Приложение к Постановлению от 30.01.2009 г № 15
(Форма)
ОТЧЕТ
О ВРУЧЕНИИ ПАМЯТНОЙ МЕДАЛИ "В ЧЕСТЬ 65-ЛЕТИЯ ПОЛНОГО
ОСВОБОЖДЕНИЯ ЛЕНИНГРАДА ОТ ФАШИСТСКОЙ БЛОКАДЫ" И
УДОСТОВЕРЕНИЯ К НЕЙ
в _______________________________________________________
(наименование муниципального района (городского округа)
Ленинградской области)| N п/п | Всего внесено в списки для вручения памятной медали | Всего вручено памятных медалей и удостоверений к ним | Остаток памятных медалей и удостоверений к ним |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
Глава администрации
_____________________________________
(наименование муниципального района
(городского округа) Ленинградской __________ ______________________
области) (подпись) (фамилия, инициалы)
"__" ____________ 200_ года
Место печати