Постановление от 02.11.2010 г № 288
О внесении изменений в постановление Правительства Ленинградской области от 15 декабря 2009 года N 373 «О Территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2010 год»
В целях реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья, совершенствования организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения, рационального и эффективного использования направляемых на здравоохранение средств Правительство Ленинградской области постановляет:
1.Внести в постановление Правительства Ленинградской области от 15 декабря 2009 года N 373 "О Территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2010 год" следующие изменения:
пункт 2 постановления изложить в следующей редакции:
"2. Утвердить общий объем финансирования Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2010 год в сумме 10546,5236 миллиона рублей, в том числе:
объем бюджетных ассигнований в сумме 3455,8755 миллиона рублей, из них 2348,1396 миллиона рублей - из областного бюджета, 1107,7359 миллиона рублей - из местных бюджетов, в том числе 67,8403 миллиона рублей - субвенции бюджетам муниципальных образований на осуществление отдельных государственных полномочий по предоставлению специализированной медицинской помощи;
объем ассигнований на финансирование Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ленинградской области на 2010 год в сумме 7090,6481 миллиона рублей, из них 172,5 миллиона рублей - на стимулирование учреждений здравоохранения, внедривших механизмы бюджетирования, ориентированного на результат в сфере здравоохранения, 753,6306 миллиона рублей - за счет средств, полученных на основании соглашений о перечислении межбюджетных трансфертов из бюджетов муниципальных образований в бюджет Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования на Территориальную программу обязательного медицинского страхования в Ленинградской области на 2010 год (далее - соглашения), заключенных Ленинградским областным фондом обязательного медицинского страхования с Бокситогорским, Волосовским, Всеволожским, Выборгским, Гатчинским, Кингисеппским, Кировским, Лодейнопольским, Ломоносовским, Лужским, Подпорожским, Приозерским, Сланцевским, Тихвинским, Тосненским муниципальными районами.";
в приложении (Территориальная программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2010 год):
абзацы первый и второй раздела I "Общие положения" изложить в следующей редакции:
"Территориальная программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2010 год (далее - Территориальная программа) разработана в соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" в целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области.
Территориальная программа определяет виды медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает условия оказания, критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам на территории Ленинградской области за счет средств федерального бюджета, областного бюджета Ленинградской области и бюджетов муниципальных образований Ленинградской области, средств обязательного медицинского страхования.";
в разделе III "Источники финансового обеспечения медицинской помощи":
в абзаце втором после слов "(в том числе неотложную)" дополнить через запятую словами "первичную медико-санитарную помощь, оказываемую в центрах здоровья,";
после абзаца двадцать четвертого дополнить абзацами следующего содержания:
"С 1 января 2010 года осуществляется финансирование по Программе ОМС:
1) на территории муниципального образования Бокситогорский муниципальный район - по всем статьям расходов скорой медицинской помощи; видов медицинской помощи, не вошедших в Программу ОМС; прочих видов медицинской помощи (кабинет трансфузионной терапии, патолого-анатомическое отделение, лаборатория диагностики СПИД, кабинет планирования семьи и репродукции, кабинет по дистанционной передаче электрокардиограмм, отделения (кабинеты) медицинской профилактики ("школа здоровья") по работе с больными сахарным диабетом, болезнями системы кровообращения, медицинская помощь, оказываемая на фельдшерско-акушерских пунктах, расходы на питание матерей, осуществляющих уход за больными детьми); видов медицинской помощи, вошедших в Программу ОМС, по статьям расходов 223 "Коммунальные услуги", 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" (дрова), 225 "Услуги по содержанию имущества" в части расходов на текущий ремонт зданий и сооружений;
2) на территории муниципального образования Волосовский муниципальный район - по всем статьям расходов скорой медицинской помощи, за исключением расходов по статьям 310 "Увеличение стоимости основных средств", 225 "Услуги по содержанию имущества" в части расходов на текущий ремонт; видов медицинской помощи, не вошедших в Программу ОМС; прочих видов медицинской помощи (медицинская помощь, оказываемая на фельдшерско-акушерских пунктах, иммунологическая лаборатория, койки сестринского ухода Большеврудской участковой больницы, кабинет трансфузионной терапии, расходы на питание матерей, осуществляющих уход за больными детьми, содержание экстренной службы и врачей); видов медицинской помощи, вошедших в Программу ОМС, по статьям расходов 223 "Коммунальные услуги", 310 "Увеличение стоимости основных средств";
3) на территории муниципального образования Всеволожский муниципальный район - по всем статьям расходов медицинской помощи по психическим заболеваниям, фтизиатрии, венерологии; по всем статьям расходов медицинской помощи по ВИЧ-инфекциям, за исключением расходов по статьям 310 "Увеличение стоимости основных средств", 223 "Коммунальные услуги", 225 "Услуги по содержанию имущества" в части расходов на содержание зданий и сооружений, 226 "Прочие услуги" в части финансирования договоров на охрану; прочих видов медицинской помощи (лаборатория диагностики СПИД, кабинет трансфузионной терапии, оплата труда врачей-интернов, медицинская помощь на фельдшерско-акушерских пунктах, расходы на питание матерей, осуществляющих уход за больными детьми) по всем статьям расходов, за исключением расходов по статьям 223 "Коммунальные услуги", 224 "Арендная плата", 225 "Услуги по содержанию имущества" в части расходов на содержание зданий, 310 "Увеличение стоимости основных средств", 226 "Прочие услуги" в части финансирования договоров на охрану;
