Приложение к Решению от 14.06.2011 г № 172 Порядок

               Администрация Лужского муниципального района
                           Ленинградской области
               РАЗРЕШЕНИЕ НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ
__________________________________________________
вид (тип) рекламной конструкции
_______ номер разрешения
Владелец рекламной конструкции: ___________________________________________
(Ф.И.О., наименование, ОГРН, ИНН)
Собственник имущества, к которому присоединена рекламная конструкция:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., наименование, ОГРН, ИНН)
Размер информационного поля рекламной конструкции: ________________________
Площадь информационного поля рекламной конструкции: _______________________
Адрес места установки рекламной конструкции: ______________________________
Номер паспорта рекламной конструкции: _____________________________________
Дата выдачи разрешения: ___________________________________________________
Срок действия разрешения: _________________________________________________
Иные сведения: ____________________________________________________________
______________________________________ ____________ _______________________
(должность лица, выдавшего разрешение)   (подпись)        (Ф.И.О.)