Приложение к Постановлению от 13.05.2009 г № 11/111 Образец

УДОСТОВЕРЕНИЕ N _________

_______________________________________________________
(фамилия)
_______________________________________________________
(имя, отчество)
является членом участковой избирательной  комиссии  избирательного
участка N ___________ с правом совещательного голоса,  назначенным
политической партией _____________________________________________
(наименование
_____________________________________________________, выдвинувшей
политической партии)
кандидата в депутаты _____________________________________________
(наименование представительного органа
__________________________________________________________________
муниципального образования)
__________________________________________________________________
(фамилия и инициалы кандидата)

Председатель участковой
избирательной комиссии                                       М.П.
избирательного участка N _____      __________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)

Действительно до "___" _________ 2009 г.   "___" _________ 2009 г.
(дата выдачи)