Приложение к Приказу от 07.10.2004 г № 288
ОТЧЕТ ПО РАБОТЕ ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ (БСК)
ЛПУ ________________________________ Отчетный период ________________
Обучающий персонал, затраты времени (рабочих часов за отчетный
период) | Ф.И.О. | Должность | Обучение пациентов | Методическая работа | Повышение квалификации |
| | | | | |
Число обученных пациентов
| Курс | Пациенты на диете | Пациенты на таблетках | Пациенты на инсулине |
| | Всего | Ср. число в группе | Всего | Ср. число в группе | Всего | Ср. число |
| Вводный | | | | | | |
| Индивидуальный | | | | | | |
Клинические результаты
| 1. Среднее значение параметра | До обучения | После обучения | Через 6 месяцев | Через год |
| АД | | | | |
| Вес/рост (ИМТ) | | | | |
| Окружность талии/бедер | | | | |
| Холестерин | | | | |
| 2. Число случаев на 100 паци- ентов в год среди прошедших обучение: | | | | |
| Госпитализаций по поводу БСК | | | | |
| Обращений к участковому тера- певту (ВОП) | | | | |
| Обращений на СМП | | | | |
| Инфарктов миокарда | Х | Х | | |
| Мозговых инсультов | Х | Х | | |
| Дней нетрудоспособности на 100 пациентов в год | | | | |
| Всего | | | | |
| Амбулаторно в связи с БСК | | | | |
| В стационаре в связи с БСК | | | | |
Образ жизни/Самоконтроль
| Число пациентов | До обучения | После обучения | Через 6 месяцев | Через год |
| Курение | | | | |
| Физическая нагрузка | | | | |
| Ведение дневника (Регулярно/иногда/никогда) | | | | |
| Изменяет свое поведение в за- висимости от результатов само- контроля | | | | |
Отчет составил:
Ф.И.О. ________________ должность ___________ подпись ___________
Дата __________