4) на территории муниципального образования Выборгский район - по всем статьям расходов прочих видов медицинской помощи (лаборатория диагностики СПИД, кабинет трансфузионной терапии), за исключением расходов по статьям 310 "Увеличение стоимости основных средств", 223 "Коммунальные услуги", 225 "Услуги по содержанию имущества", за исключением расходов на текущий и капитальный ремонт;
5) на территории муниципального образования Гатчинский муниципальный район - по всем статьям расходов скорой медицинской помощи; видов медицинской помощи, не вошедших в Программу ОМС; прочих видов медицинской помощи (кабинет трансфузионной терапии, расходы на питание матерей, осуществляющих уход за больными детьми, лаборатория диагностики СПИД, кабинет психосоциального консультирования, районный кардиологический центр, оплата труда врачей-интернов); видов медицинской помощи, вошедших в Программу ОМС, по статьям расходов 223 "Коммунальные услуги", 225 "Услуги по содержанию имущества" в части расходов на текущий и капитальный ремонт, 310 "Увеличение стоимости основных средств";
6) на территории муниципального образования Кингисеппский муниципальный район - по всем статьям расходов скорой медицинской помощи; видов медицинской помощи, не вошедших в Программу ОМС; медицинской помощи по психическим заболеваниям, фтизиатрии, венерологии; прочих видов медицинской помощи (медицинская помощь на фельдшерско-акушерских пунктах, лаборатория диагностики СПИД, койки сестринского ухода, кабинет трансфузионной терапии, расходы на питание матерей, осуществляющих уход за больными детьми, доплата административно-управленческому персоналу за функции управления, работникам экстренных служб и районным специалистам); видов медицинской помощи, вошедших в Программу ОМС;
7) на территории муниципального образования Кировский муниципальный район - по всем статьям расходов скорой медицинской помощи; видов медицинской помощи, не вошедших в Программу ОМС; медицинской помощи по психическим заболеваниям, фтизиатрии, венерологии; прочих видов медицинской помощи (медицинская помощь на фельдшерско-акушерских пунктах, кабинет трансфузионной терапии, доплата административно-управленческому персоналу за функции управления); видов медицинской помощи, вошедших в Программу ОМС;
8) на территории муниципального образования Лодейнопольский муниципальный район - по всем статьям расходов скорой медицинской помощи; медицинской помощи, оказываемой на фельдшерско-акушерских пунктах; по статье 223 "Коммунальные услуги" видов медицинской помощи, не вошедших в Программу ОМС (ВИЧ-инфекции); прочих видов медицинской помощи (лаборатория диагностики СПИД, койки сестринского ухода, кабинет трансфузионной терапии, доплата административно-управленческому персоналу за функции управления, районным специалистам); видов медицинской помощи, вошедших в Программу ОМС, по статье расходов 223 "Коммунальные услуги";
9) на территории муниципального образования Ломоносовский муниципальный район - по всем статьям расходов скорой медицинской помощи, за исключением расходов по статьям 310 "Увеличение стоимости основных средств", 223 "Коммунальные услуги", 225 "Услуги по содержанию имущества" в части расходов на текущий и капитальный ремонт зданий и сооружений; видов медицинской помощи, не вошедших в Программу ОМС; прочих видов медицинской помощи (медицинская помощь на фельдшерско-акушерских пунктах, кабинет трансфузионной терапии, центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, лаборатория диагностики СПИД, расходы на питание матерей, осуществляющих уход за больными детьми, содержание медицинских сестер в школах);
10) на территории муниципального образования Лужский муниципальный район - по всем статьям расходов скорой медицинской помощи; медицинской помощи по психическим заболеваниям, фтизиатрии, венерологии;
11) на территории муниципального образования Подпорожский муниципальный район - по всем статьям расходов скорой медицинской помощи, за исключением расходов по статьям 224 "Арендная плата за пользование имуществом", 260 "Социальное обеспечение", 310 "Увеличение стоимости основных средств"; прочих видов медицинской помощи (лаборатория диагностики СПИД, койки сестринского ухода, кабинет трансфузионной терапии, расходы на питание матерей, осуществляющих уход за больными детьми); по статьям 211 "Заработная плата", 213 "Начисления на оплату труда" видов медицинской помощи, не вошедших в Программу ОМС (ВИЧ-инфекции); видов медицинской помощи, вошедших в Программу ОМС, по статье расходов 223 "Коммунальные услуги";
12) на территории муниципального образования Приозерский муниципальный район - по всем статьям расходов скорой медицинской помощи; видов медицинской помощи, не вошедших в Программу ОМС (ВИЧ-инфекции); прочих видов медицинской помощи (койки сестринского ухода, кабинет трансфузионной терапии, расходы на питание матерей, осуществляющих уход за больными детьми, лаборатория диагностики СПИД, медицинская помощь на фельдшерско-акушерских пунктах, доплата административно-управленческому персоналу за функции управления); видов медицинской помощи, вошедших в Программу ОМС;
13) на территории муниципального образования Сланцевский муниципальный район - по всем статьям расходов скорой медицинской помощи, за исключением расходов по статье 223 "Коммунальные услуги" и расходов на приобретение реанимационного автомобиля; с 1 мая 2010 года - видов медицинской помощи, вошедших в Программу ОМС, по статье расходов 310 "Увеличение стоимости основных средств" в части приобретения оборудования;
14) на территории муниципального образования Тихвинский муниципальный район - по всем статьям расходов видов медицинской помощи, не вошедших в Программу ОМС, за исключением расходов по статьям 223 "Коммунальные услуги", 225 "Услуги по содержанию имущества" в части расходов на текущий и капитальный ремонт зданий и сооружений, 310 "Увеличение стоимости основных средств"; прочих видов медицинской помощи (кабинет трансфузионной терапии, лаборатория диагностики СПИД, медицинская помощь на фельдшерско-акушерских пунктах, оплата труда врачей-интернов);
