Приложение к Областной закон от 21.04.2009 г № 29-ОЗ Программа

Перечень заболеваний, при которых медицинская помощь гражданам в ленинградской области предоставляется бесплатно за счет бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования

1.Перечень заболеваний, при которых первичная медико-санитарная, специализированная и скорая медицинская помощь гражданам в Ленинградской области предоставляется бесплатно за счет бюджетов всех уровней

N п/п	Заболевания и травмы	Классы по МКБ-10
1	2	3
1	Инфекционные и паразитарные болезни, в том числе венерические заболевания, туберкулез, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), лепра	I (A00-B99)
2	Новообразования	II (C00-D48)
3	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	III (D50-D89)
4	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	IV (E00-E90)
5	Психические расстройства и расстройства поведения	V (F00-F99)
5.1	Наркологические заболевания	V (F10-F19)
6	Болезни нервной системы	VI (G00-G99)
7	Болезни глаза и его придаточного аппарата	VII (H00-H59)
8	Болезни уха и сосцевидного отростка	VIII (H60-H95)
9	Болезни системы кровообращения	IX (I00-I99)
10	Болезни органов дыхания	X (J00-J99)
11	Болезни органов пищеварения	XI (K00-K93)
11.1	Заболевания зубов и полости рта	XI (K00-K14)
12	Болезни кожи и подкожной клетчатки	XII (L00-L99)
13	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	XIII (M00-M99)
14	Болезни мочеполовой системы	XIV (N00-N99)
15	Беременность, роды и послеродовой период (включая аборты по медицинским, социальным показаниям и по желанию женщин)	XV (O00-O99)
16	Отдельные состояния, возникающие в перинатальный период	XVI (P00-P96)
17	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	XVII (Q00-Q99)
18	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках	XVIII (R00-R99)
19	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	XIX (S00-T98)

2.Территориальная программа обязательного медицинского страхования на 2009 год
Перечень заболеваний (медицинских услуг), при которых первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь гражданам в Ленинградской области предоставляется бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования
В амбулаторно-поликлинических условиях и дневных стационарах
всех типов
1.Диагностика и лечение в амбулаторно-поликлинических условиях, включая доврачебную (в том числе в организуемых фельдшерских отделениях поликлиник) и консультативную медицинскую помощь, амбулаторные операции и лечение в дневных стационарах всех типов
1.1.Класс I
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99, в том числе A59 и до установления диагноза A64), за исключением венерических заболеваний, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), лепры
1.2.Класс II
Новообразования (C00-D48)
1.3.Класс III
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89)
1.4.Класс IV
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
1.5.Класс VI
Болезни нервной системы (G00-G99)
1.6.Класс VII
Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59)
1.7.Класс VIII
Болезни уха и сосцевидного отростка (H60-H95)
1.8.Класс IX
Болезни системы кровообращения (I00-I99)
1.9.Класс X
Болезни органов дыхания (J00-J99)
1.10.Класс XI
Болезни органов пищеварения (K00-K93), в том числе заболевания зубов и полости рта (K00-K14)
1.11.Класс XII
Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)
1.12.Класс XIII
Болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей (M00-M99)
1.13.Класс XIV
Болезни мочеполовой системы (N00-N99)
1.14.Класс XV
Беременность, роды и послеродовый период (O00-O99)
1.15.Класс XVII
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
1.16.Класс XVIII
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
1.17.Класс XIX
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
2.Диагностика и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение
3.Восстановительное лечение (реабилитация) контингентов, определенных нормативными документами Правительства Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по заболеваниям, включенным в Территориальную программу обязательного медицинского страхования
4.Проведение профилактических мероприятий в соответствии с действующими приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
4.1.Ежегодная диспансеризация, включая диспансерное наблюдение здоровых детей, наблюдение и проведение плановых лечебно-оздоровительных мероприятий в соответствии с приказом Минздравмедпрома России от 14 марта 1995 года N 60, приказом Минздрава России от 7 мая 1998 года N 151 "О временных отраслевых стандартах объемов медицинской помощи детям" (в редакции приказа Минздравсоцразвития России от 28 апреля 2007 года N 306), приказом Минздравсоцразвития России от 28 апреля 2007 года N 307 "О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни", приказа Минздрава России от 5 мая 1999 года N 154 "О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста"
4.1.1.Динамическое наблюдение здоровых детей
4.1.2.Первичный и ежегодные очередные диспансерные осмотры детей до 18 лет включительно
4.1.3.Динамическое наблюдение часто и длительно болеющих детей, отнесенных к третьей и четвертой группам здоровья, включая логоневрозы
