Приложение к Приказу от 20.06.2008 г № 128

                                             _________________________________ 
                                              (наименование органа социальной 
                                                      защиты населения) 
                                     РЕШЕНИЕ 
              ОБ ОТКАЗЕ В НАЗНАЧЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ВЫПЛАТЫ ЛИЦАМ, 
                      СОСТОЯЩИМ В БРАКЕ 50, 60, 70 И 75 ЛЕТ 
                           N ______ ОТ _______________ 
   Гр. _______________________________________________________________________ 
                               (Ф.И.О. получателя) 
   ___________________________________________________________________________ 
                            (адрес места жительства) 
       В  соответствии с постановлением Правительства Ленинградской области от 
   02.07.2003   г.  N  142  "Об  установлении  единовременной  выплаты  лицам, 
   состоящим в браке 50, 60, 70 и 75 лет" (с последующими изменениями): 
       Отказать в назначении единовременной выплаты. 
       Причина отказа в назначении единовременной выплаты: 
   ___________________________________________________________________________ 
   ___________________________________________________________________________ 
   ___________________________________________________________________________ 
                     Руководитель СЗН ___________________/___________________/ 
                                           (подпись)     (расшифровка подписи) 
   М.П. 
                     Подготовил       ___________________ ___________________ 
                                           (подпись)     (расшифровка подписи) 
                     Проверил         ___________________ ___________________ 
                                           (подпись)     (расшифровка подписи)