15) на территории муниципального образования Тосненский район - по всем статьям расходов скорой медицинской помощи; медицинской помощи по психическим заболеваниям, туберкулезу, венерологии; видов медицинской помощи, не вошедших в Программу ОМС, за исключением статьи 255 "Услуги по содержанию имущества" в части расходов на капитальный ремонт и установку пожарной сигнализации; прочих видов медицинской помощи (медицинская помощь на фельдшерско-акушерских пунктах, лаборатория диагностики СПИД, койки сестринского ухода, кабинет трансфузионной терапии, расходы на питание матерей, осуществляющих уход за больными детьми); видов медицинской помощи, вошедших в Программу ОМС, по статьям 223 "Коммунальные услуги", 225 "Услуги по содержанию имущества".";
в абзаце "За счет бюджетных ассигнований областного бюджета Ленинградской области осуществляется финансовое обеспечение:" пункт 4 изложить в следующей редакции:
"4) расходов по оказанию медицинской помощи гражданам (военнослужащим, лицам без гражданства, иностранным гражданам и т.д.), в отношении которых не заключены договоры обязательного медицинского страхования;";
в абзаце "За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов, за исключением муниципального образования Сосновоборский городской округ, медицинскую помощь населению которого в соответствии с законодательством Российской Федерации оказывает федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 38 Федерального медико-биологического агентства", осуществляется финансовое обеспечение:":
пункт 4 изложить в следующей редакции:
"4) расходов по оказанию медицинской помощи гражданам (военнослужащим, лицам без гражданства, иностранным гражданам и т.д.), в отношении которых не заключены договоры обязательного медицинского страхования;";
пункт 7 изложить в следующей редакции:
"7) расходов муниципальных организаций здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, по следующим кодам экономической классификации расходов:
код 223 - коммунальные услуги,
код 225 - услуги по содержанию имущества в части расходов на капитальный и текущий ремонт зданий и сооружений,
код 310 - увеличение стоимости основных средств
(органы местного самоуправления вправе финансировать расходы организаций здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, по другим кодам экономической классификации расходов, в том числе по видам медицинской помощи, переданным по соглашениям в систему обязательного медицинского страхования);";
в разделе IV "Нормативы объема медицинской помощи":
в абзаце третьем цифры "0,305" заменить цифрами "0,307",
в абзаце четвертом цифры "6,856" заменить цифрами "7,388", цифры "6,250" заменить цифрами "6,785",
в абзаце пятом цифры "0,416" заменить цифрами "0,471", цифры "0,414" заменить цифрами "0,469",
в абзаце шестом цифры "2,292" заменить цифрами "2,508", цифры "1,647" заменить цифрами "1,894";
в разделе V "Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования Территориальной программы и порядок формирования тарифов на медицинскую помощь":
в абзаце втором цифры "1328,78" заменить цифрами "1300,25",
в абзаце третьем цифры "225,53" заменить цифрами "235,44", цифры "205,38" заменить цифрами "218,46", после слов "обязательного медицинского страхования" дополнить словами "(без учета межбюджетных трансфертов, предоставленных муниципальным образованиям в соответствии с соглашениями)",
в абзаце четвертом цифры "496,47" заменить цифрами "495,47", цифры "477,89" заменить цифрами "479,88", после слов "обязательного медицинского страхования" дополнить словами "(без учета межбюджетных трансфертов, предоставленных муниципальным образованиям в соответствии с соглашениями)",
в абзаце пятом цифры "1151,07" заменить цифрами "1192,52", цифры "1080,13" заменить цифрами "1113,05", после слов "обязательного медицинского страхования" дополнить словами "(без учета межбюджетных трансфертов, предоставленных муниципальным образованиям в соответствии с соглашениями)",
после абзаца девятого дополнить абзацем следующего содержания:
"Нормативы стоимости единицы объема медицинской помощи по Программе ОМС на территории Бокситогорского, Всеволожского, Волосовского, Выборгского, Гатчинского, Кингисеппского, Кировского, Лодейнопольского, Ломоносовского, Лужского, Подпорожского, Приозерского, Сланцевского, Тихвинского, Тосненского муниципальных районов рассчитываются индивидуально с учетом средств, предоставленных муниципальным образованиям в соответствии с соглашениями.",
в абзаце десятом цифры "6014,54" заменить цифрами "6471,85",
в абзаце одиннадцатом цифры "3436,89" заменить цифрами "4351,16",
в абзаце двенадцатом цифры "2577,65" заменить цифрами "2120,69",
абзац четырнадцатый изложить в следующей редакции:
"Организации здравоохранения, работающие в системе обязательного медицинского страхования, вправе осуществлять при обоснованной необходимости перераспределение денежных средств, полученных по действующим тарифам, между структурными подразделениями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, в том числе предусмотренных на оплату труда в соответствии с положениями об оплате труда.";
в абзаце третьем подпункта 2 пункта 3 раздела VI "Критерии доступности и качества медицинской помощи" после слов "не более 2,5 месяца" дополнить словами "(за исключением врача-ревматолога - не более 4 месяцев)";
в приложении 1 к Территориальной программе (Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет консолидированного бюджета Ленинградской области и средств бюджета Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования):
в разделе II "Территориальная программа обязательного медицинского страхования в Ленинградской области на 2010 год":
пункт 10 изложить в следующей редакции:
"10. Оплата первичной медико-санитарной помощи, оказанной в центрах здоровья, осуществляется на основе счетов-реестров, заполненных в части, отражающей диагноз заболевания в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр), по классу XXI "Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения" (Z00-Z99).",
дополнить новым пунктом 11 следующего содержания:
"11. Обследование в соответствии с Порядком прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2009 года N 984н "Об утверждении Порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения", с целью установления диагноза заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу или ее прохождению, по профилю специальности и заболеваниям, включенным в Программу ОМС.",
пункты 11 - 15 считать соответственно пунктами 12 - 16,
дополнить пунктами 17 и 18 следующего содержания:
"17. Оздоровительное лечение детей на педиатрических койках медицинских учреждений по профилю заболевания.
