Приложение к Приказу от 25.08.2008 г № 163
ДНЕВНИК КЛИЕНТА
ДНЕВНИК ОБСЛУЖИВАНИЯ КЛИЕНТА
(социально-медицинское обслуживание на дому)
Титульный лист
Фамилия, имя, отчество (клиента): _________________________________________
Фамилия, имя, отчество, телефон директора учреждения социального
обслуживания:
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество, телефон заведующей отделением социального
обслуживания:
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество, телефон социального работника:
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество, телефон медицинской сестры:
___________________________________________________________________________
Начат "__" _________________ 200_ г.
Окончен "__" _________________ 200_ г.
Первая страница (оформляется на неделю) и т.д.
Дата предоставления услуг (число) | Перечень оказанных услуг | Подпись клиента |
Месяц |
| | |
| | |
| | |
Финансовый отчет за оказанные услуги клиенту
(оформляется на обратной стороне первой страницы (за неделю) и т.д.)
Перечень оказанных услуг | Дата (число, месяц) | Получено денег от клиента (руб. и коп.) | Израсходовано социальным работником (руб. и коп.) | Остаток денег, возвращенных клиенту (руб. и коп.) | Подпись клиента |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
Примечание. Дневник клиента прошивается, страницы нумеруются, на последней странице ставится подпись директора и печать учреждения |