Приложение к Приказу от 27.05.2008 г № 182 Стандарт
Региональный стандарт медицинской помощи больным другим и неуточненным циррозом печени № 30
1.Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: другой и неуточненный цирроз печени
Код по МКБ-10: K74.6
Фаза: хроническое течение
Стадия: нет
Осложнение: без зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь - уровень центральных районных больниц и городского округа
| Коды медицинских услуг | Наименование медицинских услуг | Частота предоставления | Среднее количество | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
| 1.1. ДИАГНОСТИКА | ||||
| А | 01.14.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 1 |
| А | 01.14.002 | Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 1 |
| А | 01.14.003 | Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 1 |
| А | 01.14.004 | Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 1 |
| А | 02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А | 01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| А | 02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А | 02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
| А | 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А | 02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А | 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| А | 03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 1 |
| А | 04.10.002 | Эхокардиография | 0,3 | 1 |
| А | 04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
| А | 04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 1 | 1 |
| А | 04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 |
| А | 04.31.004 | Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости | 1 | 1 |
| А | 05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А | 05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А | 06.09.008 | Рентгенография легких | 0,3 | 1 |
| А | 06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенологических изображений | 0,3 | 1 |
| А | 08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
| А | 08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| А | 08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
| А | 08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| А | 08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 0,3 | 1 |
| А | 08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 1 |
| А | 09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
| А | 09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,5 | 1 |
| А | 09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 0,5 | 1 |
| А | 09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 0,1 | 1 |
| А | 09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.022 | Исследование уровня фракций билирубина в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.027 | Исследование уровня липопротеинов в крови | 0,1 | 1 |
| А | 09.05.028 | Исследование уровня бета-липопротеинов (низкой плотности) в крови | 0,1 | 1 |
| А | 09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови | 0,2 | 1 |
| А | 09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 |
| А | 26.06.035 | Определение антигена HbeAg Hepatitis B virus | 0,5 | 1 |
| А | 26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus | 0,5 | 1 |
| А | 26.06.038 | Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к HBeAg Hepatitis B virus | 0,5 | 1 |
| А | 26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, gG) к Hepatitis C virus | 0,5 | 1 |
| А | 09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
| А | 09.28.007 | Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче | 1 | 1 |
| А | 09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 1 |
| А | 09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 1 | 1 |
| А | 09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
| А | 09.31.001 | Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической) жидкости | 0,01 | 1 |
| А | 09.31.005 | Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической) жидкости | 0,01 | 1 |
| А | 11.31.001 | Парацентез диагностический | 0,01 | 1 |
| А | 11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| А | 11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А | 11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,2 | 1 |
| А | 03.14.001 | Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря | 0,03 | 1 |
| А | 12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
| А | 12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 1 | 1 |
| А | 12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| А | 12.05.015 | Исследование времени кровотечения | 1 | 1 |
| А | 12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции, вирусы | 0,1 | 1 |
| А | 12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 1 |
| А | 12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 1 | 1 |
| А | 12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 1 |
| А | 26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
| А | 26.06.028 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Humanimmunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
| А | 26.06.049 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Humanimmunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
| В | 01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога (первичный) | 0,6 | 1 |
| В | 01.057.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга (первичный) | 0,3 | 1 |
| В | 01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога (первичный) | 0,3 | 1 |
| В | 01.003.02 | Осмотр (консультация) врача-реаниматолога (первичный) | 0,05 | 1 |
| В | 01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога (первичный) | 0,03 | 1 |
| 1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА СРЕДНЕГО СРОКА 14 ДНЕЙ | ||||
| А | 01.14.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 10 |
| А | 01.14.002 | Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 13 |
| А | 01.14.003 | Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 13 |
| А | 01.14.004 | Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей | 1 | 13 |
| А | 12.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 15 |
| А | 12.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 15 |
| А | 12.12.001 | Исследование пульса | 1 | 15 |
| А | 12.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 15 |