18. Госпитализация с целью уточнения диагноза, обследования и лечения по заболеваниям, включенным в Программу ОМС, до момента постановки окончательного диагноза, не включенного в Программу ОМС, с учетом одного дня для перевода на койки соответствующего профиля.";
в примечаниях :
пункт 3 изложить в следующей редакции:
"3. Лечебно-профилактические учреждения, работающие по методологии целевого бюджетирования, ориентированного на результат, в соответствии с решениями контрольной комиссии по целевому бюджетированию, ориентированному на результат, в сфере здравоохранения Ленинградской области и решениями межведомственной (согласительной) комиссии в обязательном медицинском страховании на территории Ленинградской области вправе объединять средства обязательного медицинского страхования по статьям расходов и видам медицинской помощи.",
дополнить пунктами 4 и 5 следующего содержания:
"4. С 1 января 2010 года в Программу ОМС включены:
1) на территории муниципального образования Бокситогорский муниципальный район - скорая медицинская помощь; социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях (ВИЧ-инфекции); оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи по видам медицинской помощи, не вошедшим в Программу ОМС; прочие виды медицинской помощи (кабинет трансфузионной терапии, патолого-анатомическое отделение, лаборатория диагностики СПИД, кабинет планирования семьи и репродукции, кабинет по дистанционной передаче электрокардиограмм, отделения (кабинеты) медицинской профилактики ("школа здоровья") по работе с больными сахарным диабетом, болезнями системы кровообращения, медицинская помощь, оказываемая на фельдшерско-акушерских пунктах, расходы на питание матерей, осуществляющих уход за больными детьми);
2) на территории муниципального образования Волосовский муниципальный район - скорая медицинская помощь; оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи по видам медицинской помощи, не вошедшим в Программу ОМС; прочие виды медицинской помощи (медицинская помощь на фельдшерско-акушерских пунктах, иммунологическая лаборатория, койки сестринского ухода, кабинет трансфузионной терапии, расходы на питание матерей, осуществляющих уход за больными детьми, содержание экстренной службы и врачей);
3) на территории муниципального образования Всеволожский муниципальный район - социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях (ВИЧ-инфекции, психические заболевания, фтизиатрия, венерология); прочие виды медицинской помощи (лаборатория диагностики СПИД, кабинет трансфузионной терапии, оплата труда врачей-интернов, медицинская помощь на фельдшерско-акушерских пунктах, расходы на питание матерей, осуществляющих уход за больными детьми);
4) на территории муниципального образования Выборгский район - прочие виды медицинской помощи (лаборатория диагностики СПИД, кабинет трансфузионной терапии);
5) на территории муниципального образования Гатчинский муниципальный район - скорая медицинская помощь; оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи по видам медицинской помощи, не вошедшим в Программу ОМС; прочие виды медицинской помощи (кабинет трансфузионной терапии, расходы на питание матерей, осуществляющих уход за больными детьми, лаборатория диагностики СПИД, кабинет психосоциального консультирования, районный кардиологический центр, оплата труда врачей-интернов);
6) на территории муниципального образования Кингисеппский муниципальный район - скорая медицинская помощь; социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях (ВИЧ-инфекции, психические заболевания, фтизиатрия, венерология); оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи по видам медицинской помощи, не вошедшим в Программу ОМС; прочие виды медицинской помощи (медицинская помощь на фельдшерско-акушерских пунктах, лаборатория диагностики СПИД, койки сестринского ухода, кабинет трансфузионной терапии, расходы на питание матерей, осуществляющих уход за больными детьми, доплата административно-управленческому персоналу, работникам экстренных служб и районным специалистам);
7) на территории муниципального образования Кировский муниципальный район - скорая медицинская помощь; социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях (ВИЧ-инфекции, психические заболевания, фтизиатрия, венерология); оказание стационарной медицинской помощи по видам медицинской помощи, не вошедшим в Программу ОМС; прочие виды медицинской помощи (медицинская помощь на фельдшерско-акушерских пунктах, кабинет трансфузионной терапии, доплата административно-управленческому персоналу за функции управления);
8) на территории муниципального образования Лодейнопольский муниципальный район - скорая медицинская помощь; оказание амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по видам медицинской помощи, не вошедшим в Программу ОМС; прочие виды медицинской помощи (медицинская помощь на фельдшерско-акушерских пунктах, лаборатория диагностики СПИД, койки сестринского ухода, кабинет трансфузионной терапии, доплата административно-управленческому персоналу за функции управления и районным специалистам);
9) на территории муниципального образования Ломоносовский муниципальный район - скорая медицинская помощь; социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях (ВИЧ-инфекции); оказание стационарной медицинской помощи по видам медицинской помощи, не вошедшим в Программу ОМС; прочие виды медицинской помощи (медицинская помощь на фельдшерско-акушерских пунктах, кабинет трансфузионной терапии, центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, лаборатория диагностики СПИД, расходы на питание матерей, осуществляющих уход за больными детьми, содержание медицинских сестер в школах);
10) на территории муниципального образования Лужский муниципальный район - скорая медицинская помощь; социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях (психические заболевания, фтизиатрия, венерология);
11) на территории муниципального образования Подпорожский муниципальный район - скорая медицинская помощь; социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях (ВИЧ-инфекции); прочие виды медицинской помощи (лаборатория диагностики СПИД, койки сестринского ухода, кабинет трансфузионной терапии, расходы на питание матерей, осуществляющих уход за больными детьми);
12) на территории муниципального образования Приозерский муниципальный район - скорая медицинская помощь; социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях (ВИЧ-инфекции); прочие виды медицинской помощи (койки сестринского ухода, кабинет трансфузионной терапии, расходы на питание матерей, осуществляющих уход за больными детьми, лаборатория диагностики СПИД, медицинская помощь на фельдшерско-акушерских пунктах, доплата административно-управленческому персоналу за функции управления);
13) на территории муниципального образования Сланцевский муниципальный район - скорая медицинская помощь;
14) на территории муниципального образования Тихвинский муниципальный район - оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи по видам медицинской помощи, не вошедшим в Программу ОМС; прочие виды медицинской помощи (кабинет трансфузионной терапии, лаборатория диагностики СПИД, медицинская помощь на фельдшерско-акушерских пунктах, оплата труда врачей-интернов);
15) на территории муниципального образования Тосненский район - скорая медицинская помощь; социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях (ВИЧ-инфекции, психические заболевания, туберкулез, венерология); оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи по видам медицинской помощи, не вошедшим в Программу ОМС; прочие виды медицинской помощи (медицинская помощь на фельдшерско-акушерских пунктах, лаборатория диагностики СПИД, койки сестринского ухода, кабинет трансфузионной терапии, расходы на питание матерей, осуществляющих уход за больными детьми).
