Приложение к Постановлению от 03.12.2008 г № 251-ПГ


(Форма)
                                    Председателю аттестационной комиссии
                                    _______________________________________
                                     (наименование замещаемой должности,
                                              фамилия, инициалы)
                                    _______________________________________
                                    от ____________________________________
                                       (наименование замещаемой должности,
                                                фамилия, инициалы)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ <*>
                   О НЕСОГЛАСИИ С ПРЕДСТАВЛЕННЫМ ОТЗЫВОМ
                      НЕПОСРЕДСТВЕННОГО РУКОВОДИТЕЛЯ
    Я, ___________________________________________________________________,
                 (фамилия, имя, отчество гражданского служащего)
с  представленным  в  аттестационную  комиссию  отзывом  об исполнении мною
должностных обязанностей по замещаемой должности (отзывом об уровне знаний,
навыков   и   умений  (профессиональном  уровне)  гражданской  службы  и  о
возможности присвоения мне классного чина) <**>
___________________________________________________________________________
(наименование замещаемой должности гражданской службы на момент проведения
___________________________________________________________________________
аттестации, наименование структурного подразделения органа исполнительной
          власти Ленинградской области, номер судебного участка)
за аттестационный период не согласен(а) по следующим основаниям: __________
___________________________________________________________________________
    К заявлению прилагаю <***>:
___________________________________________________________________________
            (дополнительные сведения о служебной деятельности)
___________________________________________________________________________
    Прошу   Вас  учесть  изложенное  при  принятии  решения  аттестационной
комиссией.
____________________________         ______________________________________
        (подпись)                              (фамилия, инициалы)
"___" ______________ 20__ года
    --------------------------------

<*> Оформляется в рукописном виде.

<**> Указывается о несогласии либо с отзывом об исполнении должностных

обязанностей по замещаемой должности гражданской службы, представленным в аттестационную комиссию при проведении аттестации, либо с отзывом об уровне знаний, навыков и умений (профессиональном уровне) гражданского служащего и о возможности присвоения ему классного чина, представленным в аттестационную комиссию при проведении квалификационного экзамена.

<***> Заполняется при наличии дополнительных сведений.