | 08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 2 |
| А | 08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 2 |
| А | 08.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 1 |
| А | 12.06.019 | Исследование "ревматоидных факторов" | 1 | 1 |
| А | 09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.032 | Исследования уровня общего кальция в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 2 |
| А | 09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 2 |
| А | 09.05.050 | Исследование фибриногена в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов | 1 | 1 |
| А | 12.06.015 | Определение антистрептолизина О | 1 | 1 |
| А | 12.06.001 | Исследование популяций лимфоцитов | 0,5 | 1 |
| А | 09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 |
| А | 09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
| А | 09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
| А | 06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,6 | 1 |
| А | 12.28.005 | Исследование объема остаточной мочи | 1 | 1 |
| А | 06.09.008 | Рентгенография легких | 0,3 | 1 |
| А | 05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А | 05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А | 04.10.002 | Эхокардиография | 0,7 | 1 |
| А | 04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
| А | 04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 1 | 1 |
| А | 04.18.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 |
| А | 04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки | 1 | 1 |
| А | 04.22.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы | 0,7 | 1 |
| А | 04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 |
| А | 04.20.002 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 1 | 2 |
| А | 04.20.003 | Ультразвуковое исследование мочеточников | 1 | 1 |
| А | 03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,9 | 1 |
| А | 08.16.002 | Морфологическое исследование препарата тканей желудка | 0,9 | 1 |
| А | 18.05.001 | Плазмаферез | 0,05 | 8 |
| А | 23.31.001 | Пособие по подбору ортопедических стелек | 0,5 | 1 |
| А | 23.31.002 | Пособие по подбору ортопедической обуви | 0,5 | 1 |
| А | 25.26.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения | 0,7 | 1 |
| А | 25.26.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения | 0,7 | 1 |
| А | 13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 2 |
| А | 11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 3 |
| А | 11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,05 | 1 |
| А | 11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 5 |
| А | 14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,5 | 10 |
| А | 14.31.011 | Пособие при парентеральном введении препаратов | 1 | 21 |
| А | 14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,2 | 30 |
| А | 14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 0,2 | 30 |
| А | 14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,2 | 10 |
| А | 14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,2 | 15 |
| А | 14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного | 0,2 | 15 |
| А | 14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,1 | 30 |
| А | 14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,2 | 15 |
| А | 14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 0,2 | 15 |
| А | 14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,2 | 15 |
| А | 14.31.012 | Оценка степени риска развития пролежней | 0,2 | 3 |
| А | 14.31.015 | Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели | 0,2 | 3 |
| А | 14.31.016 | Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в кресле | 0,2 | 3 |
| А | 14.31.013 | Оценка степени тяжести пролежней | 0,1 | 3 |
| А | 14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,2 | 15 |
| А | 14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,5 | 5 |
| А | 14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,2 | 30 |
| А | 11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,1 | 2 |
| А | 14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 0,1 | 15 |
| А | 19.23.002 | Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы | 1 | 15 |
| А | 21.23.001 | Массаж при заболеваниях центральной нервной системы | 1 | 15 |
| В | 01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
| В | 01.004.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,7 | 1 |
| В | 01.058.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,3 | 1 |
| В | 01.053.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 0,7 | 1 |
| В | 01.020.01 | Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры первичный | 1 | 1 |
| 1.3. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ | ||||
| МНН | Частота назначения | ОДД | ЭКД (мг) | |
| 1 | Лидокаин | 0,2 | 200 мг | 2000 |
| 2 | Прокаин | 0,2 | 50 мг | 500 |
| 3 | Толперизон | 0,5 | 100 мг | 2800 |
| 4 | Баклофен | 0,3 | 8 мг | 224 |
| 5 | Диклофенак | 0,05 | 150 мг | 1500 |
| 6 | Ибупрофен | 0,3 | 800 мг | 8000 |
| 7 | Парацетамол | 0,2 | 800 мг | 8000 |
| 8 | Фенобарбитал | 0,1 | 100 мг | 1500 |
| 9 | Фенитоин | 0,1 | 234 мг | 3510 |
| 10 | Карбамазепин | 0,3 | 600 мг | 9000 |
| 11 | Вальпроевая кислота и ее натриевая соль | 0,1 | 1000 мг | 15000 |
| 12 | Клоназепам | 0,1 | 4 мг | 60 |
| 13 | Хлорпромазин | 0,2 | 25 мг | 375 |
| 14 | Тиаприд | 0,1 | 250 мг | 3750 |
| 15 | Винпоцетин | 0,5 | 15 мг | 225 |
| 16 | Пирацетам | 0,5 | 800 мг | 12000 |
| 17 | Холина альфосцерат | 0,5 | 800 мг | 12000 |
| 18 | Бетагистин | 0,3 | 48 мг | 720 |
| 19 | Циннаризин | 0,5 | 75 мг | 1125 |
| 20 | Азатиоприн | 0,3 | 75 мг | 1125 |
| 21 | Циклофосфамид | 0,1 | 200 мг | 1000 |
| 22 | Митоксантрон | 0,1 | 50 мг | 50 |
| 23 | Азитромицин | 0,3 | 375 мг | 5250 |
| 24 | Кларитромицин | 0,2 | 64 мг | 448 |
| 25 | Амоксициллин | 0,3 | 2 г | 28000 |
| 26 | Амикацин | 0,1 | 1 г | 14000 |
| 27 | Цефтриаксон | 0,1 | 2 г | 28000 |
| 28 | Флуконазол | 0,1 | 0,4 г | 4000 |
| 29 | Преднизолон | 0,3 | 60 мг | 900 |
| 30 | Метилпреднизолон | 0,3 | 1000 мг | 5000 |
| 31 | Дексаметазон | 0,3 | 28 мг | 112 |
| 32 | Дипиридамол | 0,3 | 75 мг | 1125 |
| 33 | Пентоксифиллин | 0,3 | 200 мг | 3000 |
| 34 | Гепарин натрия | 0,2 | 10000 МЕ | 100000 |
| 35 | Фолиевая кислота | 0,3 | 5 мг | 75 |
| 36 | Цианокобаламин | 0,5 | 30 мкг | 0,3 |
| 37 | Декстроза | 1,00 | 500 мл | 2500,00 |
| 38 | Нифедипин | 0,3 | 30 мг | 450 |
| 39 | Ацетазоламид | 0,1 | 50 мг | 1000 |
| 40 | Спиронолактон | 0,3 | 25 мг | 500 |
| 41 | Фуросемид | 0,3 | 40 мг | 120 |
| 42 | Омепразол | 0,3 | 20 мг | 300 |
| 43 | Рабепрозол | 0,3 | 20 мг | 300 |
| 44 | Висмута трикалия дицитрат | 0,3 | 360 мг | 5400 |
| 45 | Метоклопрамид | 0,2 | 30 мг | 90 |
| 46 | Панкреатин | 0,2 | 30 тыс. ед. | 450000 |
| 47 | Тиоктовая кислота | 0,5 | 600 мг | 6000 |
| 48 | Силибинин | 0,2 | 210 мг | 2100 |
| 49 | Оксибутинин | 0,3 | 10 мг | 280 |
| 50 | Мильгамма | 0,5 | 3 др. | 45 |
| 51 | Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 1 | 500 мл | 5000 |
| 52 | Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,01 | 3 дозы | 400,00 |
--------------------------------
<*> ОДД - ориентировочная дневная доза.
<**> ЭКД - эквивалентная курсовая доза.