4.1.4.Медицинское наблюдение за детьми и подростками в яслях, домах ребенка, детских садах, школах, интернатах и профессионально-технических училищах силами специалистов, работающих в системе обязательного медицинского страхования
4.1.5.Медицинское наблюдение за учащимися и студентами очных форм обучения (техникумы, колледжи, институты) силами специалистов, работающих в системе обязательного медицинского страхования
4.1.6.Динамическое наблюдение за группами населения и инвалидами, проживающими в домах-интернатах, домах ребенка, силами специалистов, работающих в системе обязательного медицинского страхования
4.2.Динамическое наблюдение за беременными и родильницами, инвалидами и участниками Великой Отечественной войны и лицами, приравненными к ним, инвалидами труда и инвалидами вследствие производственных травм и профессиональных заболеваний, за лицами, пострадавшими от последствий аварии на Чернобыльской АЭС и приравненными к ним
4.3.Динамическое наблюдение за отдельными группами больных в соответствии с приказом Минздрава СССР от 30 мая 1986 года N 770 "О проведении всеобщей диспансеризации" и Методическими рекомендациями по диспансеризации комитета по здравоохранению Ленинградской области от 2006 года, разработанные главными специалистами комитета по здравоохранению Ленинградской области
4.4.Динамическое наблюдение за лицами:
перенесшими отдельные острые заболевания (ангина, острая пневмония, нефрит, пиелонефрит);
с доброкачественными опухолями гортани, хроническим эпитимпанитом, отосклерозом, тимпаносклерозом;
с лейкоплакиями, хроническими язвами полости рта, гемангиомами, пародонтитом (хронически генерализованными у взрослых и локализованными у детей)
4.5.Предупреждение беременности у женщин фертильного возраста (введение и удаление внутриматочных контрацептивов, назначение гормональных контрацептивов)
4.6.Планирование и проведение профилактических прививок населению в соответствии с приказом Минздрава России от 7 июня 2001 года N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (в редакции приказа Минздравсоцразвития России от 30 октября 2007 года N 673)
4.7.Организация и проведение флюорографического и цитологического обследования в целях раннего выявления заболеваний по действующим приказам Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
5.Стоматологическая медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических условиях всем группам населения Ленинградской области (за исключением зубопротезирования и стоматологических услуг, включенных в перечень платных)
6.Медицинское освидетельствование выпускников общеобразовательных учреждений Ленинградской области при поступлении в учреждения начального, среднего и высшего профессионального образования
7.Медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные, образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы (по направлению врачей-педиатров участковых, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, врачей специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений), а также при направлении военных комиссариатов муниципальных районов Ленинградской области и военно-врачебной комиссии Ленинградской области
8.Экспертиза временной нетрудоспособности и выдача документов, удостоверяющих нетрудоспособность граждан, проведение комиссионных клинико-экспертных освидетельствований: оформление направлений на медико-социальную экспертную комиссию, выдача комиссионных экспертных заключений по другим вопросам
9.Оказание медицинской помощи детям, в отношении которых не заключены договоры обязательного медицинского страхования, до достижения ими возраста трех месяцев при предъявлении паспорта и страхового медицинского полиса одного из родителей
В стационарных условиях
10.Медицинская помощь всем группам населения (диагностика, лечение, в том числе операции, лекарственное обеспечение, питание, уход и наблюдение медицинского персонала) в стационарах Ленинградской области
10.1.Класс I
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99), за исключением венерических заболеваний, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), лепры
10.2.Класс II
Новообразования (C00-D48)
10.3.Класс III
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89)
10.4.Класс IV
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
10.5.Класс VI
Болезни нервной системы (G00-G99)
10.6.Класс VII
Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59)
10.7.Класс VIII
Болезни уха и сосцевидного отростка (H60-H95)
10.8.Класс IX
Болезни системы кровообращения (I00-I99)
10.9.Класс X
Болезни органов дыхания (J00-J99)
10.10.Класс XI
Болезни органов пищеварения (K00-K93), в том числе заболевания зубов и полости рта (K00-K14)
10.11.Класс XII
Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)
10.12.Класс XIII
Болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей (M00-M99)
10.13.Класс XIV
Болезни мочеполовой системы (N00-N99)
10.14.Класс XV
Беременность (O00-O99), в том числе аборты по медицинским, социальным показаниям, аборты по желанию женщин, родовспоможение
10.15.Класс XVI
Отдельные состояния, возникающие в перинатальный период (P00-P96), за исключением выхаживания недоношенных детей третьей и четвертой степени
10.16.Класс XVII
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
10.17.Класс XVIII
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
10.18.Класс XIX