5. При подозрении на профильное заболевание, медицинская помощь при котором оказывается в специализированном диспансере, госпитализация пациента с целью подтверждения или исключения указанного заболевания в специализированный диспансер осуществляется до постановки окончательного диагноза. В случае подтверждения заболевания кодирование осуществляется диагнозом основного заболевания, при исключении профильного заболевания кодирование осуществляется кодами "Подозрение на заболевание".";
в приложении 2 к Территориальной программе (Порядок и условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке):
абзацы второй и третий пункта 2.7 изложить в следующей редакции:
"талоны на проведение реоэнцефалографии (РЭГ), электронейромиографии (ЭНМГ), ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) сосудов головного мозга, эхоэнцефалографии (М-ЭХО), электроэнцефалографии (ЭЭГ) выдаются врачом-неврологом на приеме;
талоны на проведение эхокардиографии, суточного (холтеровского) мониторирования, велоэргометрии (тредмил-тест) выдаются врачом-кардиологом на приеме;";
пункты 5.1.3 и 5.1.4 изложить в следующей редакции:
"5.1.3. Прием пациентов в консультативной поликлинике ГУЗ ЛОКБ в зависимости от специальности врача осуществляется по предварительной записи либо в день обращения. Предварительная запись осуществляется в рабочее время в регистратуре при личном посещении (при предъявлении направления лечащего врача) либо по факсу 559-81-51 через диспетчерскую службу учреждения здравоохранения, направившего пациента на консультацию.
Срок ожидания приема врачом-специалистом не должен превышать двух с половиной месяцев (за исключением врача-ревматолога - не более четырех месяцев), срок ожидания исследования с использованием магнитно-резонансной томографии и компьютерного томографа - трех месяцев.
5.1.4. Прием пациентов на плановую госпитализацию в ГУЗ ЛОКБ осуществляется приемным отделением в назначенные дни с 9 до 17 часов при наличии направления на госпитализацию от врача-специалиста консультативной поликлиники либо заведующего профильным отделением ГУЗ ЛОКБ, распоряжения главного врача ГУЗ ЛОКБ или его заместителей.
Срок ожидания плановой госпитализации не должен превышать шести месяцев (за исключением офтальмологической хирургической медицинской помощи - до одного года и высокотехнологичной медицинской помощи).
В кабинетах врачей-специалистов консультативной поликлиники ГУЗ ЛОКБ ведутся журналы регистрации пациентов на плановую госпитализацию. Пациенту в день обращения сообщаются номер очереди на госпитализацию и срок ожидания, выдается направление на госпитализацию в ГУЗ ЛОКБ с указанием предполагаемой даты госпитализации, а также перечнем диагностических исследований и врачебных осмотров, которые должны быть проведены на догоспитальном этапе в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства.
В день госпитализации врач-специалист консультативной поликлиники в бланке направления излагает свое заключение о возможности госпитализации в профильное отделение ГУЗ ЛОКБ.";
пункт 5.2.1 дополнить подпунктами 4 - 6 следующего содержания:
"4) для госпитализации кроме документов, указанных в подпункте 2 настоящего пункта, пациенты должны иметь при себе результаты следующих исследований, датированных не позднее десяти дней до госпитализации:
клинический анализ крови,
анализ крови на АЛТ,
общий анализ мочи,
соскоб на энтеробиоз,
анализ кала на яйца глистов и простейшие,
для больных с патологией желудочно-кишечного тракта - посев кала на кишечную группу,
для детей до трех лет - посев кала на кишечную группу, а также прививочный сертификат и справку об отсутствии карантинов в детском учреждении и на дому (действительна 24 часа);
5) в случае направления для оперативного лечения кроме документов, указанных в подпункте 2 настоящего пункта, пациенты должны иметь при себе результаты следующих исследований, датированных не позднее десяти дней до госпитализации:
клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов, времени свертываемости и длительности кровотечения,
биохимический анализ крови с указанием концентрации билирубина, глюкозы, мочевины (креатинина), общего белка, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, протромбина,
анализ на группу крови и резус-фактор,
общий анализ мочи,
анализ крови на антитела к ВИЧ-инфекции,
анализ крови на маркеры вирусов B и C,
рентгенограмма органов грудной клетки (со сроком давности не более полугода с указанием даты и номера исследования),
электрокардиография с представлением ленты и заключения, а также справка о санации очагов хронической инфекции (стоматолога, оториноларинголога) и заключение специалистов о допуске к оперативному лечению больных, находящихся на диспансерном учете;
6) для госпитализации родителей по уходу за ребенком необходимо иметь при себе результаты следующих исследований:
флюорография грудной клетки (со сроком давности не более одного года с указанием даты и номера исследования),
анализ крови на реакцию Вассермана,
анализ кала на яйца глистов.";
пункты 5.2.3 и 5.2.4 изложить в следующей редакции:
"5.2.3. Прием пациентов в консультативной поликлинике ЛОГУЗ ДКБ осуществляется по предварительной записи в рабочие дни в регистратуре при личном посещении либо по предварительной записи по телефонам 542-19-18 и 542-57-65 через лечащего врача учреждения здравоохранения, направляющего пациента. Накануне приема необходимо уточнить наличие специалиста по телефону 542-69-42.
Срок ожидания приема врачом-специалистом, включая проведение диагностических и лабораторных исследований, не должен превышать одного месяца, срок проведения исследования с использованием компьютерного и магнитно-резонансного томографов - трех месяцев.
5.2.4. Прием пациентов на плановую госпитализацию осуществляется приемным отделением в назначенные дни с 9 часов 30 минут до 16 часов.
Срок ожидания плановой госпитализации - не более 15 дней (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи).
В отделениях ЛОГУЗ ДКБ ведутся журналы регистрации пациентов на плановую госпитализацию. Пациенту (родителям, законным представителям) в день обращения сообщаются номер очереди на госпитализацию, срок ожидания и дата предполагаемой госпитализации.";
дополнить пунктами 6 - 8 следующего содержания:
"6. Порядок и условия оказания медицинской помощи в центрах здоровья
Центры здоровья оказывают первичную медико-санитарную помощь населению муниципальных образований в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака".
