Приложение к Приказу от 25.08.2008 г № 163

                                     ЖУРНАЛ 
               СОЦИАЛЬНОГО РАБОТНИКА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ОТДЕЛЕНИЯ 
                   СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА ДОМУ 
                _________________________________________________ 
                 (фамилия, имя, отчество социального работника) 
                _________________________________________________ 
                 (домашний адрес, телефон социального работника) 
   Начат   "__" _______________ 200_ г. 
   Окончен "__" _______________ 200_ г. 
   Первая страница 
                                    СВЕДЕНИЯ 
                           ОБ ОБСЛУЖИВАЕМЫХ ГРАЖДАНАХ

N п/п	Ф.И.О.	Число, месяц и год рожде- ния	Домашний адрес, телефон	Адрес, телефон родных, соседей	Дата приня- тия на обслу- жива- ние	Условия оплаты	Оказы- ваемые услуги	Дни посе- щений	Дата про- верки ка- чества об- служива- ния, ре- зультат