Приложение к Приказу от 05.11.2008 г № 211

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО
Ф.И.О. (дата рождения) ____________________________________________________
Дата поступления в учреждение _____________________________________________
Даты заседаний медико-психолого-педагогической комиссии:
_______________
_______________
Дата итоговой медико-психолого-педагогической комиссии ____________________
Карта уточняющей диагностики
1. Диагноз:
Диагноз основного заболевания, приведшего к ограничению жизнедеятельности
ребенка ___________________________________________________________________
2. Причинные факторы, обусловившие возникновение инвалидности:
Заболевание
Травма
3. Главное нарушение в состоянии здоровья:
3.1. Умственные ___________________________________________________________
3.2. Другие психологические _______________________________________________
3.3. Языковые и речевые ___________________________________________________
3.4. Слуховые и вестибулярные _____________________________________________
3.5. Зрительные ___________________________________________________________
3.6. Висцеральные и метаболические, расстройства питания __________________
3.7. Двигательные _________________________________________________________
3.8. Общие и генерализованные _____________________________________________
4. Ограничения основных категорий жизнедеятельности и их степени:

N	Перечень ограничений основных категорий жизнедеятельности ребенка-инвалида и ребенка с ограниченными возможностями	Степень ограничения (высокая, средняя, низкая)
1	Способность к самообслуживанию, степень выраженности
2	Способность к самостоятельному передвижению, степень выраженности
3	Способность к ориентации, степень выраженности
4	Способность к общению, степень выраженности
5	Способность контролировать свое поведение, степень выраженности
6	Способность к обучению, степень выраженности
7	Способность к трудовой деятельности, степень выраженности

   5. Реабилитационный прогноз: 
   5.1. Благоприятный 
   5.2. Относительно благоприятный 
   5.3. Сомнительный (неопределенный) 
   5.4. Неблагоприятный 
                      Лист коррекционно-развивающей работы 
                            1. Медицинская программа

Дата	Цель	Мероприятия	Результат	Оценка	Прогноз

                      2. Психолого-педагогическая программа

Дата	Цель	Мероприятия	Результат	Оценка	Прогноз

                         3. Социально-правовая программа

Дата	Цель	Мероприятия	Результат	Оценка	Прогноз

                         4. Социально-бытовая программа

Дата	Цель	Мероприятия	Результат	Оценка	Прогноз

       5. Оценка результатов выполнения индивидуальной программы реабилитации:

Медицинская реабилитация	Результаты достигнуты полностью	Результаты достигнуты частично	Положительные результаты отсутствуют
Психолого-педагогическая реабилитация	Результаты достигнуты полностью	Результаты достигнуты частично	Положительные результаты отсутствуют
Социально-правовая программа	Результаты достигнуты полностью	Результаты достигнуты частично	Положительные результаты отсутствуют
Социально-бытовая реабилитация	Результаты достигнуты полностью	Результаты достигнуты частично	Положительные результаты отсутствуют

   5. Рекомендации родителю (законному представителю): 
   ___________________________________________________________________________ 
   ___________________________________________________________________________