| А | 14.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 2 |
| А | 14.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 1 | 2 |
| А | 14.31.004 | Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости | 1 | 2 |
| А | 16.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 2 |
| А | 16.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 2 |
| А | 05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А | 05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А | 01.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 3 |
| А | 01.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 |
| А | 09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
| А | 09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 2 |
| А | 09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 2 |
| А | 09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 2 |
| А | 09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 4 |
| А | 09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 2 |
| 09.05.024 | Исследование уровня общих липидов в крови | 0,1 | 2 | |
| А | 09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови | 1 | 2 |
| А | 09.05.045 | Исследование уровня амилазы в сыворотке крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.049 | Исследование уровня факторов свертывания крови | 1 | 1 |
| 09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 | |
| А | 09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 2 |
| А | 09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 2 |
| А | 09.05.032 | Исследование уровня кальция в крови | 1 | 1 |
| А | 09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 2 |
| А | 09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 4 |
| А | 09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 4 |
| А | 08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 2 |
| А | 08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 2 |
| А | 08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
| А | 08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 2 |
| А | 08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 0,2 | 1 |
| А | 12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 2 |
| 12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,2 | 2 | |
| А | 12.05.027 | Определение протромбинового тромбопластинового времени в крови или в плазме | 1 | 1 |
| А | 09.19.002 | Исследование кала на скрытую кровь | 1 | 2 |
| А | 09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 2 |
| А | 09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
| А | 09.28.034 | Исследование уровня билирубина в моче | 1 | 3 |
| А | 09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 2 |
| 09.31.001 | Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической жидкости) | 0,05 | 1 | |
| 09.31.005 | Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости) | 0,01 | 1 | |
| 09.31.007 | Цитологическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости) | 0,01 | 1 | |
| А | 03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 2 |
| А | 11.31.001 | Парацентез | 0,05 | 1 |
| А | 11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,2 | 2 |
| А | 11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,3 | 2 |
| А | 11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,6 | 20 |
| А | 14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,25 | 30 |
| А | 14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,25 | 27 |
| А | 14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 0,1 | 10 |
| А | 14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,25 | 20 |
| А | 14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,5 | 9 |
| А | 14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,5 | 6 |
| А | 14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,5 | 18 |
| А | 14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,5 | 10 |
| А | 14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,5 | 11 |
| А | 14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,5 | 8 |
| А | 14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 0,5 | 8 |
| А | 14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,5 | 10 |
| А | 14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 0,05 | 21 |
| А | 18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,05 | 6 |
| А | 19.10.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей | 0,1 | 10 |
| А | 25.10.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей | 1 | 15 |
| А | 25.10.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей | 1 | 15 |
| А | 25.10.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей | 1 | 15 |
| А | 14.31.015 | Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели | 1 | 1 |
| 01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 0,01 | 1 | |
| 01.003.02 | Осмотр (консультация) врача-реаниматолога | 0,1 | 1 | |
| 01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,01 | 1 | |
| 02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 32 | |
| А | 11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 14 |
| 1.3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ | ||||
| N | МНН | Частота назначения | ОДД | ЭКД (мг) |
| 1 | Преднизолон | 0,5 | 30 мг | 420 |
| 2 | Азатиоприн | 0,2 | 100 мг | 1400 |
| 3 | Урсодеоксихолевая кислота | 0,8 | 500 мг | 7000 |
| 4 | Фосфолипиды | 0,6 | 900 мг | 12600 |
| 5 | Лактулоза | 0,6 | 10 мл | 140 |
| 6 | Фамотидин | 0,1 | 40 мг | 560 |
| 7 | Омепразол | 0,6 | 40 мг | 560 |
| 8 | Рабепразол | 0,4 | 10 мг | 140 |
| 9 | Омепразол | 0,3 | 20 мг | 280 |
| 10 | Алгидрат + магния гидроксид (мл) | 0,2 | 30 мл | 420 |
| 11 | Дротаверин | 0,5 | 40 мг | 560 |
| 12 | Панкреатин | 0,3 | 0,75 г | 10500 |
| 13 | Спиронолактон | 0,5 | 40 мг | 560 |
| 14 | Фуросемид | 0,5 | 40 мг | 560 |
| 15 | Токоферола ацетат | 0,3 | 10 мг | 140 |
| 16 | Аскорбиновая кислота | 0,4 | 75 мг | 1050 |
| 17 | Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 1 | 200 мл | 1600 |
| 18 | Декстроза | 1 | 400 мл | 2100 |
| 19 | Альбумин | 0,01 | 100 | 700 |
| 20 | Ампициллин | 0,4 | 3000 мг | 21000 |
| 21 | Амоксициллин + клавулановая к-та | 0,3 | 160 мг | 1120 |
| 22 | Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,2 | 2 дозы | 400 |
| 23 | Эритроцитная масса | 0,1 | доза | 500 |
| 24 | Метопролол | 0,5 | 100 | 1200 |
--------------------------------
<*> ОДД - ориентировочная дневная доза.
<**> ЭКД - эквивалентная курсовая доза.