Приложение к Приказу от 20.01.2011 г № 5

                                                      Председателю
                                             комитета по природным ресурсам
                                                  Ленинградской области
                                             от __________ г N _____ Ф.И.О.
    Направляем  Вам  документацию, подлежащую государственной экологической
экспертизе  регионального уровня, в соответствии со статьей 12 Федерального
закона "Об экологической экспертизе":
___________________________________________________________________________
        (название объекта государственной экологической экспертизы
                          в именительном падеже)
Заказчик __________________________________________________________________
Дополнительная информация:
1. ________________________________________________________________________
(организации, инвестирующие денежные средства в реализацию объекта
экологической экспертизы,
___________________________________________________________________________
сумма зарубежных инвестиций)
2. ________________________________________________________________________
(наименование разработчика представляемой документации)
3. ________________________________________________________________________
(предполагаемые сроки реализации объекта экологической экспертизы)
Плательщик
Наши реквизиты:
Юридический адрес: ________________________________________________________
Фактический адрес (место нахождения объекта): _____________________________
ИНН ____________________ ОКПО ___________________ ОКВЭД ___________________
Тел./факс/адрес электронной почты (при наличии): __________________________
Банковские реквизиты ______________________________________________________
Об  ответственности  за  реализацию  объекта  без положительного заключения
государственной экологической экспертизы предупреждены.
Работы  по  реализации  объекта государственной экологической экспертизы не
начаты.
Приложение. Подробная  опись  документов, представляемых на государственную
экологическую экспертизу, кол-во листов.
Руководитель ___________________                   (Ф.И.О.)
    М.П.
Исполнитель (Ф.И.О.), телефон