Приложение к Приказу от 26.02.2009 г № 112
КОНКУРС ЛУЧШИХ УЧИТЕЛЕЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ НА ПОЛУЧЕНИЕ ДЕНЕЖНОГО ПООЩРЕНИЯ ЗА ВЫСОКОЕ ПЕДАГОГИЧЕСКОЕ МАСТЕРСТВО И ЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ ВКЛАД В ОБРАЗОВАНИЕ ---------------------------------------------------------------------------
Регистрационный номер N ___________ Дата регистрации заявки ___________ |
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ЗАЯВИТЕЛЯ НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ ЛУЧШИХ УЧИТЕЛЕЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ Сведения о претенденте: Ф.И.О. ____________________________________________________________________ Адрес места постоянного проживания претендента: ___________________________ ___________________________________________________________________________ Место работы (полное наименование образовательного учреждения в соответствии с Уставом) _________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Почтовый адрес образовательного учреждения: _______________________________ ___________________________________________________________________________ Контактный телефон ________________________ факс __________________________ E-mail: ___________________________________ http: _________________________ Ф.И.О. научного руководителя (при наличии) ________________________________ ___________________________________________________________________________<*> Сведения о заявителе:
Наименование заявителя (включая организационно-правовую форму) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Ф.И.О. руководителя, должность ____________________________________________ ___________________________________________________________________________ Фактический адрес заявителя (местонахождение): ____________________________ ___________________________________________________________________________ Контактный телефон _______________________ факс ___________________________ E-mail: __________________________________ Подпись руководителя заявителя __________________ /_____________________/ N протокола и дата заседания органа заявителя по выдвижению претендента на участие в конкурсе _____________________________________________________ Дата подачи заявки _________________ М.П. --------------------------------<*> Заявителем может быть орган государственно-общественного управления
ОУ, зарегистрированный в его Уставе (совет ОУ, попечительский совет, управляющий совет, родительский комитет и т.д.), либо профессиональные педагогические ассоциации или объединения (предметные методические объединения, ассоциации по образовательным технологиям, профессиональные союзы и др.), созданные в установленном порядке, муниципального или регионального уровня.