Приложение к Приказу от 29.08.2008 г № 164
ПРИЛОЖЕНИЕ 3 к приказу комитета по социальной защите населения Ленинградской области от 29.08.2008 N 164
ПРОТОКОЛ N ______
ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
"___"__________ 200__ г. гор. (нас. пункт) _________________
"___" часов "____" минут
Мною, ____________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
в соответствии со ст. 28.1, 28.2 КоАП РФ составлен настоящий протокол о
том, что:
Юридическое лицо (организационно-правовая форма, наименование)
___________________________________________________________________________
Юридический, почтовый адрес организации:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Состоит на учете в ИМНС (район, город, субъект РФ) ________________________
___________________________________________________________________________
ИНН юридического лица, свидетельство о регистрации ________________________
Привлекалось ли к административной ответственности ________________________
___________________________________________________________________________
(указывается, каким органом, когда наложено)
В лице руководителя (представителя) _______________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Дата рождения "___"__________ 19__ г. Место рождения ___________________
Место регистрации _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Местожительство и телефон _________________________________________________
Должность ____________________________ телефон ____________________________
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа, серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
Существо административного правонарушения: "____"_________________ 200__ г.
В "____" часов "____" мин. ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
То есть совершил административное правонарушение, за которое предусмотрена
административная ответственность согласно _________________________________
(статья, часть, пункт
___________________________________________________________________________
нормативного правового акта, устанавливающего ответственность за совершение
данного правонарушения)
К протоколу прилагаются
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Иные сведения, необходимые для разрешения дела
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Свидетели _________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес, телефон, подпись)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководителю (представителю) ______________________________________________
Свидетелям ________________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
разъяснены права в соответствии со ст. 25.6, 28.2 КоАП РФ
Подписи
Руководителя (представителя) юридического лица ____________________________
Свидетелей ________________________________________________________________
Объяснения лица, в отношении которого возбуждено дело об административном
правонарушении (его представителя): _______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"____"____________ 200__ г. _______________(_____________________________)
(подпись) (фамилия, инициалы)
Лицу, в отношении которого возбуждено дело об административном
правонарушении (его представителю), разъяснено, что в соответствии со
статьей 25.1 КоАП РФ имеет право знакомиться со всеми материалами дела,
давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и
отводы, пользоваться юридической помощью защитника; дело об
административном правонарушении рассматривается с его участием, в его
отсутствие дело может быть рассмотрено лишь в случаях, если имеются данные
о его надлежащем извещении о месте и времени рассмотрения дела и если от
него не поступило ходатайство об отложении рассмотрения дела либо если
такое ходатайство оставлено без удовлетворения; в соответствии со статьей
24.2 КоАП РФ ему обеспечивается право выступать и давать объяснения,
заявлять ходатайства и отводы, приносить жалобы на родном языке либо на
другом свободно избранном языке общения, а также пользоваться услугами
переводчика; в соответствии со статьей 30.1 КоАП РФ имеет право обжаловать
постановление по делу об административном правонарушении.
"____"____________ 200__ г. ______________(_____________________________)
(подпись) (фамилия, инициалы)
Копию протокола получил __________________(_____________________________)
(подпись) (Ф.И.О.)
От подписи протокола, объяснений должностное лицо, руководитель
(представитель) юридического лица (нужное подчеркнуть)
отказался _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. свидетелей, их подписи)
Должностное лицо, составившее протокол ___________(_______________________)
(подпись) (фамилия, инициалы)