Приложение к Приказу от 03.12.2008 г № 228
В _______________________________________________
_________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ В ВИДЕ
БЕСПЛАТНОГО ПРОЕЗДА ПО ЕДИНЫМ СОЦИАЛЬНЫМ ПРОЕЗДНЫМ БИЛЕТАМ
НА ВНУТРИГОРОДСКОМ ТРАНСПОРТЕ (КРОМЕ ТАКСИ), А ТАКЖЕ
В АВТОБУСАХ ПРИГОРОДНЫХ И ВНУТРИРАЙОННЫХ ЛИНИЙ ДЛЯ УЧАЩИХСЯ
ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ ИЗ МНОГОДЕТНЫХ СЕМЕЙ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающая(щий) по адресу ____________________________________________
_______________________________________________, тел. _____________________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса) | ПАСПОРТ | Серия | Номер | |
| | Дата выдачи | | Кем выдан | |
Прошу выдать справку на право бесплатного проезда на внутригородском
транспорте (кроме такси), а также в автобусах пригородных и внутрирайонных
линий для учащихся общеобразовательных учреждений по территории
Ленинградской области, предусмотренного областным законом от 17 ноября 2006
года N 134-оз "О социальной поддержке многодетных семей в Ленинградской
области" на ребенка (детей):
| N п/п | Фамилия, имя, отчество ребенка (детей) (на которого оформляется справка) | Число, месяц и год рождения ребенка (детей) | Место учебы |
| 1 | | | |
| 2 | | | |
| 3 | | | |
| 4 | | | |
| 5 | | | |
| 6 | | | |
"___"___________ 200__ года ________________________
(подпись заявителя)
---------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка-уведомление о приеме документов на выдачу справки на ребенка
(детей)
Гр. _________________________ адрес _______________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
Представлены для получения справки на право бесплатного проезда на
внутригородском транспорте (кроме такси), а также в автобусах пригородных и
внутрирайонных линий для учащихся общеобразовательных учреждений по
территории Ленинградской области следующие документы: | N п/п | Наименование документа | (подлинник, копия) | Кол-во экземпляров |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
Вы предупреждены о необходимости информирования органов социальной защиты
населения (в месячный срок) об изменениях в составе семьи и иных
обстоятельствах, влияющих на право предоставления бесплатного проезда на
внутригородском транспорте (кроме такси), а также в автобусах пригородных и
внутрирайонных линий для учащихся общеобразовательных учреждений по
территории Ленинградской области.
Заявление принято ________________ и зарегистрировано в Журнале регистрации
пособий за N _________ ________________________ (подпись специалиста)