Режим работы центров здоровья устанавливается руководителями государственных и муниципальных учреждений здравоохранения с учетом предоставления учреждением возможности посещения центров здоровья как в дневное, так и в вечернее время.
При оказании помощи в центрах здоровья предусматривается:
регулирование потока пациентов медицинскими работниками центра здоровья;
возможность предварительной записи на прием, в том числе по телефону;
время ожидания приема не более 30 минут после назначенного или указанного в талоне времени.
Центр здоровья оказывает медицинские услуги следующим гражданам:
впервые обратившимся в отчетном году для проведения комплексного обследования, в том числе детям 15-17 лет и детям, в отношении которых решение о посещении центра здоровья принято родителями (законными представителями) самостоятельно;
обратившимся для динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача центра здоровья;
направленным лечебно-профилактическим учреждением по месту прикрепления;
направленным медицинскими работниками образовательных учреждений;
направленным врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан из первой (практически здоров) и второй (риск развития заболеваний) групп состояния здоровья;
первой и второй групп состояния здоровья, направленным работодателем по заключению врача, ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров.
Число посещений центра здоровья с целью проведения комплексного обследования определяется указанным контингентам граждан один раз в отчетном году и включает: измерение роста и веса, тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей), ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчетом плечелодыжечного индекса, экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови, комплексную детальную оценку функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный), осмотр врача.
При необходимости выявления дополнительных факторов риска рекомендуется проведение исследований, не входящих в перечень комплексного обследования, на установленном оборудовании.
При обращении для динамического наблюдения по рекомендации врача центра здоровья повторно проводятся необходимые исследования и осмотр врача.
Центр здоровья осуществляет взаимодействие с кабинетами медицинской профилактики, кабинетами здорового ребенка лечебно-профилактических учреждений по месту жительства гражданина.
Для жителей сельской местности, желающих обратиться в центр здоровья, органами местного самоуправления муниципального образования в сфере здравоохранения в установленные часы и дни недели может быть организован проезд от лечебно-профилактического учреждения до центра здоровья, расположенного в зоне ответственности.
Центром здоровья для жителей сельской местности, проживающих в зоне ответственности центра здоровья, в плановом порядке могут проводиться выездные акции, направленные на формирование здорового образа жизни.
На гражданина, обратившегося (направленного) в центр здоровья, оформляется учетная форма N 025-ЦЗ/у "Карта центра здоровья" (хранится в центре здоровья), проводится тестирование на аппаратно-программном комплексе, обследование на установленном оборудовании, результаты которых заносятся в карту центра здоровья и могут храниться в электронном виде в соответствии с приказом по медицинскому учреждению, после чего гражданин направляется к врачу.
На основании результатов тестирования на аппаратно-программном комплексе и обследования на установленном оборудовании врач определяет наиболее вероятные факторы риска, функциональные и адаптивные резервы организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья, проводит беседу и составляет индивидуальную программу по здоровому образу жизни.
При необходимости врач рекомендует гражданину, в том числе ребенку (родителям или законным представителям), динамическое наблюдение в центре здоровья с проведением повторных исследований в соответствии с выявленными факторами риска или наблюдение в кабинетах медицинской профилактики и здорового ребенка лечебно-профилактического учреждения, посещение занятий в соответствующих школах здоровья, лечебно-физкультурных кабинетах и врачебно-физкультурных диспансерах по программам, разработанным в центре здоровья.
В случае если в процессе обследования в центре здоровья выявляется подозрение на какое-либо заболевание, врач центра здоровья рекомендует гражданину, в том числе ребенку (родителям или законным представителям), обратиться в лечебно-профилактическое учреждение к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики наблюдения и лечения.
Сведения о гражданах, у которых выявлено подозрение на заболевание и которым необходимо наблюдение в кабинете медицинской профилактики (в кабинете здорового ребенка), с их согласия передаются в кабинет медицинской профилактики (в кабинет здорового ребенка), врачу-терапевту участковому (врачу-педиатру участковому) по месту жительства гражданина (по месту прикрепления).
По каждому случаю первичного обращения в центр здоровья, включающего комплексное обследование, на гражданина заполняется учетная форма N 002-ЦЗ/у "Карта здорового образа жизни", утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года N 597н, которая по желанию выдается гражданину на руки, а также оформляется учетная форма N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента", утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 года N 255 <*>.
--------------------------------
<*> В графе "код услуги" проставляется код комплексного обследования или код посещения врача либо коды отдельных исследований.
По окончании обследования и осмотра врача заполненные талоны амбулаторного пациента передаются в соответствующее подразделение лечебно-профилактического учреждения для дальнейшего формирования реестров счетов для оплаты по программе обязательного медицинского страхования в соответствии с Территориальной программой.
В центре здоровья ведется учетно-отчетная документация, установленная приказами Минздравсоцразвития России.
7.Порядок и условия оказания медицинской помощи при осуществлении оздоровительного лечения детей
Оздоровительное лечение детей как этап оказания первичной медико-санитарной помощи организуется в одном или нескольких лечебно-профилактических учреждениях муниципального района (городского округа).
Количество коек для оздоровительного лечения детей определяется органами местного самоуправления в сфере здравоохранения и организуется в муниципальном районе (районная больница, центральная районная больница) и городском округе (городская больница, в том числе детская).
Медицинская помощь по оздоровительному лечению детей осуществляется лечебно-профилактическим учреждением муниципальной системы здравоохранения и предусматривает выполнение работ и услуг по оказанию стационарной медицинской помощи (круглосуточное пребывание) на общих педиатрических койках учреждения здравоохранения.
Медицинская помощь по оздоровительному лечению детей осуществляется посредством комплексного применения лекарственной и немедикаментозной терапии (технологий физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, лечебного и профилактического питания, мануальной терапии, психотерапии, рефлексотерапии, других технологий традиционной медицины).
Для оздоровительного лечения детей используются отделения (кабинеты) физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, иглорефлексотерапии, клинико-диагностической лаборатории, а также другие кабинеты.
