N п/п | Дата | Наименование организации | Контактная информация (адрес, телефон) | Размер запрашиваемых бюджетных средств, руб. | Размер собственных и(или) привлеченных средств, руб. |
Председатель конкурсной комиссии ______________ _____________________ (подпись) (фамилия, инициалы) "___" ___________ 20__ года Место печати