Приложение к Приказу от 20.06.2008 г № 128

   (Форма) 
                                     ЖАЛОБА 
                    НА НЕПРАВОМЕРНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ 
                   ___________________________________________ 
             ________________________________ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ 
   N ________                                        "___" __________ 200__ г. 
   Прошу принять жалобу от __________________________________________________, 
                                           (Ф.И.О. заявителя) 
   проживающего по адресу: __________________________________________________, 
   на неправомерные действия _________________________________________________ 
                                           (Ф.И.О., должность) 
   __________________________________________________________________________, 
   состоящие в следующем: ____________________________________________________ 
                                 (указать причины жалобы, дату и т.д.) 
   ___________________________________________________________________________ 
   ___________________________________________________________________________ 
   __________________________________________________________________________. 
   В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы: 
   1. ________________________________________________________________________ 
   2. ________________________________________________________________________ 
   3. ________________________________________________________________________ 
   ___________________________  __________________ 
            (Ф.И.О.)                (подпись) 
   Жалобу принял: 
   __________________________   _________________________   __________________ 
         (должность)                     (Ф.И.О.)               (подпись)