Ответственность за организацию оздоровительного лечения детей возлагается на заведующего педиатрическим (соматическим) отделением.
Оказание медицинской помощи по оздоровительному лечению детей осуществляется медицинскими работниками учреждений здравоохранения (их отделений, кабинетов): врачами-педиатрами и другими врачами-специалистами, имеющими подготовку по профилю заболевания ребенка, врачами-физиотерапевтами, врачами-психотерапевтами, врачами-рефлексотерапевтами, врачами-диетологами, врачами по лечебной физкультуре, врачами мануальной терапии, медицинскими психологами (при наличии), а также медицинскими сестрами, имеющими подготовку по педиатрии, физиотерапии, медицинскому массажу, функциональной диагностике, инструкторами лечебной физкультуры в соответствии с установленным порядком.
Организация медицинской помощи по оздоровительному лечению детей основывается на принципах этапности, непрерывности и преемственности между амбулаторно-поликлиническими, больничными и санаторно-курортными учреждениями.
Оздоровительное лечение детей осуществляется с 1 апреля по 31 декабря 2010 года, в том числе оздоровление детей в летний период - с 1 июня по 31 августа 2010 года.
Госпитализация детей в стационар для проведения оздоровительного лечения в летний период осуществляется преимущественно группами в три этапа.
Направление и прием пациентов в учреждения здравоохранения на педиатрические койки для проведения оздоровительного лечения осуществляется по медицинским показаниям.
Медицинская помощь по оздоровительному лечению предоставляется детям с хроническими заболеваниями, последствиями острых заболеваний, функциональными отклонениями по следующим классам болезней:
новообразования (класс II);
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III);
болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ (класс IV);
болезни нервной системы (класс VI);
болезни глаз и его придаточного аппарата (класс VII);
болезни уха и его сосцевидного отростка (класс VIII);
болезни системы кровообращения (класс IX);
болезни органов дыхания, в том числе ЛОР-органов (класс X);
болезни органов пищеварения (класс XI);
болезни кожи и подкожной клетчатки (класс XII);
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII);
болезни мочеполовой системы (класс XIV);
врожденные аномалии (пороки развития), деформации (класс XVII);
симптомы, признаки и отклонения от нормы, не классифицированные в других рубриках (класс XVIII);
травмы, отравления (класс XIX).
Медицинская помощь по оздоровительному лечению детей включает:
оздоровительное лечение больных непосредственно после интенсивного (консервативного, оперативного) лечения острых заболеваний, травм, отравлений;
оздоровление больных и инвалидов с последствиями травм, операций, хронических заболеваний;
оздоровление детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, по медицинским показаниям.
Направление на плановую госпитализацию осуществляют участковые врачи-педиатры амбулаторно-поликлинических учреждений. Перевод на педиатрическую койку оздоровительного лечения с общей педиатрической койки осуществляется лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением, при этом оформляется новая медицинская карта стационарного больного (история болезни).
Госпитализация детей для проведения оздоровительного лечения осуществляется также посредством перевода из отделений после интенсивного (консервативного, оперативного) лечения острых заболеваний, травм, отравлений с оформлением новой медицинской карты стационарного больного (история болезни).
В направлении указывается диагноз в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр), и делается пометка "на оздоровительное лечение". Кодирование диагноза осуществляется с указанием подрубрики.
Ответственность за определение показаний и своевременное направление пациентов на госпитализацию несут участковые врачи-педиатры амбулаторно-поликлинических учреждений.
Прием детей осуществляется врачами приемного отделения с участием врача педиатрического отделения, при наличии показаний для стационарного оздоровительного лечения госпитализация осуществляется в течение двух часов.
При заполнении медицинской карты стационарного больного (истории болезни) на титульном листе делается пометка "оздоровительное лечение".
Время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию, максимальный срок ожидания не может превышать одного месяца с даты постановки на очередь.
Питание пациента (четырех-, пятиразовое по отдельному меню), проведение лечебно-диагностических исследований и профилактических мероприятий, лекарственное обеспечение начинается с момента поступления пациента в стационар.
Учет детей для проведения оздоровительного лечения осуществляется отдельно.
Продолжительность лечения составляет 21 день. За время лечения пациенту проводят комплекс лечебно-диагностических мероприятий, соответствующий профилю заболевания. В случаях перевода ребенка по медицинским показаниям в другие отделения стационара или другие лечебно-профилактические учреждения, выписки ранее срока по семейным обстоятельствам оплата осуществляется за фактические койко-дни.
Критериями завершенности круглосуточного оздоровительного лечения являются улучшение состояния пациента и лабораторных данных, окончание курса комплексного оздоровительного лечения.
Оценка эффективности оздоровительного лечения осуществляется в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Лекарственное обеспечение пациентов в стационаре осуществляется за счет средств лечебно-профилактического учреждения, выделяемых на эти цели в соответствии с Программой ОМС.
8.Порядок и условия оказания медицинской помощи в отделении диализа
Диализная терапия гражданам Российской Федерации старше 15 лет, находящимся на территории Ленинградской области, страдающим острой или хронической почечной недостаточностью, проводится в отделениях диализа ГУЗ ЛОКБ и государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию".
Доступными диализными методами лечения острой и хронической почечной недостаточности являются гемодиализ и перитонеальный диализ.
Гемодиализ и перитонеальный диализ могут проводиться при нахождении больного на стационарном лечении и при проведении амбулаторного лечения.
Лечение хронической почечной недостаточности (далее - ХПН) методами диализа предоставляется больным, имеющим прямые показания. Вопрос о диализной терапии ХПН решается индивидуально с привлечением дополнительных специалистов в следующих случаях:
грубые нарушения психики,
асоциальное поведение (например, склонность к бродяжничеству),
алкогольная и наркотическая зависимость,
цирроз печени с портальной гипертензией и печеночной недостаточностью,
гепаторенальный синдром,
болезнь Альцгеймера, старческая деменция,
прогрессирующие инкурабельные онкологические заболевания,
тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы,
заболевания крови с некорригируемыми нарушениями свертываемости.