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
11.Восстановительное лечение (реабилитация) контингентов населения, определенных нормативными документами Правительства Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по заболеваниям, включенным в Программу ОМС
12.Госпитализация в целях проведения медико-социальной экспертизы и установления инвалидности
13.Медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные, образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы (по направлению врачей-педиатров участковых, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, врачей-специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений), а также при направлении военных комиссариатов муниципальных районов Ленинградской области и военно-врачебной комиссии Ленинградской области
14.Оказание медицинской помощи детям, в отношении которых не заключены договоры обязательного медицинского страхования, до достижения ими возраста трех месяцев при предъявлении паспорта и страхового медицинского полиса одного из родителей
Отдельные виды исследований и манипуляций
в амбулаторно-поликлинических и(или) стационарных
учреждениях по заболеваниям, включенным в Программу ОМС
(за исключением дневных стационаров всех типов)
16.Компьютерная томография;
магниторезонансная томография;
барокамера;
гемодиализ и перитонеальный диализ;
литотрипсия;
дистанционная лучевая терапия.
Примечания.
1.Проведение клинико-диагностических, бактериологических исследований по назначению участковых врачей, врачей общей практики (семейная медицина), специалистов поликлинических учреждений и врачей стационаров (работающих в системе обязательного медицинского страхования) по заболеваниям, включенным в Программу ОМС, входит в перечень услуг параклинических служб наряду с другими лабораторными исследованиями в случае отнесения указанного вида исследований к обязательным для данного уровня лечебно-профилактического учреждения в соответствии с действующими нормативными документами и финансируется по статьям расходов, отнесенных к обязательному медицинскому страхованию.
2.Целевые медицинские осмотры населения на раннее выявление туберкулеза, гинекологических, онкологических и некоторых других заболеваний (сахарный диабет, глаукома, ишемическая болезнь сердца и иные) входят в функции участковых врачей, врачей общей практики и врачей-специалистов поликлиник и стационаров, включены в тарифы по видам специализированной медицинской помощи, в связи с чем в перечне медицинских услуг отдельно не указаны.
3.Гемо- и перитонеальный диализ оказывается гражданам, включенным в список пациентов, утверждаемый в соответствии с порядком, определенным комитетом по здравоохранению Ленинградской области.
4.С 1 января 2009 года включены в Программу ОМС на 2009 год:
1) на территории муниципального образования Волосовский муниципальный район - скорая медицинская помощь, оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи по видам, не вошедшим в Программу ОМС на 2009 год, прочие виды медицинской помощи (питание матери по уходу за больным ребенком, лаборатория СПИД, фельдшерско-акушерские пункты);
2) на территории муниципального образования Гатчинский муниципальный район - скорая медицинская помощь, оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи по видам, не вошедшим в Программу ОМС на 2009 год, прочие виды медицинской помощи (кабинет трансфузионной терапии, питание матери по уходу за больным ребенком, лаборатория СПИД, персонал детских дошкольных учреждений и школ, кабинет психосоциального консультирования, районный кардиологический центр);
3) на территории муниципального образования Кингисеппский муниципальный район - скорая медицинская помощь, социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях (психические заболевания, туберкулез, венерология, ВИЧ-инфекция), оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи по видам, не вошедшим в Программу ОМС на 2009 год, прочие виды медицинской помощи (койки сестринского ухода, кабинет трансфузионной терапии, питание матери по уходу за больным ребенком, лаборатория СПИД, персонал детских дошкольных учреждений и школ, фельдшерско-акушерские пункты, доплата административно-управленческому персоналу, работникам автохозяйства, экстренных служб и районным специалистам);
4) на территории муниципального образования Кировский муниципальный район - скорая медицинская помощь, социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях (психические заболевания, туберкулез, венерология, ВИЧ-инфекция), оказание стационарной медицинской помощи по видам, не вошедшим в Программу ОМС на 2009 год, прочие виды медицинской помощи (кабинет трансфузионной терапии, персонал детских дошкольных учреждений и школ, доплата административно-управленческому персоналу за функции управления);
5) на территории муниципального образования Приозерский муниципальный район - скорая медицинская помощь, социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях (ВИЧ-инфекция), прочие виды медицинской помощи (койки сестринского ухода, кабинет трансфузионной терапии, питание матери по уходу за больным ребенком, лаборатория СПИД, доплата административно-управленческому персоналу за функции управления);
6) на территории муниципального образования Лодейнопольский муниципальный район - скорая медицинская помощь.
