Приложение к Постановлению от 04.08.2009 г № 251


(Форма)
           Комитет по агропромышленному и рыбохозяйственному комплексу 
                              Ленинградской области 
                              СВИДЕТЕЛЬСТВО N ____ 
              О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНОЙ ВЫПЛАТЫ НА СТРОИТЕЛЬСТВО 
                    (ПРИОБРЕТЕНИЕ) ЖИЛЬЯ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ 
       Настоящим свидетельством удостоверяется, что __________________________ 
   ___________________________________________________________________________ 
          (фамилия, имя, отчество гражданина - владельца свидетельства, 
   ___________________________________________________________________________ 
        наименование, серия и номер документа, удостоверяющего личность, 
                               кем и когда выдан) 
   является участником мероприятий по  улучшению  жилищных  условий  в  рамках 
   реализации ________________________________________________________________ 
                     (федеральной или региональной - нужное указать) 
   целевой программы "Социальное развитие села до 201__ года". 
       В соответствии с условиями программы ему(ей) предоставляется социальная 
   выплата в размере __________________________________________________ рублей 
                                    (цифрами и прописью) 
   на ________________________________________________________________________ 
          (приобретение жилого помещения, строительство индивидуального 
   ___________________________________________________________________________ 
   жилого дома, участие в долевом строительстве многоквартирного жилого дома - 
                                 нужное указать) 
   в _________________________________________________________________________ 
                       (наименование населенного пункта) 
   ________________________ ______________________ ___________________________ 
         (должность)              (подпись)             (фамилия, инициалы) 
   Место печати 
   ------------------------------линия отреза--------------------------------- 
                        КОРЕШОК СВИДЕТЕЛЬСТВА <*> N _____ 
                       О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНОЙ ВЫПЛАТЫ 
           НА СТРОИТЕЛЬСТВО (ПРИОБРЕТЕНИЕ) ЖИЛЬЯ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ 
       Настоящим свидетельством удостоверяется, что __________________________ 
   ___________________________________________________________________________ 
          (фамилия, имя, отчество гражданина - владельца свидетельства, 
   ___________________________________________________________________________ 
        наименование, серия и номер документа, удостоверяющего личность, 
                               кем и когда выдан) 
   является участником мероприятий по  улучшению  жилищных  условий  в  рамках 
   реализации ________________________________________________________________ 
                      (федеральной или региональной - нужное указать) 
   целевой программы "Социальное развитие села до 201__ года". 
       В соответствии с условиями программы ему(ей)  предоставлена  социальная 
   выплата в размере _________________________________________________ рублей, 
                                   (цифрами и прописью) 
   в том числе за счет: 
   средств федерального бюджета в размере ____________________________________ 
   ___________________________________________________________________ рублей; 
                          (цифрами и прописью) 
   средств бюджета Ленинградской области в размере ___________________________ 
   ___________________________________________________________________ рублей; 
                          (цифрами и прописью) 
   средств местного бюджета в размере ________________________________________ 
   ___________________________________________________________________ рублей. 
                          (цифрами и прописью) 
       Свидетельство выдано __________________________________________________ 
                                (наименование органа исполнительной власти 
   ___________________________________________________________________________ 
             субъекта Российской Федерации, выдавшего свидетельство) 
   ________________________ ______________________ ___________________________ 
         (должность)              (подпись)             (фамилия, инициалы) 
   Место печати 
       -------------------------------- 
       <*> Корешок хранится в органе, выдавшем свидетельство. 
                        (Оборотная сторона свидетельства) 
   Свидетельство дает  право  гражданину       Отметка об оплате (заполняется 
   на    открытие    банковского   счета           кредитной организацией) 
   в кредитной организации на территории 
   Ленинградской  области   и  действует     Дата оплаты "__" ______ 20__ года 
   не более одного года с даты выдачи.       Реквизиты договора, на основании 
                                             которого произведена оплата _____ 
   Численный состав семьи гражданина         _________________________________ 
   __________ человек                        _________________________________ 
   Члены семьи:                              Сумма по договору _______________ 
   ____________________________________;     Получатель социальной выплаты ___ 
         (фамилия, имя, отчество,            _________________________________ 
             степень родства)                Сумма перечислений ______________ 
   ____________________________________;     _________________________________ 
         (фамилия, имя, отчество,                  (фамилия, инициалы, 
             степень родства)                _________________________________ 
   ____________________________________      подпись ответственного работника 
         (фамилия, имя, отчество,                 кредитной организации) 
             степень родства) 
   Расчетная стоимость строительства 
   (приобретения) жилья _______________ 
   ____________________________ рублей. 
   Дата выдачи свидетельства __________      Место печати 
   ___________ ________________________ 
   (должность)   (фамилия, инициалы) 
   _________ 
   (подпись) 
   Место печати 
   ------------------------------линия отреза--------------------------------- 
   Предоставленная социальная выплата направляется на ________________________ 
                                               (приобретение жилого помещения, 
   __________________________________________________________________________. 
   строительство индивидуального жилого дома, участие в долевом строительстве 
                 многоквартирного жилого дома - нужное указать) 
   Численный состав семьи гражданина ________________________________ человек. 
   Члены семьи: _____________________________________________________________; 
                          (фамилия, имя, отчество, степень родства) 
                _____________________________________________________________; 
                          (фамилия, имя, отчество, степень родства) 
                _____________________________________________________________. 
                          (фамилия, имя, отчество, степень родства) 
   Дата выдачи свидетельства "____" ______________________ 20___ года. 
   Подпись владельца свидетельства ___________________________________________ 
   Свидетельство выдано ______________________________________________________ 
                         (наименование органа исполнительной власти субъекта 
   ___________________________________________________________________________ 
                 Российской Федерации, выдавшего свидетельство) 
   __________________ _____________________________________ __________________ 
       (должность)           (фамилия, инициалы лица,           (подпись) 
                             выдавшего свидетельство) 
   Место печати 
   Отметка о построенном (приобретенном) жилом помещении: 
   размер построенного (приобретенного) жилья ________________________________ 
   адрес построенного (приобретенного) жилья: ________________________________