Отбор больных с острой почечной недостаточностью (далее - ОПН) и ХПН для лечения методами диализа осуществляется специально созданной на базе ГУЗ ЛОКБ отборочной комиссией и оформляется в виде решения. Состав отборочной комиссии утверждается приказом главного врача ГУЗ ЛОКБ.
Перевод больных, получающих лечение диализом, в другие лечебно-профилактические учреждения, исключение больного с ОПН или ХПН из списка больных, получающих лечение гемодиализом и перитонеальным диализом, осуществляется по решению отборочной комиссии.
В случае отказа в предоставлении больному с ХПН заместительной почечной терапии обоснование отказа должно быть изложено в протоколе отборочной комиссии.
Решения отборочной комиссии со списком пациентов, направленных на диализ, и пациентов, которым в диализе отказано, хранятся в лечебном учреждении (у секретаря отборочной комиссии).
За счет средств обязательного медицинского страхования больными с ХПН или ОПН при предъявлении паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, и страхового медицинского полиса системы обязательного медицинского страхования Ленинградской области или страхового медицинского полиса системы обязательного медицинского страхования других регионов Российской Федерации может быть получено лечение гемодиализом в плановом и экстренном порядке, а также осуществлено посещение врача отделения гемодиализа с целью диспансерного наблюдения и получения амбулаторного гемодиализа и перитонеального диализа.
За счет средств областного бюджета Ленинградской области проводятся:
плановый и экстренный перитонеальный диализ больным, находящимся на стационарном лечении в ГУЗ ЛОКБ;
плановый и экстренный гемодиализ и перитонеальный диализ больным с ХПН или ОПН при предъявлении паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, при наличии регистрации в Ленинградской области или ином регионе Российской Федерации при отсутствии медицинского полиса системы обязательного медицинского страхования Ленинградской области или медицинского полиса системы обязательного медицинского страхования других регионов Российской Федерации;
экстренный гемодиализ и перитонеальный диализ больным с ХПН или ОПН при отсутствии паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, и медицинского полиса системы обязательного медицинского страхования Ленинградской области или страхового медицинского полиса системы обязательного медицинского страхования других регионов Российской Федерации.
Госпитализация больных, получающих лечение гемодиализом в отделении гемодиализа N 2 ГУЗ ЛОКБ, расположенном в МУЗ "Тихвинская центральная районная больница им. А.Ф.Калмыкова", и отделении гемодиализа N 3 ГУЗ ЛОКБ, расположенном в МУЗ "Гатчинская центральная районная клиническая больница", осуществляется в отделениях лечебно-профилактических учреждений (по другим заболеваниям) в установленном порядке. При этом медицинская карта стационарного пациента оформляется и ведется в соответствующем стационарном отделении МУЗ "Тихвинская центральная районная больница им. А.Ф.Калмыкова" и МУЗ "Гатчинская центральная районная клиническая больница". Направление на диализ, подписанное главным врачом МУЗ "Тихвинская центральная районная больница им. А.Ф.Калмыкова" и главным врачом МУЗ "Гатчинская центральная районная клиническая больница", и журналы учета проведенных сеансов находятся в отделении гемодиализа N 2 (МУЗ "Тихвинская центральная районная больница им. А.Ф.Калмыкова") и отделении гемодиализа N 3 (МУЗ "Гатчинская центральная районная клиническая больница"). Количество сеансов гемодиализа, количество перитонеальных обменов больному с ХПН или ОПН, методика их проведения, параметры гемодиализа и перитонеального диализа конкретному больному определяются врачом отделения диализа по согласованию с заведующим отделением диализа с соответствующей записью в медицинской документации.
В случае необходимости проведения сеансов гемодиализа по экстренным показаниям больному с ХПН или ОПН, находящемуся на стационарном лечении и не получавшему гемодиализ ранее, решение о проведении гемодиализа принимается врачом отделения диализа и в дальнейшем утверждается отборочной комиссией.
Перитонеальный диализ может проводиться как при нахождении больного с ХПН на амбулаторном лечении, так и при стационарном лечении, что определяется врачом отделения диализа по согласованию с заведующим отделением и отражается в истории болезни с оформлением показаний, противопоказаний и согласия больного.
Осмотры больного лечащим врачом (совместно с заведующим отделением) в отделении гемодиализа ГУЗ ЛОКБ осуществляются не реже одного раза в месяц при амбулаторном лечении и ежедневно при стационарном лечении. На протяжении периода проведения перитонеального диализа ведется медицинская карта амбулаторного пациента, отражающая все этапы терапии и позволяющая оценить качество и объем лечения.
Обеспечение растворами больных, получающих постоянно амбулаторный перитонеальный диализ, осуществляется в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств областного бюджета Ленинградской области и Порядком предоставления гражданам лекарственных средств, изделий медицинского назначения и продуктов специализированного питания бесплатно за счет средств областного бюджета Ленинградской области.
Обеспечение перитонеальными растворами больных, получающих стационарный перитонеальный диализ, и амбулаторных больных, посещающих отделение гемодиализа ГУЗ ЛОКБ для осмотра врачом с целью диспансерного наблюдения, осуществляется через аптеку ГУЗ ЛОКБ и оплачивается за счет средств областного бюджета Ленинградской области.
Списание перитонеальных растворов для больных, находящихся на стационарном лечении в ГУЗ ЛОКБ, и амбулаторных больных, посещающих отделение гемодиализа ГУЗ ЛОКБ для осмотра врачом с целью диспансерного наблюдения, осуществляется в соответствии с правилами списания лекарственных препаратов, не состоящих на предметно-количественном учете и оплачиваемых из средств обязательного медицинского страхования.
Лабораторные и инструментальные обследования, необходимые больным, получающим стационарный и амбулаторный перитонеальный диализ, осуществляются по схеме, определенной в ГУЗ ЛОКБ, за счет лечебного учреждения (средств обязательного медицинского страхования и средств областного бюджета) и включаются в стоимость посещения или койко-дня по соответствующему профилю.
При наличии показаний больной, получающий перитонеальный диализ, переводится на гемодиализ.";