4-1.С 1 июля 2009 года включены в Программу ОМС на 2009 год:
1) на территории муниципального образования Тосненский район - скорая медицинская помощь, амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь, при заболеваниях, ранее не включенных в Программу ОМС, в том числе психические заболевания, туберкулез, венерология, ВИЧ-инфекция, прочие виды медицинской помощи (койки сестринского ухода, кабинет трансфузионной терапии, фельдшерско-акушерские пункты, амбулаторно-поликлиническая помощь);
2) на территории муниципального образования Бокситогорский муниципальный район - скорая медицинская помощь, прочие виды медицинской помощи (кабинет трансфузионной терапии, персонал детских дошкольных учреждений и школ, лаборатория СПИД, школа сахарного диабета, планирования семьи, организационно-методический кабинет, патолого-анатомическое отделение);
3) на территории муниципального образования Всеволожский муниципальный район - амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь, при заболеваниях, ранее не включенных в Программу ОМС, в том числе психические заболевания, туберкулез, венерология, ВИЧ-инфекция, прочие виды медицинской помощи (кабинет трансфузионной терапии, питание матери по уходу за больным ребенком, персонал детских дошкольных учреждений и школ, лаборатория СПИД, врачи-интерны);
4) на территории муниципального образования Сланцевский муниципальный район - скорая медицинская помощь;
5) на территории муниципального образования Подпорожский муниципальный район - скорая медицинская помощь, прочие виды медицинской помощи (кабинет трансфузионной терапии, питание матери по уходу за больным ребенком, лаборатория СПИД);
6) на территории муниципального образования Тихвинский муниципальный район - амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь, при заболеваниях, ранее не включенных в Программу ОМС, прочие виды медицинской помощи (кабинет трансфузионной терапии, лаборатория СПИД);
7) на территории муниципального образования Лужский муниципальный район - скорая медицинская помощь, оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях по психическим заболеваниям, туберкулезу, венерологии.
(часть четвертая-1 введена Законом Ленобласти от 14.10.2009 N 82-оз)
5.Лечебно-профилактические учреждения, работающие по методологии целевого бюджетирования, ориентированного на результат, в соответствии с решениями контрольной комиссии по целевому бюджетированию, ориентированному на результат, в сфере здравоохранения Ленинградской области и решениями Межведомственной (согласительной) комиссии в обязательном медицинском страховании, вправе:
а) расширять статьи расходов, включенные в Программу ОМС;
б) использовать денежные средства системы обязательного медицинского страхования на структурные подразделения и службы, не работающие в системе обязательного медицинского страхования;
в) объединять средства обязательного медицинского страхования по статьям расходов и видам медицинской помощи;
г) с 1 января 2009 года на территории муниципальных образований Волосовский, Гатчинский, Кингисеппский, Кировский, Приозерский, Лодейнопольский муниципальные районы; с 1 июля 2009 года на территории муниципальных образований Тосненский, Бокситогорский, Всеволожский, Сланцевский, Подпорожский, Тихвинский, Лужский муниципальные районы объединять средства обязательного медицинского страхования и бюджета по статьям расходов и видам медицинской помощи.